Volume 6, numéro 1, juin 1981

FR :

La peur du fou est, sans doute, aussi vieille que le monde. Elle a donné naissance à nos institutions et à nos idéologies. Longtemps on a cru que le fou avait quelque chose de plus que les autres, qu’il était un voyant, un prophète, un possédé. Aujourd’hui, nous avons plutôt tendance à le considérer comme quelqu’un à qui il manque quelque chose, comme la victime d’une déficience de la « fonction symbolique », du « narcissisme », de « l’espace transitionnel », autant de termes savants qui rejoignent une intuition populaire : il lui manque « une vis », « une case ». Mais qu’il soit déficient ou hypertrophié, le fou fait peur. D’où les pratiques d’enfermement et de ségrégation à son égard. J’aimerais m’interroger ici sur les manifestations de cette peur au sein des équipes de psychiatrie communautaire, c’est-à-dire parmi ceux qui essaient de vivre leur rencontre avec le psychotique sans le filet protecteur de la mise à l’écart que constitue toute institution peu ou pro asilaire.

EN :

The author shows us that, apart from a physical fear that we may experience at times, there exists a more subtle and destructive fear of the insane which determined - and still determines in many circumstances - the attitudes and even the policies which we advocate in regard to the mentally ill. The fear of being overcome, of being consumed by the avidity, the hate, and the projective identification which exist in the psychotic. In the face of this fear we have developed a series of rather inadequate and inefficient defense mechanisms which range from the denial of insanity to institutiona-lization and include all forms of activism and intolerance. In the end, however, this fear must not create in us a state of helplessness nor an oppressive reaction of omnipotence. Perhaps all that is necessary is simply to continue to listen to oneself and others?

FR :

Fin des années cinquante, début des années soixante. Les nord-américains sont mûrs pour bien des changements. Sur la vieille scène usée des divans des psychanalystes et des hôpitaux psychiatriques disloqués, les programmes de santé commnautaire font leur apparition. Une révolution pour certains, un désastre pour les autres... Mais si les critiques y trouvent du meilleur et du pire, la population en général croit en ce mouvement comme elle avait cru, jadis, en ses chefs politiques et spirituels. De façon quasi mystique. Pourtant, le concept de santé mentale communautaire était loin d’être clair. Même les professionnels n’arrivaient pas à s’entendre pour définir la « santé mentale ». Leur approche était plutôt négative : ils insistaient sur l’absence de maladie, de mésadaptation, de déviation. À cela, une autre difficulté s’ajoutait : comment définir le « communautaire » ? Aujourd’hui encore, tout le monde parle au nom de la communauté sans que l’on sache exactement de quoi il s’agit. Marqués au départ par cette double ambiguïté, les programmes de santé mentale communautaire instaurés au Québec, au Canada et aux États-Unis, allaient bientôt baigner dans la confusion. Et décevoir la population. Résultat : les subventions gouvernementales qui, un peu partout, inondaient les chercheurs universitaires au cours des années soixante, se mirent à diminuer de façon inquiétante. Bien entendu, le domaine obscur de la prévention fut durement touché.

EN :

Prevention in community mental health elaborates upon the necessary and sufficient causes of specific mental health centers in the community. The political-administration of research funds is an undesirable reality which becomes necessary if it is to obtain the resources in the community. The article clearly establishes the Catch. 22 logic of dollar-wise administrators who needs to forsee the cost-benefits that will accrue to the community from the work on prevention of mental illness. The fallacy of course, is that the prevention of mental illness or suicide has financial consequences and that there are of a nature to be assessed. Rather, the extent such benefits appear is dependent upon the choice of data one interprets and the instruments one uses to such ends. The experimental rigors seem inappropriate vis-à-vis the number of variables to be studied and manipulated. The ethical and moral considerations of experimentation, when someone's mental health is at stake, seems to outweigh the experimental paradigms.

FR :

L’article décrit le programme gradué de réintégration sociale dans le monde du travail des ex-patients de l’hôpital Robert-Giffard. La philosophie de ce programme est la normalisation des patients atteints à travers quatre étapes progressives d’apprentissage. Chaque étape comprend différents objectifs d’apprentissage, un environnement physique, des ressources professionnelles et un outil d’évaluation (L’échelle A.F.I.). En autant que les auteurs sachent, il y a peu de programme au Canada aussi avancé que celui qu’ils décrivent.

EN :

This article describes the graduated program of social réintégration into the working world of ex-patients of the Robert-Giffard Hospital. The philosophy of this program is the "normalization" of the patients achieved through four progressive stages of apprenticeship. Each stage includes different apprenticeship objectives, physical environment, professional resources and an evaluation tool (the A.F.I, scale). As far as the authors know, there exist in the psychiatric field in Canada few programs as advanced as the one described above.

FR :

La théorie de la thérapie par l’activité de Anne Cronin Mosey est un des schèmes théoriques utilisés par les ergothérapeutes en psychiatrie. Cependant, elle est peu connue des membres de l’équipe multidisciplinaire psychiatrique. Pour cette raison, il nous semble opportun de la présenter dans le cadre de cette revue. Dans un premier temps, nous décrirons ses fondements théoriques et, dans un deuxième temps, nous illustrerons son mode d’application dans un milieu hospitalier psychiatrique (les ateliers centraux du service d’ergothérapie du Centre hospitalier Louis-H. Lafontaine).

EN :

This article describes Anne Cronin Mosey's theory of "Activities Therapy". What it is, by whom it can be practiced and how she views psychosocial dysfunction is briefly portrayed. A more elaborate description of the theoretical concepts such as Basic Skills, Public Self and Private Self are presented. The application of this theory and its use is brought forward by the occupational therapists of the "Ateliers centraux" of the Occupational Therapy Department of "Centre hospitalier Louis-Hippolyte Lafontaine".

FR :

Voulant organiser une journée d’étude sur les relations de travail interprofessionnelles au centre de psychiatrie communautaire du centre hospitalier Douglas, nous avons, au préalable, distribué à 81 professionnels (infirmières, psychiatres, psychologues et travailleurs sociaux) des unités internes et/ou des cliniques externes, un questionnaire dont nous analysons ici les résultats, avant de dresser un bilan de la journée elle-même. L’auteur présente les difficultés de coordination du personnel, et les différences de satisfaction au travail et de croyances dans l’efficacité de l’institution.

EN :

The results of a survey on interprofessional collaboration in a psychiatrie hospital indicated difficulties in staff coordination as well as differences between professions in job satisfaction and belief in the institution's effectiveness. Reasons for these differences and suggestions for improvement of the present system are cited.

FR :

Nous voulons vous présenter dans ce texte une expérience pédagogique particulière que nous poursuivons depuis trois ans au Centre hospitalier Malartic en Abitibi et que nous avons appliquée au Centre hospitalier d’Amos avec des membres du personnel des départements de psychiatrie et d’obstétrique-gynécologie, et à l’hôpital Notre-Dame de Montréal. Cette expérience vise à donner une formation en psychothérapie aux thérapeutes, en leur apprenant à s’utiliser comme medium dans la relation thérapeutique. Pour y arriver, nous utilisons des techniques qui, si elles rappellent celles vécues en thérapie personnelle ou relatées en supervision, en différent par leur approche originale.

EN :

In this text we have presented a certain pedagogic experiment that we have been carrying out for the last three years at the Malartic Hospital Centre in Abitibi and that we have applied to the Amos Hospital Centre with staff members of the psychiatric and obstetrics and gynaecology departments, and to the Notre Dame Hospital in Montreal. This experiment aims to provide the therapists with a training in psychotherapy, teaching them to use themselves as medium in the therapeutic relationship. To achieve this end, we use techniques which, while bearing similarities to those personalIy experienced by the therapists in therapy or learned in training, differ by the originality of their approach.

We have thus attempted to show you a pedagogic experiment involving members of a hospital medical staff who, for the most part, had no specialized training and who were able to find in themselves a great inner intelligence and use it in their relations with their patients. For that it was necessary to teach them the means of identifying certain signals coming from themselves and to consider them as a certain kind of knowledge. We stress the fact that the originality of the method used has permitted the use of this type of pedagogy in an environment in which the therapists know one another and work together. We think that this kind of pedagogy should be included with traditional teaching in order that the therapist may draw upon both.

FR :

L’auteure examine la nature spécifique de la psychanalyse d’enfants, ses caractéristiques au Québec et ailleurs, et les critères pour cette sorte d’analyse. Elle analyse ce qui distingue la psychanalyse d’enfants des autres formes de thérapie (incluant la thérapie familiale), son impact sur la famille comme un tout, comment les parents se sentent par rapport à la consultation, l’importance du jeu et du monde imaginaire et le processus du traitement.

EN :

The author examines the specific nature of child psychoanalysis, its characteristics in Quebec and elsewhere, and the criteria for this kind of analysis. She analyses what distinguishes child psychoanalysis from other forms of therapy (including family therapy), its impact on the family as a whole, how the parents feel about the consultation, the importance of play and the imaginary world, and the process of treatment.

FR :

Est-ce que le marketing actuel de la psychothérapie sonnera son glas ? La confusion croissante induite par la commercialisation de la psychothérapie ne semble pas préoccuper les psychothérapeutes qui pensent en profiter autant que le public. L’article adopte la position qu’il est grand temps pour les psychothérapeutes d’adopter une perspective de consommateur s’ils veulent complètement saisir l’étendue du problème engendré par la commercialisation de la psychothérapie contemporaine. Les règles de la relation thérapeutique ne sont pas destinées seulement à servir les objectifs du patient mais sont sujettes à d’autres pressions comme les contextes institutionnels, la position idéologique et sociopolitique des thérapeutes. L’auteur analyse les contraintes régissant les pratiques de la psychothérapie et met en évidence plusieurs façons avec lesquelles les psychothérapeutes contribuent au déclin de la psychothérapie. Sur une base critique, cinq secteurs sont identifiés à l’intérieur desquels l’action des psychothérapeutes peut aider à sortir les psychothérapeutes de sa crise actuelle.

EN :

Is the current marketing of psychotherapy going to be its end ? The growing confusion induced by the commercialization of psychotherapy does not seem to worry the psychotherapists who think they profit from it as much as does the public. This paper argues that it is high time for psychotherapists to adopt a consumer perspective if they are to fully grasp the extent of the problem engendered by the commercialization of contemporary psychotherapy. The rules of the therapeutic relationship are not aimed only at serving the patient's objectives but are subject to other pressures such as institutional contexts, ideological and sociopolitical position of the therapists. The author analyses the constraints governing the practice of psychotherapy and points to various ways in which psychotherapists contribute to the decay of psychotherapy. On this critical basis, five areas are identified wherein concerted action by psychotherapists may help pull psychotherapy out of its present crisis.

FR :

Dans le texte qui suit, nous rappelons brièvement les caractéristiques de la situation des retraités au Québec et la compréhension socio-politique que nous en avons. Sur ces bases, nous présentons la perspective d’intervention que nous privilégions dans le champ de la retraite. Nous décrivons ensuite les orientations générales du programme, ses objectifs, une synthèse de ses contenus par thèmes et les aspects qui nous paraissent significatifs relativement à l’implantation et au développement de programmes en milieux institutionnels.

EN :

The authors describe the socio-economic conditions of the retired in 1980 (poverty, poor health, lack of adequate services, etc.) and explain how these conditions are related to capitalist social organization. Their analysis leads them to set down the principal goal of the community workers in regard to the elderly population as follows : contribute to the organization and to the development of conditions favorable to the mobilization of the retired and elderly workers who, as a group, have the greatest potential for changing their conditions. To attain this long-term objective, the pre-retirement clientele possess the most favorable potential, and this is why the retirement preparation intervention is defined in an educationel orientation of psycho-social prevention. Seconding to the authors, the apprenticeships showed permit the elderly to assume both personal and collective control - thereby making it possible to transform the existing conditions.

FR :

Cette étude a deux objectifs. Le premier est de vérifier la présence des effets positifs d’une habitation à coût modique pour les personnes âgées sur leur qualité de vie. Le second objectif est de vérifier les effets négatifs potentiels d’un refus d’une demande d’admission. Les résultats indiquent que le déménagement a certains effets positifs : il augmente le nombre de contacts avec le voisinage, la participation dans les associations et la satisfaction de l’habitation ; le déménagement diminue aussi les sentiments d’ennui et de solitude. Les refus d’admission augmentent ces sentiments et diminuent le niveau d’aide reçu des amis et de la famille.

EN :

The study reported here has two main purposes. The first is to test the presence of some positive effects of low cost housing for older people on their quality of life. The second purpose is to verify the potential negative effects of refusal of the admission request. Results indicate that relocation has some positive consequences : it increases the number of contacts with neighbors, participation in associations and housing satisfaction ; relocation also decreases feelings of boredom and loneliness. Conversely, admission refusal increases these feelings and lowers the level of help received from friends and family.

FR :

L’auteur discute du problème de l’alcoolisme chez les personnes âgées. Dans la première partie, il décrit la situation générale des personnes âgées et les problèmes les plus fréquents qu’elles rencontrent. Il soutient l’hypothèse que les problèmes spécifiques reliés au vieillissement sont un facteur déterminant dans le début ou l’aggravation du problème d’abus d’alcool. Dans la deuxième partie, il présente un bref survol de la littérature sur le sujet et mentionne les difficultés relatives à une demande d’aide par la personne âgée aux prises avec un problème d’abus d’alcool. Finalement, il examine la nature du traitement a être fourni à une telle personne.

EN :

The author discusses the problem of alcoholism in the elderly. In the first part he describes the general situation of old people and the problems they most frequently encounter. He puts forward the hypothesis that the specific problems related to old age are a determining factor in the on-set or aggravation of an alcool abuse problem. In the second part he presents a brief survey of the literature on the subject and mentions the difficulties relative to a request for help by an elderly person grappling with an alcool abuse problem. Finally, he examines the nature of the treatment to be provide to such a person.

FR :

Lorsque l’on parle de l’année internationale des handicapés, on traite des nombreux efforts à déployer pour accorder un droit de cité à tous les handicapés. Cependant, on ignore encore systématiquement une tranche imposante de la population qui souffre d’un handicap sensoriel, parce que celui-ci n’est pas apparent comme tel non plus que légitimé par une maladie dont les manifestations seraient apparentes : il s’agit de la surdité professionnelle. En analysant la nature de ce handicap et certaines de ses conséquences psychosociales, je tenterai de décrire les conditions susceptibles d’alléger le poids de ce handicap chez ses trop nombreuses victimes, conditions qui font éventuellement appel à un support approprié de la part des nombreux intervenants dans le domaine de la santé mentale.

EN :

Noise induced hearing loss is the kind of partial deafness that affects the largest number of individuals ; it is also the most frequently identified occupational health problem. The specific nature of this hearing impairment is such that the hearing behavior appears inconsistent and unpredictable to normal hearing individuals. The handicap is therefore frequently perceived by the family and the peers of the hearing impaired person as an unwillingness to communicate. This in turn is responsible for many communication difficulties and affects the individual's psychosocial stability. No universal remedy to this conflictual situation is available at the present time. Self-help groups are explored as the approach that is more likely to offer realistic solutions.