Volume 7, numéro 1, juin 1982

FR :

Cet article reconstitue surtout l'histoire du groupe qui a dirigé la revue Interprétation puisqu'il animait également plusieurs autres activités, séminaires, colloques, réunions du samedi, publications de livres, etc. L'intérêt du groupe était davantage orienté vers les sciences humaines que vers celles de la santé, même si ces dernières furent également couvertes. Mais c'est la psychanalyse qui fut au centre de l'histoire d' Interprétation, histoire mouvementée, riche en couleurs, parsemée d'embûches, d'événements violents; une histoire humble aussi, à la mesure de ses modestes moyens, mais qui aura peut-être contribué, un tant soit peu, au mouvement psychanalytique international.

EN :

This article reconstitutes especially the history of the group which directed the review Interpretation, since it also animated several other activities, seminars, colloquia, Saturday meetings, book publishings, etc. The group's interest was oriented more towards the human than the health sciences, although the latter were covered as well. But it was psychoanalysis which occupied the center of the history of Interpretation, a lively history, rich in colour, strewn with ambushes, with violent events; a humble history as well, on the scale of its modest means, but one wich perhaps will have contributed to the international psychoanalytic movement.

FR :

Le nom Interprétation recouvre une revue, la Société d'Editions, un groupe de psychanalystes, un mouvement et un effet de rencontre au sein de la psychanalyse au Québec et en France. J'essaie d'analyser ici les événements qui ont conduit un groupe de psychanalystes qui, à l'origine, devait reprendre la revue Interprétation en élaborant pour elle de nouvelles politiques éditoriales, à désirer une revue radicalement nouvelle. Les problèmes de transmission et d'héritage qui avaient amené le groupe à vouloir effacer toute trace de ce qui constituait la revue Interprétation conduisent à l'impossibilité de concevoir une revue nouvelle portant le nom d'Interprétation. Ces problèmes de transmission et d'héritage, dans le contexte particulier qui constitue la psychanalyse au Québec, aboutissent à la mort de la revue Interprétation et à la naissance d'une revue nouvelle, Frayages.

EN :

The name Interpretation denotes a review, a publishing association (la société d'Éditions), a group of psychoanalysts, a movement, and an effect of meetings within the psychoanalytic community in Quebec and in France. Here I try to analyse the events which led a group of psychoanalysts, originally constituted to resume publication of the review Interpretation and to develop new editorial policies, to desire a radically new publication. Problems of transfer and heritage, which had led the group to want a complete effacing of all traces of what had been Interpretation, made impossible the conception of a new review with the same name. These problems of transfer and heritage, in the particular context of Quebec psychoanalysis, culminate in the demise of Interpretation and in the birth of a new review, Frayages.

FR :

L'auteur croit qu'il est nécessaire de faire participer le citoyen à la résolution de problèmes psychologiques et sociaux et nous propose une étude comparative des caractéristiques propres à deux types d'intervenants : l'intervenant social ou professionnel et l'aidant naturel. Plus près des gens qu'il aide, il est plus facile à l'aidant naturel de donner le meilleur de lui-même, parce qu'il n'est pas empêtré dans des normes bureaucratiques. L'auteur estime que toute collaboration avec l'aidant naturel doit s'appuyer sur le respect de l'aide naturelle, sans chercher à la modifier ou à la récupérer.

EN :

The author believes in the necessity of enlisting citizen participation in the resolution of psychological and social problems, and proposes a comparative study of the characteristics of two types of intermediaries : the social or professional intermediary, and the natural helper. Closer to those he helps, and unencumbered by bureaucratic norms, it is easier for the natural helper to give his best. The author esteems that collaboration with the natural helper must be based on a respect for natural helper, without seeking its modification or co-optation.

FR :

La présente étude porte sur une intervention anti-stress auprès de la clientèle des services sociaux et de santé. Cette catégorie de la population représente les personnes qui sont statistiquement les plus touchées par le stress. L'intervention anti-stress utilisée consiste à amener l'individu à travailler à la modification de ses «stresseurs». et à lui permettre de réduire sa tension psycho-physiologique grâce à la pratique de la relaxation progressive. Les résultats démontrent qu'une portion de cette clientèle est effectivement plus anxieuse que la moyenne de la population et que l'intervention permet une réduction significative de 1'«anxiété situationnelle» telle que mesurée par le STAI.

EN :

The present study concerns an anti-stress intervention involving a social and health services clientele. This category of the population represents the individuals who are statistically the most affected by stress. The anti-stress intervention used consists in assisting the individual to work towards the modification of his "stressors" and to permit him to reduce psycho-physiological tension as a result of the practice of progressive relaxation. Results demonstrate that a portion of this clientele is effectively more anxious than the mean of the population and that the intervention permits a significant reduction of situational anxiety as measured by the STAI.

FR :

Ce moment d'une rencontre psychanalytique avec une petite fille de 9 ans vise surtout à rendre compte de l'ambiance particulière qui se dégage d'une telle rencontre. Par ambiance, il faudrait entendre une qualité de vécu propre à la réalité psychique de l'enfant et à la façon dont elle s'exprime au niveau fantasmatique et onirique. Par ambiance, il faut également entendre la singularité et le style propre dans lequel s'exprime la vie psychique de cette petite fille lors de sa rencontre avec une analyste femme. On met aussi en évidence l'utilisation du contre-transfert de l'analyste qui lui permet de «coller au plus près» du déroulement de l'analyse et de respecter son originalité. Dans ce récit, on voit comment le rapprochement incestueux avec le père, «symptôme» pour lequel elle avait consulté, masquait en fait un désir de rapprochement et d'identification féminine à la mère, désir qui avait été refoulé du fait de l'absence effective de la mère. La récupération de ce désir a permis au jeu des identifications de reprendre son cours et a permis à la petite fille d'abandonner son comportement régressif à l'égard de son père tout en lui conservant son affection.

EN :

This moment of a psychoanalytical encounter with a young 9 year old girl seeks, above all, to recount the particular atmosphere which accompanies a meeting of this sort. The term atmosphere is understood to signify the experiential quality associated with the child's psychic reality and with the manner in which it finds expression at the level of fantasy and dreams. Atmosphere also refers to the singularity and style with which the psychic life of this young girl finds expression in the course of her encounter with a female analyst. Also underlined is the utilization of the analyst's counter-transference, which allows her to «stay as close as possible» to the flow of the analysis and to respect its unique quality. In this description, one witnesses the manner in which the incestuous «rapprochement» with the father (the «symptom» motivating her contact with the analyst) masked, in fact, a desire on the part of the young girl for a drawing nearer to, and a feminine identification with the mother, a desire which had been repressed due to the effective absence of the latter. The recovery of this desire allowed the play of identifications to resume its course, and the young girl to discard her regressive behaviour towards her father while maintaining her affection towards him.

FR :

Cet article traite du problème posé par les jeunes adultes actuellement hospitalisés en psychiatrie. Les recherches scientifiques citées et commentées par l'auteur révèlent comment le fossé des générations se manifeste dans les unités psychiatriques, notamment par un nombre élevé de sorties contre ou sans avis médical chez les jeunes patients de 18 à 27 ans. Situés dans la zone d'âge des adultes sans être reconnus comme tels, n'ayant plus l'accès aux services pour adolescents, les jeunes adultes vivent de multiples problèmes de communication dans un système mal adapté à leurs besoins. De plus, s'ils mènent une vie sociale marginale, leurs risques d'hospitalisations et d'institutionnalisation deviennent encore plus grands. L'auteur conclut à la nécessité de reconnaître l'existence et l'importance de ce problème, et de modifier d'abord certaines conditions institutionnelles pour que divers moyens thérapeutiques puissent être utilisés avec moins de risques d'échecs.

EN :

This article deals with the problem posed by young adults currently hospitalized in psychiatry. Scientific research, cited and commented upon by the author, reveals the way in which the generation gap manifests itself on psychiatric wards, notably by a high frequency of departures, against or without medical advice, among young patients from 18 to 27 years of age. Situated within the age limits of adulthood, without the incumbent recognition, no longer eligible for adolescent services, young adults are confronted with multiple communication problems in a system poorly adapted to their needs. In addition, if they lead a marginal social life, the risk of hospitalization and institutionalization are increased. The author concludes that it is necessary to recognize the existence and importance of this problem, and to modify, first of all, certain institutional conditions to permit use of the various therapeutic approaches with less risk of failure.

FR :

Nous avons fait un tour d'horizon des différentes études qui, dans la seconde moitié de notre siècle, ont été faites sur la famille du schizophrène. Les premières études, plus descriptives, cherchaient à établir l'étiologie de la schizophrénie ; elles identifiaient la famille comme étant une des principales causes de la maladie. Par la suite, le raffinement de la méthodologie et l'apport des études génétiques ont amené les chercheurs à considérer la famille d'un point de vue différent. La famille apparaît désormais comme un facteur important mais elle est liée aux facteurs environnementaux subtils et complexes qui restent encore à déterminer. Les chercheurs tendent maintenant à privilégier une approche qui permette à la famille de jouer un rôle actif face à l'évolution de la maladie. On perçoit de plus en plus la famille comme une alliée potentielle du malade et on s'efforce de l'associer au traitement. C'est du moins le but poursuivi par les tenants de l'approche psychoéducative, et les résultats thérapeutiques semblent, à l'heure actuelle, des plus encourageants.

EN :

We have presented an overview of the different studies of the family of the schizophrénie completed in the second half of this century. The first studies, of a more descriptive nature, sought to establish the aetiology of schizophrenia; they identified the family as one of the principal causes of the illness. Subsequently, methodological refinements and the contribution of genetic research have brought researchers to consider the family from a different perspective. From that point on, the family appears as an important factor, but it is linked to subtle and complex environmental factors which remain to be determined. Researchers now tend to favour an approach which permits the family to play an active role in relation to the evolution of the illness. The family is perceived more and more as a potential ally of the affected person and efforts are made to incorporate it in the treatment. This is, at least, the goal sought by proponents of the psycho-educational approach, and the therapeutic results appear to be most encouraging at the present time.

FR :

La présente étude s'inscrit en continuité avec une étude descriptive antérieure portant sur les détresses psychiatriques de la région métropolitaine de Montréal. Cette dernière a montré qu'il y a un taux élevé de réutilisation des services d'urgence par les personnes ayant eu ou ayant encore des problèmes importants de santé mentale.

Ce phénomène est étudié dans le but de a) décrire l'incidence de celui-ci dans la région socio-sanitaire 6A et de b) démontrer que, du point de vue des caractéristiques socio-psychiatriques d'un groupe-cible de patients, on présuppose certains facteurs déterminants dans la réutilisation.

L'analyse d'un recueil d'informations socio-démographiques et cliniques, basé sur un échantillon de 1 259 patients réutilisateurs des ressources d'urgence, a permis d'atteindre ces objectifs. Une telle analyse a fourni d'une part un certain nombre de données factuelles pour décrire les types de profil de réutilisation et identifier les groupes de patients concernés par la persistance des utilisations dans le temps. D'autre part, le schéma conceptuel proposé vise à situer les divers facteurs impliqués et il contribue à faire ressortir/mettre de l'avant une perspective qui considérerait la dynamique des diverses composantes de la réutilisation (modèle général).

Notre hypothèse à l'effet que les variables socio-démographiques et cliniques, propres au profil socio-psychiatrique des patients connus du réseau public, n'expliquent qu'une faible proportion de la réutilisation de l'urgence est confirmée. Cette conclusion majeure de l'étude suggère que les autres champs de détermination, notamment le fonctionnement de notre système de distribution de soins (la continuité des soins, le suivi, les philosophies d'intervention dans le cadre des services non institutionnels) et les difficultés de réinsertion de la personne «psychiatrique» (tolérance de la communauté), seraient des facteurs plus déterminants dans la réutilisation.

La discussion amorcée suggère des voies d'avenir pour ce qui est de la nécessité de développer une problématique générale : le phénomène de réutilisation serait à la fois la conséquence de l'interdépendance entre le système de distribution de soins et le patient et le résultat d'interdépendance entre cette personne, sa maladie et son milieu social.

EN :

This study lies within the framework of an earlier descriptive study related to psychiatric problems in the Montreal métropolitain area. That study showed that there is a high level of re-utilization of emergency services by people who have had or still have serious mental health problems.

This phenomenon is investigated in the present study with a view firstly for describing the incidence of the re-utilization of emergency services in the 6 A social/health region and secondly, for showing the contribution of certains factors that, from the viewpoint of socio-psychiatric features of a target group of patients, are presupposed determinants of re-utilization.

The analysis of a collection of socio-demographic and clinical is based on a sample of 1 259 patients re-utilizers of emergency resources. On one hand, such an analysis provided a certain number of factual data for describing the types of re-utilization profiles and identifying the group of patients concerned. On the other hand, the proposed conceptual pattern aims at situating the various factors involved and contributes therefore to defining a perspective that would consider the dynamics various components of the re-utilization (general model).

Our hypothesis to the effect that the social-demographic and clinical variables associated to the socio-psychiatric profiles of known patients in the public network only accounts for a weak proportion of the re-utilization, is confirmed.

This important conclusion suggests that the other field of determination, particularly the functioning of our system of care distribution (continuity of care, follow up, procedures theories within the framework on non-institutional services) and the difficulties of réintégration encountered by people identified as being «mental» (community's tolerance) would be the most determinant factors of re-utilization.

The present discussion proposes several ways of considering the necessity for developing a general problematic based on the fact that the phenomenon of re-utilization is both the result of a special type of interdependence between the system of care distribution and the identified patient in the network, as well as the result of the interdependence between this person, his/her illness and his/her social setting.

FR :

La validité du choix du facteur «géographique» comme principe d'organisation des services de soins psychiatriques d'urgence est étudiée à partir d'une analyse de la littérature scientifique d'une part et d'une analyse des données montréalaises d'autre part. Les auteurs ne s'entendant pas sur l'importance à accorder au facteur géographique de la distance entre le consommateur et les services fournis, cette recherche tente de vérifier deux hypothèses : 1) il y a une réponse structurée à l'offre des services d'urgence psychiatrique des hôpitaux de Montréal et 2) la répartition géographique des usagers qui se présentent à ces services est liée à trois variables dont la plus importante est la distance spatiale entre le patient et la ressource d'urgence la plus proche. L'étude tend à confirmer ces deux hypothèses.

EN :

The validity of using a «geographic» criterion as the organizing principle for the provision of emergency psychiatric services is examined both from the standpoint of the scientific literature on the subject and through a quantitative analysis of Montreal - based data. Given the lack of agreement as to the relative importance of distance between the consumer and the supply of services, the analysis attempts to test two hypotheses : 1) that there is a spatially structured response to the supply of emergency psychiatric services provided by Montreal hospitals and 2) the geographical distribution of the users of these services is linked to three variables of which the most important is the spatial distance between the patient and the closest emergency services. The study tends to confirm both hypotheses.

FR :

Cet article présente une expérience de Groupe interdisciplinaire traversée par trois axes principaux : le champ psychanalytique, le champ socio-culturel et politique, la recherche en sciences humaines.

Cette aventure a amené des chercheurs et intervenants d'une vingtaine de disciplines à réaliser des projets qui sont des lieux et moyens de réappropriation de leur propre histoire subjective, par leur intervention dans certains secteurs de développement de leur région. Ces projets conjuguent la recherche et l'intervention dans les domaines de la santé mentale, de l'art et de la culture. Les membres du Groupe se donnent les moyens garantissant la viabilité de ces projets dans une relative indépendance face aux institutions traditionnelles.

EN :

This article presents an experience of an interdisciplinary group crossed by three principal axes : the psychoanalytical field, the socio-cultural and political field, and human sciences research.

This adventure led researchers and intervening persons from twenty disciplines to realize projects which are the forms and the means of reappropriation of their own subjective history by their intervention in certain sectors of development of their region. These projects pair research and intervention in the areas of mental health, art and culture. The members of the group give themselves the means to guarantee the viability of these projects in a position of relative independence in relation to traditional institutions.

FR :

À la suite de l'évaluation du sixième colloque québécois sur la santé mentale (1981), qui avait pour thème «Quand les femmes se prennent en main», l'auteure rapporte les principaux résultats de cette évaluation et tire un certain nombre de conclusions qui peuvent s'avérer utiles pour les éventuels organisateurs et organisatrices de colloques similaires. Ainsi, l'analyse de la répartition des participantes dans les ateliers permet de cerner leurs motivations face à un tel colloque. Par ailleurs, le degré de satisfaction semble lié davantage à la qualité perçue des personnes-ressource et à la possibilité d'échange et de participation qu'à l'atteinte des objectifs du colloque. Des suggestions précises sont faites à partir des divers constats découlant de cette évaluation.

EN :

Following an evaluation of the sixth Quebec colloquium on mental health (1981), which had as its theme, "When women take responsability for themselves", the author reports the principal-results of this evaluation and draws a certain number of conclusions which may prove useful for eventual organizers of similar colloquia. Thus the analysis of the distribution of the participants in the workshops permits the isolation of their motivations in relation to such a colloquium. Also the degree of satisfaction seems to be tied more to the perceived quality of the resource persons and to the possibility for exchange and participation than to the attainment of the colloquium's objectives. Specific suggestions are made based on the diverse findings flowing from this evaluation.

FR :

La position du praticien en santé mentale demeure foncièrement inconfortable face à un témoignage de faits vécus qui contredisent ou qui dépassent notre entendement du sens commun. Ni le rationalisme scientifique, ni l'institution religieuse, ni la psychiatrie freudienne orthodoxe, ni le behaviorisme orthodoxe ne permettent d'accueillir de façon ouverte ce type de vécu sans qu'il soit trop déformé par leurs grilles de lecture et d'analyse.

Les travaux récents en psychologie de la conscience, fondés sur des approches psychophysiologiques, neuropsychologiques et psychobiologiques resituent les limites de la conscience ordinaire et de la perception consensuelle de la réalité sensorielle. Ils identifient aussi des substrats physiologiques et des mécanismes cognitifs qui s'apparentent à une autre saisie toute aussi valable du réel. Selon celle-ci, les phénomènes psi deviennent des expériences exceptionnelles mais normales. Il s'agit dès lors, non plus de les discréditer, mais de reconnaître leur place dans le vécu personnel et de favoriser, s'il y a lieu, leur harmonisation. Cela dit, il reste beaucoup à faire pour départager sainement ces expériences et pour tenter de comprendre quels sont leurs substrats physiques véritables. Cela n'empêche pas que nous devrions avoir le courage comme professionnels de la santé mentale de ne pas abuser des grilles psychopathologiques ou des traitements pharmaco-logiques et de nous donner des perspectives véritablement fondées sur le développement humain et sur la santé mentale.

EN :

The position of the mental health practitioner remains fundamentally uncomfortable confronted with a testimony of experienced facts which contredict or surpass our understanding of common sense. Neither scientific rationalism, institutional religion, orthodox freudian psychiatry, or orthodox behaviourism permits one to openly receive this type of experience without its being subject to excessive deformation by their analytical or reading-based framewords.

Recent work in the psychology of consciousness, based on psychophysiological, neuro psychological and psychobiological approaches reconstitute the limits of ordinary consciousness and the consensual perception of sensory reality. They also identify the physiological substrata and the cognitive mechanisms which ally themselves to another, equally as valuable, apprehension of reality. According to this latter, psi phenomena become exceptional, but normal, experiences. It is a question from then on not to discredit but to recognize their place in personal experience, and to assist, if need be, their harmonization. Having said this, much remains to be done to soundly evaluate these experiences and to attempt to understand their real physical substrata. This does not negate the need for mental health professionals to have the courage not to abuse psychopathological frameworks or pharmacological treatment, and to give ourselves perspectives founded truly on human development and mental health.

FR :

La psychiatrie communautaire a-t-elle un avenir au Québec, plus particulièrement à Montréal? Conçue initialement comme un projet global de réorganisation des services psychiatriques, la psychiatrie communautaire se proposait de traiter les psychotiques ailleurs et autrement qu'à l'asile. Après une période d'influence positive sur la psychiatrie québécoise, le projet global du début semble se détériorer. La sectorisation géographique, qui n'était que l'un des éléments du projet, a déplacé les objectifs initiaux et mobilise de plus en plus les énergies des cliniciens et des administrateurs. Le corporatisme et les revendications professionnelles qu'il entraîne menacent l'existence des équipes pluridisciplinaires. Et, comme on peut s'y attendre, la qualité des soins apparaît elle aussi en perte de vitesse, comme en témoignent les séjours prolongés des malades dans les salles d'urgence ainsi que l'allongement des listes d'attente dans les cliniques externes.

EN :

What is the future of community psychiatry in Quebec, more precisely in the Montreal area? Initially aimed at globally reorganizing psychiatric services, community psychiatry intended to take care of psychotic patients outside psychiatric hospitals, and in a different way. After an initial period of positive influence on psychiatric services in Quebec, the early objectives seem to be deteriorating. At the beginning, the geographical division of the territory in catchment areas was but one of the many characteristics of community psychiatry : with years the part has become more important than the whole and is consuming an increasing amount of energy among clinicians as well as administrators in the fiels of psychiatry. Professionalism (professions claiming more autonomy) has become a threat to team work, another characteristic of community psychiatry. As one could have expected, theses changes have brought, it seems, some modifications in the quality of care, as witnessed by the many psychiatric patients waiting for many days on streatchers in emergency wards and by the lenghtening of waiting lists in out-patient clinics.