Volume 16, numéro 1, printemps 1991 Aspects de la dynamique conjugale Sous la direction de Carl Lacharité

FR :

En épidémiologie psychiatrique, la culture est souvent traitée, de deux choses Tune, ou comme une variable déconcertante qu'il faut contrôler, ou comme l'explication de résultats inattendus. Quand elle est présentée comme explication, on pousse généralement assez peu l'examen de l'influence qu'elle exerce sur les réponses à l'entrevue psychiatrique. J'avance ici que la culture exerce une influence centrale dans les entrevues, d'au moins trois façons: elle détermine la façon dont les gens répondent à l'entrevue; elle influence l'évaluation des items portant sur des symptômes spécifiques, et les catégories culturelles se retrouvent enchâssées dans les réponses à l'entrevue. Passant en revue la I recherche menée sur la santé mentale des populations latino-américaines, j'examine le rôle joué par les catégories culturelles dans les réponses aux études d'épidémiologie psychiatrique, et j'en esquisse une approche de recherche alternative, pour explorer simultanément des catégories du diagnostic psychiatrique et des expressions culturelles de détresse.

EN :

In psychiatric epidemiology, culture has often been treated in one of two ways : as a confounding variable to be controlled or as an explanation for unexpected findings. In cases where culture is presented as an explanation, there is often little detailed examination of how culture shapes responses to psychiatric interviews. In this paper, I will argue that culture plays a central role in influencing responses to psychiatric interviews in at least three ways: culture affects the way people respond to psychiatric interviews; culture influences the valuation of specific symptom items; and cultural categories are embedded in responses to psychiatric interviews. Through a review of research on the mental health of Latino populations, I will examine the roles of cultural categories in shaping responses to psychiatric epidemiology studies and will outline an alternative research approach to simultaneously exploring psychiatric diagnostic categories and cultural idioms of distress.

FR :

Les données manquent concernant l'impact de certains types de familles, et les résultats sont souvent discordants concernant l'inadaptation. Après avoir décrit les variations de l'activité délictueuse et des troubles de comportement selon les types de familles, nous analysons les difficultés de fonctionnement du système familial. Six types de familles sont comparés pour 763 garçons de 10 ans, 319 adolescentes et 426 adolescents de 14 et 15 ans: les familles intactes, les familles monoparentales patricentriques et matricentriques, les familles recomposées patricentriques et matricentriques et les familles substituts. Les données présentées montrent qu'en cette fin des années 1980, près de 40 % des enfants et des adolescents des quartiers à faible statut socio-économique de Montréal vivent dans des familles désunies. Les données confirment en outre une observation classique: les familles désunies, en comparaison aux familles intactes, sont défavorisées sur le plan des conditions de vie, déficientes sur le plan du fonctionnement psychosocial et propices aux troubles de comportement et à l'activité délictueuse. Par ailleurs, il est établi que certains types de familles désunies constituent un facteur de risque considérable. L'effet dommageable de la structure de la famille s'accroît dans l'ordre suivant: familles intactes, familles monoparentales matricentriques, familles recomposées matricentriques, familles substituts, familles recomposées patricentriques et familles monoparentales patricentriques. Pour terminer, quelques pistes d'intervention pour la prévention des difficultés comportementales et familiales sont proposées.

EN :

Available data on the impact of certain types of families is lacking, and the results are often misleading with respect to maladjustment. Following a description of variations in delinquent activity and behaviour problems according to family type, the authors analyse the difficulties in the operation of family systems. Comparisons of six family types apply to data from 763 boys aged 10, 319 female and 426 male adolescents, aged 14 and 15: intact families, father-based and mother-based single- parent families, father-based and mother-based reconstituted families and substitute families. The article's data show that in the late eighties, nearly 40 per cent of children and adolescents living in low-income districts in Montreal belonged to disunited families. In addition, the data confirm a classic observation: in comparison with intact families, disunited families are underprivileged in relation to living conditions, deficient in relation to psychosocial functioning, and propitious to behaviour problems and delinquent activity. In addition, it has been established that certain disunited family types represent a considerable risk factor. The damaging effect of family structure increases in the following order: intact families, mother-based single-parent families, mother-based reconstituted families, substitute families, father-based reconstituted families and father-based single-parent families. Finally, certain intervention methods are suggested to help prevent behaviour and family problems.

FR :

Les différences selon le sexe dans l'âge d'apparition, la symptomatologie et l'évolution de la schizophrénie sont examinées par une analyse de cas dûment enregistrés et par une enquête directe à partir d'un échantillon représentatif de patients hospitalisés pour la première fois. La découverte centrale que les hommes deviennent schizophrènes à un âge plus précoce que les femmes se confirme après avoir écarté d'autres interprétations dues à des distorsions d'échantillonnage, à des différences d'intervalle entre l'apparition effective de la maladie et la première admission à l'hôpital, à des différences par sexe dans le développement des symptômes ou à d'autres facteurs confondants. Si l'on cherche les causes de ces différences entre hommes et femmes, il semble que les perturbations du début du développement social doivent être comprises alors comme les conséquences d'une schizophrénie débutante plutôt que comme ses conditions d'apparition. Il en ressort le besoin de modèles expliI catifs qui permettent de tester empiriquement les hypothèses sur le développement spécifique de la schizophrénie dans l'un et l'autre sexe.

EN :

Gender differences in age at onset, symptomatology and course of schizophrenia are examined by analyzing case register data and by direct investigation of a representative sample of first-admitted patients. The main finding that males fall ill at an earlier age than females can be confirmed even after ruling out other interpretations due to sample bias, different time span between real onset and first hospital admission, gender differences in symptom development or other confounding factors. When looking for causes of these gender differences it seems that disturbances in early social development must be understood as a consequence of beginning schizophrenia rather than a prerequisite. The need for explanatory models is stressed that allow for the empirical testing of hypotheses concerning gender specific development of schizophrenia.

FR :

Les hypothèses avancées actuellement sur l'intervention psychologique pour résoudre les troubles d'induction et de maintien du sommeil n'expliquent qu'en partie le phénomène de l'insomnie, tout particulièrement chez les personnes âgées. Dans cet article, nous analysons les modes de traitement de l'insomnie non basés sur la pharmacologie qui sont présentement offerts, et nous proposons une nouvelle manière de concevoir et de traiter les difficultés d'induction et de maintien du sommeil (DIMS). À base de facteurs cognitifs et estimatifs (traitement d'informations), le modèle est utilisé pour soumettre de nouvelles approches d'intervention. Vu la fréquence des interruptions de sommeil chez les gens âgés et les effets restreints de la pharmacothérapie et de la psychothérapie sur eux, les hypothèses énoncées par le modèle proposé et l'intervention projetée sont examinées en portant une attention toute particulière à la population âgée.

EN :

Existing hypotheses regarding psychological mediation of disorders in initiating and maintaining sleep only partially explain the phenomenon of insomnia, particularly in aging individuals. In this article we review existing nonpharmacological treatments of insomnia and propose a new way of conceptualizing and treating disorders of initiating and maintaining sleep. The model, based on cognitive and information processing factors, is then used to propose novel approaches to intervention. Because of the prevalence of sleep disruptions in older adults and the limitations of existing pharmacological and psychological treatments with this population, the assumptions of the model and the proposed intervention are explored with particular reference to aging individuals.

FR :

La relation entre « pauvreté et santé mentale » a été maintes fois démontrée. Toutefois, la dynamique qui sous-tend cette relation entre processus sociaux et processus psychiques est beaucoup moins explorée. La recherche dont cet article présente quelques résultats préliminaires, se veut un effort pour mettre en lumière les multiples dimensions de la problématique de la santé mentale dans des conditions de pauvreté extrême. Partant du postulat que les êtres humains, même très défavorisés, sont des êtres agissants, nous explorerons également les stratégies qui sont élaborées afin de maintenir, de retrouver un « équilibre » sans cesse à réinventer.

EN :

The relation between "poverty and mental health" has long been established. However, the dynamic underlying the relation between social and psychic processes has received much less attention. This article presents certain preliminary results of research whose aim is to promote the emergence of the multiple dimensions behind the problematic of mental health in social conditions characterized by extreme poverty. In addition, the authors base their approach on the assumption that human beings, even underprivileged, are very active players, and explore the strategies that are hereby developed in order to maintain or recover their equilibrium.

FR :

L'intervention dans le réseau de la santé et des services sociaux présente des difficultés inhérentes au contexte particulier dans lequel elle s'effectue. Les auteurs exposent d'abord au niveau des concepts la notion de paiement symbolique, qui vient résoudre une partie de ces difficultés, le tout étayé de quelques vignettes cliniques. Enfin, en conclusion, quelques pistes de réflexion sont données en vue d'une conceptualisation plus approfondie de cet outil clinique.

EN :

Because of the "free" therapy provided in the health and social services network, it is often difficult to make patients realize they ought to invest in their treatment. The authors first introduce the concepts supporting the idea of a "symbolic payment", designed to help solve some of these difficulties. Also, they recount anecdotes resulting from the application of this approach in clinics. In conclusion, the authors point to avenues that could lead to a broadening of the concepts underlying this clinical tool.

FR :

Au cours des semaines et des mois qui suivent la naissance, de 10 % à 20 % des mères présentent des symptômes dépressifs modérés ou graves. Cet état de détresse psychologique influe sur l'interaction de la mère avec son nourrisson et peut modifier à plus long terme le développement de l'enfant. Les études récentes associent de plus en plus ces symptômes aux stresseurs psycho-sociaux et environnementaux. Une meilleure compréhension de l'effet du stress et du soutien social sur la santé mentale des mères s'avère essentielle à la mise en place d'interventions de promotion et de prévention pertinentes et efficaces.

EN :

In the weeks and months that follow the birth of a child, between 10 and 20 per cent of mothers experience serious or moderate symptoms of depression. This state of psychological distress affects the mother-infant interaction, and can modify the child's development in the longer term. Recent studies increasingly link these symptoms to environmental and psychosocial stress factors. The setting up of relevant and efficient prevention and promotion programs requires a better understanding of the effect of stress and social support on the mental health of mothers.

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Cet article est une mise au point de connaissances actuelles et potentielles sur les relations parents-enfants dans un contexte d'immigration et son impact sur l'épanouissement de l'enfant. Il comprend en première partie un bilan des recherches empiriques et une analyse des critiques formulées par les chercheurs compétents dans ce domaine. La seconde partie s'appuie sur des études provenant d'autres champs disciplinaires que la psychologie de l'enfant. Elle propose d'autres avenues de recherche que la simple comparaison interculturelie et souligne les réels enjeux de l'immigration sur les relations familiales, la complexité de la tâche parentale en situation d'immigration, son dynamisme ainsi que les adaptations qui lui sont nécessaires. On décrit ainsi plus spécifiquement le rôle des contextes culturels et écologiques, les doubles influences culturelles auxquelles sont soumis les parents, les difficultés reliées à la transition et les attitudes d'acculturation des parents.

EN :

This article presents an overview of the actual and potential state of knowledge on parent-child relationships within the context of immigration. In addition, it examines the impact of parent-child relationships on the development of the child. The first part gives an update on empirical research carried out in that and an analysis of criticism by specialists in the field. The second half, which focuses on studies originating from disciplines other than child psychology, suggests approaches other than the simple intercultural comparison and underscores the true issue of immigration on family relationships, the complexity of the parental task with regard to immigration, its dynamic properties as well as the adaptation that is required. The author goes on to describe more specifically the role of the cultural and ecological contexts, the double cultural influence to which parents are exposed, the difficulties in relation with the transition and the attitudes of parents during the culture-learning process.

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L'apparition récente d'une période critique d'âge, située entre 40 et 65 ans, et appelée la « maturescence », est un produit de la vie sociale des sociétés industrielles. Comme carrefour du vieillissement, cette période d'âge n'est pas liée à un âge chronologique précis (cap de la quarantaine ou de la cinquantaine), mais davantage à des difficultés d'âge social associées à des conflits d'identité, à mettre en rapport avec des problèmes spécifiques de santé, de maladie, propres aux effets du vieillissement.

EN :

The recent emergence of a critical phase in life called maturescence, situated between the ages of 40 and 65, is a by-product of social life in industrialized societies. Because it is considered as a crossroads, this phase in life is not connected with any particular chronological age, such as reaching forty or fifty. Rather, it involves the difficulties of aging in society and the oncoming of identity conflicts, all of which must be seen in relation with the specific health-related problems that result from aging.

FR :

Le phénomène de Tabus et de la négligence d'enfants a toujours été répandu dans la société occidentale. Or, ce n'est que récemment que cliniciens et chercheurs se sont sérieusement penchés sur ces problèmes. Cet intérêt, sans cesse grandissant, a été suscité non seulement par le nombre impressionnant de cas signalés chaque année, mais encore par l'ampleur et la gravité des conséquences observables chez les enfants. Plusieurs professionnels intéresses par cette question ont proposé une multitude de facteurs étiologiques pour expliquer les abus et la négligence au sein d'une famille. Cependant, lorsque nous évaluons les modèles théoriques offerts (psychiatrique/psychologique, sociologique, systémique), il ressort que certains facteurs simples peuvent jouer un rôle important, comme par exemple l'histoire du développement des parents, la qualité de la relation conjugale, la relation parents-enfant, le stress et l'étendue du réseau social, mais aucun d'entre eux ne différencie parfaitement les familles abusives des familles non abusives. Il semble toutefois que ces différents facteurs explicatifs présenteraient une grande valeur s ' ils étaient considérés en interaction plutôt qu'individuellement. S'inspirant du cadre écologique de Bronfenbrenner (1977, 1979), Belsky (1980, 1984) ainsi que Cicchetti et Rizley (1981) ont d'ailleurs élaboré un modèle qui tient compte simultanément de tous ces facteurs et de leur interaction.

EN :

The phenomenon of child abuse and neglect has always existed in Western society. Yet, it is only recently that clinicians and researchers have taken a serious look at these problems. This ever growing interest has come about from not only the stunning number of cases identified each year, but also by the extent and gravity of consequences observed among children. Several professionals interested by the issue have put forward a great number of etiological factors to try to explain abuse and neglect within the family unit. However, when assessing the proposed theoretical models (psychiatric/psychological, sociological, systemic), it appears that certain simple factors can play a large role, for instance the history behind parental development, the quality of marital relations, the child-parent relation, the stress and the extent of the social network, but none of these can clearly differentiate abusive families from non abusive families. It seems however that these different explicative factors would be even more valuable if they were considered in interaction rather than taken individually. Inspired by the ecological framework proposed by Bronfenbrenner (1977, 1979), Belsky (1980, 1984) as well as Cicchetti and Rizley (1981) have also developed a model that simultaneously takes into account all of these factors and their interaction.

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Nous acceptons généralement l'idée que la venue planifiée d'un premier enfant est source de joie pour les nouveaux parents et qu'elle fait naître aussi chez eux un sentiment d'accomplissement. Traditionnellement, la société considère d'un bon oeil le passage à ce nouveau rôle que constitue la formation d'une cellule familiale. Or, non seulement la recherche sur les relations conjugales a-t-elle mis de côté le romantisme de l'imagerie populaire, mais elle a petit à petit développé une idée négative de cette crise de transition. L'objectif de cet article est donc de faire d'abord une recension des écrits traitant de l'effet de la venue d'un premier enfant sur le vécu conjugal et de nuancer l'aspect de crise que cette première naissance peut avoir sur le couple. Nous concluons qu'il faudrait peut-être repenser le concept de satisfaction conjugale. À la lumière de notre rapide survol de la documentation, ce concept semble trop restreint et quelque peu confus. En effet, les chercheurs ne s'entendent pas encore sur une même définition de la satisfaction conjugale et opérationnalisent le concept de satisfaction conjugale de manières parfois très différentes. Il en résulte beaucoup de confusion, d'autant plus que plusieurs termes ont été utilisés comme synonymes de satisfaction. En outre, l'évaluation de la qualité de la relation ne doit pas se restreindre à celle de la satisfaction des deux partenaires. D'autres dimensions (cf. ajustement, engagement, cohésion, etc.) devraient être considérées pour donner une image plus exacte des changements qui s'opèrent à l'intérieur du couple au cours des années.

EN :

We generally accept that the planned arrival of a first child is a source of joy for the new parents and that it provides them with a sense of accomplishment. Traditionally, society welcomes the formation of a family unit and looks forward to this passage into the new role of parenthood. However, not only has research on marital relations set aside the popular imagery of romanticism, but it has increasingly given negative connotations to this crisis-prone transition phase. The objective of this article is therefore to review literature concerning the impact of a newborn child on the marital experience, and to nuance the idea that childbirth can lead to crisis situations within the couple. In conclusion, the authors argue that the concept of marital satisfaction needs to be reformulated. Judging from their brief overview of literature, the authors believe the concept to be too narrowly defined and slightly ambiguous. Indeed, researchers have not yet reached a consensus on the definition of marital satisfaction. Furthermore, they tend to operationalize the concept in very different ways. As a result, there is a lot of conclusion and the fact that many researchers use different terms as a synonym of satisfaction is no help. What's more, the assessment of quality in a relationship should not be limited to measuring the level of satisfaction of the two partners. Other dimensions (e.g. adjustment, commitment, cohesion, etc.) deserve consideration in order to give a more complete image of the changes that occur over the years within the couple.

FR :

Les phénomènes démographiques qui affectent la famille depuis trois décennies ont soulevé un nouvel intérêt pour l'étude de l'influence de la relation conjugale sur le développement psychosocial de l'enfant. Dans un premier temps, nous décrirons brièvement à l'état actuel des connaissances scientifiques quant à l'effet des conflits conjugaux sur l'adaptation psychosociale de enfant. Dans un deuxième temps, au-delà du constat d'un effet négatif des conflits conjugaux sur l'enfant, il sera question des théories et des concepts qui peuvent expliquer cette covariation surtout en regard des problèmes spécifiques chez l'enfant. La troisième partie sera consacrée aux travaux des cliniciens. Nous ferons une revue de leurs succès et des obstacles qui restent à surmonter lorsqu'il s'agit de prévenir les difficultés chez l'enfant ou encore de soutenir les familles déjà touchées par les conflits conjugaux.

EN :

The demographical phenomena that have affected families for three decades is raising new interest in the study of how marital relations influence the psychosocial development of the child. Firstly, the authors briefly describe the state of scientific knowledge with respect to the effect of marital conflicts on the psychosocial adaptation of the child. Secondly, the authors make an effort to go beyond the negative effects of marital conflict on children, and discuss the theories and concepts that attempt to explain the covariation, especially concerning specific problems undergone by the child. The third part is devoted to clinical work. It includes an overview of successes and obstacles that still need to be overcome when using preventive measures with children, as well as when supporting the families already experiencing marital conflict.

FR :

L'entraînement à la communication et l'entraînement aux échanges positifs sont les deux méthodes d'intervention conjugale dont l'efficacité est la plus clairement établie au niveau de la recherche. Toutefois, même après une thérapie de couple basée sur ces méthodes, trop peu de couples (35 %) se retrouvent au même niveau que les couples satisfaits de leur relation. Les efforts entrepris pour augmenter ce taux ont porté principalement sur l'élaboration de nouvelles techniques thérapeutiques, notamment à partir des approches cognitive, émotive et systémique. Mais les résultats des études expérimentales faites jusqu'à présent ne prouvent pas la supériorité de ces nouvelles approches. Étant donné cette situation, il est sans doute temps de porter davantage attention aux caractéristiques particulières de la relation thérapeutique en thérapie de couple et aux moyens d'obtenir la collaboration des deux conjoints. Comme l'affirment certains auteurs, la tâche clinique la plus difficile ne consiste sans doute pas à trouver ce que les clients doivent faire pour résoudre leurs problèmes, mais plutôt à déterminer comment les motiver et les aider à le faire. Une analyse de cette tâche à partir d'observations cliniques et des résultats de recherches récentes dans le domaine permet de poser des hypothèses sur les moyens de faciliter l'alliance thérapeutique et de diminuer éventuellement le taux d'échec en thérapie conjugale.

EN :

Communication training and positive exchange training are the two methods for improving marital relations that research has established as being the most effective. However, even after conducting therapy involving both partners based on these methods, too few couples (35 %) succeed in reaching the same level of satisfaction as couples who are already satisfied with their relationship. The efforts that have been undertaken to increase this rate have focussed mainly on developing new therapeutic techniques that include cognitive, emotional and systemic approaches. However, the results of experimental studies to date do not prove the superiority of these new approaches. Given this situation, it is time to pay more attention to particular characteristics of the therapeutic relation in marital therapy and to the means of obtaining the collaboration of the two spouses. As is the opinion of certain authors, the most difficult clinical task dees not consist of finding what the clients must do to solve their problems, but rather to determine how to motivate them and help them achieve their goal. An analysis of this task, based on clinical observations and results of recent research in this area, has allowed the authors to present a number of hypotheses about ways to reinforce the therapeutic alliance and eventually reduce the failure rate of marital therapy.