Volume 17, numéro 1, avril 1985 Santé mentale et processus sociaux Sous la direction de Robet Sévigny

FR :

L'objectif de ce texte est de rappeler comment, au plan analytique, s'articulent les notions de santé mentale et de processus sociaux. L'auteur rappelle d'abord comment la façon même de définir la santé mentale et les modes d'interventions dans ce secteur se fonde inévitablement sur une conception de la société en elle-même et de la relation individu-société. Il passe ensuite en revue un certain nombre de dimensions de la vie sociale (les processus organisationnels, les systèmes d'appartenance comme la classe sociale, le sexe, la religion, le milieu rural-urbain, etc.) qui marquent ou déterminent la relation entre santé mentale et processus sociaux. Les divers textes présentés dans ce numéro servent alors d'exemples au cadre général présenté ici. L'auteur termine en situant chacun de ces textes par rapport au champ de recherche en sociologie de la santé mentale.

EN :

The object of this paper is to recall how the notions of mental health and social processes are linked from a theoretical point of view. The author first points out how even the way we define mental health and the modes of intervention in relation to it is based inevitably on a conception of society itself and of the relationship between the individual and society. He then reviews a certain number of dimensions of social life (organizational processes, membership systems such as social class, sex, religion, rural-urban milieu, etc.) which mark or determine the relationship between mental health and social processes. The various papers presented in this issue serve as examples of the general framework presented here. The author concludes by situating each of these papers in relation to the field of research in the sociology of mental health.

ES :

El objetivo de este texto es recordar la manera como, en el plano analítico, se articulan las nociones de salud mental y de procesos sociales. El autor recuerda en primer lugar como la manera misma de definir la salud mental y los modos de intervención en ese sector se funden inevitablemente en una concepción de la sociedad en ella misma y de la relación individuo-sociedad. El autor pasa enseguida en revista un cierto número de dimensiones de la vida social (los procesos organizacionales, los sistemas de pertenencia como la clase social el sexo, la religión, el medio rural-urbano, etc.) que marcan o determinan la relación entre salud mental y procesos sociales. Los diversos textos presentados en este número sirven entonces de ejemplo al cuadro general que él presenta. El autor termina situando cada uno de esos textos en relación al campo de investigación de la sociología de la salud mental.

FR :

Ce texte présente dans une première partie le cadre général des enquêtes épidémiologiques en santé mentale. Il en décrit les objets, les méthodes, les objectifs à travers quelques exemples historiques. La deuxième partie introduit à l'enquête Santé-Québec et discute, à titre d'illustration, de quelques-uns des résultats. On y décrit la réflexion qui a amené au choix des instruments, une description des différentes approches utilisées ainsi que les champs de la santé mentale qui sont couverts. La dernière partie contient une description de l'échantillon de la phase-pilote menée dans les territoires de Rimouski et de Verdun ainsi que les résultats obtenus à l'échelle de santé mentale négative en fonction des catégories suivantes: âge, sexe, revenu familial, statut marital et territoire de C.L.S.C. Les analyses sont faites pour les catégories à symptomatologie basse et élevée et elles démontrent que ce ne sont pas les mêmes tendances qui sont observées dans les deux distributions des résultats. La conclusion donne une idée du type d'analyses qui seront rendues possibles ultérieurement.

EN :

This paper presents, in the first part, the general framework of epidemiological surveys in the field of mental health. The objects, methods, and objectives are described by means of historical examples. The second part introduces the "Santé-Québec" survey and discusses, by way of illustration, some of its findings. The reflections which led to the choice of instruments, a description of the different approaches used, and of the fields within mental health which are covered are described. The last part contains a description of the sample of the pilot phase carried out in the regions of Rimouski and Verdun, and of the findings obtained on a negative scale of mental health as a function of the following categories: age, sex, family income, marital status, and CLSC territory. Analyses are made for categories of high and low symptomatology and show that the same tendencies are not observed in the two corresponding distributions of results. The conclusion gives an idea of the types of analyses which will become possible as the survey progresses.

ES :

Este texto presenta en su primera parte el cuadro general utilizado en las investigaciones sobre la salud mental. Se describen los objetos, los métodos, y los objetivos, a través algunos ejemplos históricos. La segunda parte introduce la investigación "Salud-Quebec" y discute, a título de ilustración, algunos de sus resultados. Se describen la reflexión que llevó a la elección de los instrumentos, los diferentes enfoques utilizados de la misma manera que los campos de la salud mental cubiertos. La última parte contiene la descripción de la muestra estadística de la fase-piloto llevada a cabo en los territorios de Rimouski y Verdun, y los resultados obtenidos en una escala de salud mental negativa en función de las categorías siguientes: edad, sexo, ingreso familiar, estatus marital y territorio de C.L.S.C. Se efectúan análisis de las categorías con sintomatologías bajas y elevadas. Estos análisis demuestran que no se observan las mismas tendencias en las dos distribuciones de resultados. La conclusión da una idea sobre los tipos de análisis que podran efectuarse ulteriormente.

FR :

C'est peut-être dans le domaine de la santé mentale de l'adolescent que les processus sociaux jouent le rôle le plus marquant; cela est montré dans trois exemples. Tout d'abord, alors que la société occidentale croit depuis longtemps que tout adolescent doit nécessairement passer par une phase de désorganisation de la personnalité, les recherches dans ce domaine ont toutes montré la fausseté de cette idée; elle n'est donc qu'un cliché socialement transmis depuis au moins deux siècles. Ensuite, une revue historique de l'apparition de la puberté détecte une évolution continue vers l'apparition de plus en plus précoce de celle-ci, de l'importance d'un changement de quatre années en deux siècles; ce changement étonnant semble surtout être attribué à des facteurs socio-économiques. Enfin une description des changements tout récents montre que le mouvement séculaire auparavant restreint à l'évolution biologique de la puberté s'étend maintenant à plusieurs aspects psychosociaux de l'adolescence, rendant l'adolescent un jeune adulte plus précocement qu'auparavant.

EN :

It is perhaps in the domain of the adolescent's mental health that social processes play their most important role: this is shown in three examples. First, although western society has long held the belief that all teenagers must necessarily go through a phase of personality disorganization, all studies in this field have shown that this idea is false; it is then only a cliché that has been socially transmitted for at least two centuries. Second, an historical review of the emergence of puberty detects a continuous evolution towards an earlier and earlier beginning of it, the change in age being as important as four years, and this in only two centuries; this astonishing change seems mainly due to socio-economic factors. Finally a description of recent changes shows that this secular change, which was before limited to the biological evolution of puberty, is now being extended to many psychosocial aspects of adolescence, making the teenager a young adult earlier than before.

ES :

Posiblemente es en el dominio de la salud mental de los adolescentes que los procesos sociales juegan el rol más destacado; esto se muestra en tres ejemplos. En principio, mientras la sociedad occidental cree desde hace mucho tiempo que todo adolescente debe necesariamente pasar por una fase de desorganización de la personalidad, todas las investigaciones en ese dominio han demostrado la falcedad de esa ¡dea; ella no es más que un cliché socialmente transmitido desde hace por lo menos dos siglos. En seguida, una revista histórica sobre la aparición de la pubertad, detecta una evolución continua hacia la aparición cada vez más precoz de ésta, y la importancia de un avance de cuatro años en dos siglos; este spectacular cambio párese atribuirse a factores socio-económicos. Por último, la descripción de cambios recientes muestra que el movimiento secular que se restringía a la evolución biológica de la pubertad se extiende ahora a vanos aspectos psicosociales de la adolescencia, lo que transforma al adolescente en joven adulto más precozmente que antes.

FR :

L'auteur suggère qu'il a existé depuis toujours des liens subtils mais tenaces et fort complexes entre les rôles sexuels, nos valeurs sociales, et l'attribution de santé ou de maladie. Au cours des dernières années, la définition de la santé, tout comme les notions de rôles sexuels, ont été remises en question et reformulées par rapport à des modèles qui englobent des variables biologiques, sociales et psychologiques. Il est souligné que la santé est valorisée en théorie mais qu'elle est dédaignée en pratique, et reléguée au rang de préoccupation féminine. L'auteur propose que la désexualisation de la santé et le modèle d'androgynie psychologique offrent une approche cohérente à la résolution de nos attitudes et de nos comportements contradictoires envers la santé.

EN :

The author suggests that there have always existed subtle but tenacious and very complex relationships between sex roles, our social values, and the attribution of health and illness. In the last years, the definition of health, just as the notion of sex roles, has been challenged and reformulated in relation to models which bring together biological, social, and psychological variables. It is emphasized that health has value in theory, but that it is disdained in practice and relegated to the rank of a female preoccupation. The author proposes that the de-sexualization of health and a model of psychological androgyny offer a coherent approach to the resolution of our contradictory attitudes and behavior in relation to health.

ES :

La autora sugiere que existen desde siempre vínculos sutiles pero tenaces y extremamente complejos entre los roles sexuales, nuestros valores sociales, y la atribución de salud o enfermedad, En el curso de los últimos años, tanto la definición de salud, como las nociones de roles sexuales, han sido puestos en cuestión y reformulados en relación a modelos que engloban variables biológicas, sociales y psicológicas. Se remarca que la salud es valorizada en teoría pero que es desdeñada en la prácticíj, y relegada al rango de preocupación femenina. La autora propone que la asexualización de la salud y el modelo de androgenia psicológica ofrezcan un enfoque coherente a la resolución de nuestras actitudes y nuestros comportamientos contradictorios en relación a la salud mental.

FR :

L'incertitude qui règne dans le champ scientifique de la santé mentale, et la contestation de l'asile ont amené l'éclosion de thérapeutiques différentes. La structure actuelle du réseau et ses lacunes font en sorte que la continuité des services recherchée par la réforme Castonguay-Nepveu n'est pas achevée. La crise économique a posé à l'État la question de la modification de la prise en charge de l'hébergement de la clientèle en santé mentale. De nouveaux intervenants communautaires participent à ce virage. A travers ces changements, qu'en est-il de la continuité des services?

EN :

The uncertainty which reigns in scientific aspects of mental health and the challenging of asylums have brought about the appearance of different therapies. The present structure of the network and the gaps in it have had the result that the continuity of services sought by the Castonguay-Nepveu reform has not been achieved. The economic crisis has confronted the State with the question of the changing of responsibilities for the accommodation of mental health clientele. Some new community agents have taken part in this change of direction. Through these changes, what has in fact become of continuity in service delivery?

ES :

La incertitud que reina en el campo científico de la salud mental, y la contestación del asilo han llevado a la aparición de terapéuticas diferentes. La estructura actual de la red de salud y sus lagunas hacen que la continuidad de servicios que buscaba realizar la reforma Castonguay-Nepveu no se ha cumplido. La crisis económica ha puesto al Estado frente a la necesidad de modificar la toma a cargo del albergue de la clientela de salud mental. Nuevos interventores comunitarios participan en este viraje. A través éstos cambios, ¿ en que queda la continuidad de servicios?

FR :

Il a été longtemps admis en sociologie que l'on pouvait envisager le destin psychiatrique d'un individu en termes de "carrières" qui menaient à l'institution psychiatrique. La recherche décrite ici reprend cette notion de carrières, mais l'applique à une situation où les carrières possibles se sont multipliées. Cela suppose évidemment de concevoir la maladie et ses comportements associés en termes de stratégies individuelles, c'est-à-dire comme le degré de rencontre entre la capacité d'action d'un individu et les opportunités qu'il saisit. La méthode choisie fut celle des récits de vie recueillis à l'aide d'interviews approfondies et répétées. Les récits de trente-cinq patients furent analysés en fonction des notions de "saturation" de H. Becker et de "negative case" de Lindesmith. Cette analyse utilisa aussi l'intuition clinique du chercheur. L'analyse a permis de dégager divers éléments - définis tantôt en termes psychiatriques, tantôt en termes sociaux - qui servent ensuite à formuler une typologie des carrières psychiatriques et des stratégies qui les sous-tendent.

EN :

It has long been admitted in sociology that the psychiatric destiny of an.individual could be seen in terms of "careers" which lead to the psychiatric institution. The research described here takes up the notion of careers, but applies it to a situation in which the number of possible careers has multiplied. This is based on the supposition that illness and its associated behavior patterns be conceived of in terms of individual strategies, that is, of opportunities to be taken advantage of. This research was carried out by using the method of life histories which were constructed by means of repeated in-depth interviews. The histories of thirty-five patients were analyzed in relation to H. Becker's notion of "saturation" and Lmdesmith's "negative case". The analysis also called upon the researcher's clinical intuition. A number of elements were isolated - defined either in psychiatric terms or in social terms - which were then used to formulate a typology of psychiatric careers and of their underlying strategies.

ES :

Por largo tiempo se ha admitido en sociología que se podía vislumbrar el destino de un individuo en términos de "carreras" que llevaban a la institución psiquiátrica. La investigación que describimos retoma ésta noción de carreras, pero la aplica a una noción en la cual las carreras posibles se han multiplicado. Esto supone evidentemente concebir la enfermedad y los comportamientos que van asociados en términos de estrategias individuales, o sea como el punto de fusión entre la capacidad de acción de un individuo y las oportunidades que él aprovecha. El método utilizado es el de relatos de vida recolectados por medio de repetidas entrevistas en profundidad. Los relatos de treinta y cinco pacientes fueron analizados en función de las nociones de "saturación" de H. Becker y de "negative case" de Lindesmith. Este análisis utiliza también la intuición clínica del investigador. El análisis a permitido de poner en relieve diversos elementos - definidos algunas veces en términos psiquiátricos y otras veces en términos sociales - que son utilizados enseguida para formular una tipología de carreras psiquiátricas y las estrategias que les sirven de base.

FR :

Cet article aborde la question de la réinsertion professionnelle des ex-patients psychiatriques. Il tente de rendre compte d'une recherche établissant le profil social, psychiatrique et professionnel d'un échantillon de la population sortante de trois hôpitaux psychiatriques. Les résultats permettent de constater un phénomène de retrait du marché du travail suite à l'hospitalisation. Ce phénomène se produit de façon différenciée: le nombre d'hospitalisation et l'histoire professionnelle antérieure en sont des facteurs déterminants. En résumé on peut dire qu'il affecte les plus fragiles.

EN :

This paper deals with the issue of the professional réintégration of ex-psychiatric patients. It attempts to give an account of a research project which established the social, psychiatric, and professional profile of a sample populations released from three psychiatric hospitals. The findings point toward a phenomenon of withdrawal from the labor force after hospitalization. This phenomenon occurs in a differentiated fashion: the number of hospitalizations and the previous professional history are the determining factors. To sum up, we may say that those affected by this phenomenon are the most fragile.

ES :

Este artículo aborda el punto de la reinserción profesional de los ex-pacientes psiquiátricos. Presenta una investigación que establece el perfil social, psiquiátrico y profesional de una muestra estadística de la población saliente de tres hospitales psiquiátricos. Los resultados permiten constatar un fenómeno de retiro del mercado de trabajo que sigue a una hospitalisación. Este fenómeno se produce de manera differenciada: el número de hospitalizaciones y la historia profesional anterior son factores determinantes. En resumen se puede decir que él afecta a los más frágiles.

FR :

L'analyse présentée dans cet article consiste en une interrogation sur le "caractère" social de la psychothérapie. Des éléments permettant partiellement d'établir ce dernier ont été dégagés de 25 entrevues auprès de thérapeutes. Deux grands ensembles ont ainsi été constitués. Le premier peut être lié aux différentes théories qui soutiennent que la psychothérapie est le "produit d'une société"; au fondement de cette dernière on retrace une logique de production qui se formule dans les termes de travail, d'offre et de demande. Le deuxième ensemble, met en relief la nature du "produit" réalisé dans le cadre de cette relation; c'est une catégorie qui permet d'effectuer un découpage du réel qui constitue l'élément autour duquel la situation peut être construite: l'individu. Cet ensemble peut être associé aux théories qui soutiennent que la psychothérapie est un mécanisme de production de la société. Cette analyse permet d'amorcer, en conclusion, une réflexion sur l'enracinement de la psychothérapie dans un système de rapports sociaux et sur les problèmes théoriques et méthodologiques que soulève l'analyse de ce phénomène du point de vue de ses qualités sociales.

EN :

The analysis presented in this paper consists of a questioning of the "character" of psychotherapy. Elements which make it possible to partially establish this character were isolated from twenty-five interviews carried out with therapists. Two main groups of elements were constituted in this way. The first group can be linked to the various theories claiming that psychotherapy is the "product of a society", at the basis of which we can trace a logic of production which can be formulated in terms of work and of supply and demand. The second group throws light on the nature of the "product" achieved in the framework of this relationship; it is a category which makes it possible to isolate from reality that which constitutes the element around which the situation can be constructed - the individual. This group can be associated with the theories claiming that psychotherapy is a mechanism of the production of society. In conclusion, this analysis is the starting point for reflections on the entrenchment of psychotherapy in a system of social relationships and on the theoretical and methodological problems raised by the analysis of this phenomenon from the point of view of its social qualities.

ES :

El análisis que se presenta en éste articulo consiste en una interrogación sobre el "carácter" social de la psicoterapia. Elementos que permiten parcialmente de establecer este último se han puesto en relieve en 25 entrevistas a terapeutas. Dos grandes conjuntos han sido constituidos. El primero puede estar ligado a las diferentes teorías que sostienen que la psicoterapia es el "producto de una sociedad"; a la base de ésta teoría encontramos una lógica de producción que se formula en los términos de trabajo, de oferta y demanda. El segundo conjunto, pone en relieve la naturaleza del "producto" realizado en el cuadro de esta relación; es una categoría que permite efectuar un corte de lo real que constituye el elemento alrededor del cual la situación puede construirse: el individuo. Este conjunto puede ser asociado a teorías que sostienen que la psicoterapia es un mecanismo de producción de la sociedad. Este análisis permite el inicio, en conclusión, de una reflexión sobre el arraigamiento de la psicoterapia en un sistema de relaciones sociales y sobre los problemas teóricos y metodológicos que plantea el análisis de éste fenómeno desde el punto de vista de sus cualidades sociales.

FR :

L'évaluation des services de santé est une problématique la plupart du temps définie de l'intérieur des institutions. Le vécu des petsonnes qui souhaitent se prévaloir de ces services est potentiellement riche en informations. Dans le but de permettre aux institutions offrant des services ambulatoires en santé mentale de calibrer l'accueil qu'elles offrent à la population, les auteurs ont procédé à une étude de simulation de demande d'aide par téléphone. Des comédiens ont été formés à effectuer des demandes d'aide auprès de dix institutions d'une grande ville. L'information recueillie et traitée selon une procédure systématique a permis de définir des profils d'accueil de chaque institution. La grande variabilité des résultats obtenus soulève le problème du sens donné dans notre société à l'accessibilité universelle aux services de santé mentale. La méthode d'investigation est discutée quant à son intérêt pour l'évaluation formative de la qualité des services et politiques d'accueil.

EN :

The evaluation of health services is most often defined within the framework of the institution. The experiences of persons desiring access to these services is a potentially rich source of information. With the objective of making it possible for institutions offering ambulatory services in mental health to measure the service they offer to the population, the authors carried out a simulation study of requests for help made by telephone. Professional actors received training to make requests for help to ten institutions in a large city. The information which was collected and analyzed systematically resulted in the definition of service profiles for each institution. The great variability of findings raises the problem of the meaning given to universal accessibility to mental health services in our society. The method of investigation is discussed as to its usefulness in evaluation directed toward the quality of services and of service policies.

ES :

La evaluación de los servicios de salud es una problemática definida, la mayor parte del tiempo, al interior de las instituciones. Las vivencias de las personas que desean prevalerse de esos servicios son potencialmente ricas en información. Con el objeto de permitir a las instituciones que ofrecen servicios ambulatorios en salud mental calibrar la acogida que ellas ofrecen a la población, los autores han procedido a un estudio de simulación de demanda de ayuda por teléfono. Dos actores han sido formados para efectuar las solicitudes de ayuda a diez instituciones de una gran ciudad. La información recogida y tratada según un procedimiento sistemático a permitido definir los perfiles de acogida de cada institución. La gran variabilidad de los resultdos obtenidos plantea el problema del sentido dado en nuestra sociedad a la accesibilidad universal a los servicios de salud mental. El método de investigación es discutido en cuanto a su interés para la evaluación formativa de la calidad de servicios y políticas de acogida.

FR :

Cette étude est exploratoire et ses conclusions préliminaires. Elle s'intéresse surtout à poser des questions et à stimuler la réflexion des lecteurs sur un sujet presque tabou dans le domaine de la santé mentale. En effet, l'auteure s'est proposée d'examiner dans quelle mesure le clergé et les communautés religieuses qui jouissaient jadis du monopole de la distribution des services psychiatriques à la population catholique du Québec, peuvent aujourd'hui se considérer et être considérés comme "ressource communautaire" en santé mentale. Pour répondre à cette question, l'auteure rend compte de la littérature sur ce sujet et d'un grand nombre d'interviews non structurées qu'elle a menées auprès d'un grand nombre de témoins ou d'acteurs privilégiés, allant des membres de l'assemblée des évêques, à des prêtres et des ex-prêtres, à des intervenants en santé mentale à titre de psychologues, psychiatres, etc. À travers ces témoignages et cette littérature, l'auteure se demande si au Québec, la rupture dramatique entre psychiatrie et clergé des années 60, donne aujourd'hui quelques signes d'assouplissement.

EN :

This study is exploratory and its conclusions preliminary. Its interest is mainly in asking questions and stimulating reflection on a subject what is almost taboo in the field of mental health. The author sets out to examine to what extent the clergy and religious communities, who enjoyed a monopoly in the distribution of psychiatric services to the Catholic population of Quebec in the past, can consider themselves or be considered today as a "community resource" in mental health. To answer this question, the author reviews the literature on the subject as well as a large number of non-structured interviews that she carried out with many people involved ¡n or witness to this question, from the assembly of bishops, to priests and ex-priests, and to mental health personnel (psychologists, psychiatrists, etc.). From these interviews and the literature reviewed, the author questions whether the dramatic break between psychiatry and the clergy in the 1960s in Quebec is showing any signs of lessening today.

ES :

Este estudio es exploratorio y sus conclusiones preliminares. Se interesa sobre todo en hacer preguntas y estimular la reflexión de los lectores sobre un tema casi tabú en el dominio de la salud mental. En efecto, la autora se ha propuesto examinar en que medida el clérigo y las comunidades religiosas que gozaban antiguamente del monopolio de la distribución de los servicios psiquiátricos a la población católica de Quebec, pueden hoy considerarse y ser considerados como "^recursos comunitarios" en salud mental. Para responder a ésta pregunta, la autora da cuenta de la literatura sobre el tema y de un gran número de entrevistas no estructuradas que ella ha llevado a cabo con testigos o actores privilegiados, que van desde miembros de la asamblea de los obispos, a curas y ex-curas, interventores en salud mental a título de psicólogos, psiquiatras, etc. A través estos testimonios y ésta liberatura, la autora se pregunta si en Quebec, la ruptura dramática entre psiquiatría y el clérizo de los años 60, muestra algún signo de flexibilidad.

FR :

La pratique thérapeutique d'un groupe d'intervenants caractérisée par une approche humaniste de la thérapie est analysée sous l'angle d'une action culturelle innovatrice. Dans le cadre général d'une sociologie de l'action sociale et des mouvements sociaux, une telle action culturelle peut devenir un élément moteur dans la constitution d'un mouvement socio-culturel sur la base tie l'affirmation d'une plus grande intégrité de la personne humaine dans divers secteurs de vie. Le caractère le plus innovateur de la pratique thérapeutique examiné est celui d'une pragmatique communicationnelle qui remet en cause le rapport théorie - pratique et aussi le rapport professionnel - client des interventions plus traditionnelles dans le domaine de la santé mentale. Cette remise en cause se distingue par ailleurs d'une position contre-culturelle de rupture en se situant davantage dans un rapport social conflictuel.

EN :

The practice of therapy by a group of mental health personnel characterized by a humanistic approach to therapy is analyzed here, from the point of view of a culturally innovative act. In the general framework of a sociology of social action and of social movements, such a cultural act can become a driving element in the constitution of a socio-cultural movement, on the basis of the affirmation of a greater wholeness of the human individual in various sectors of life. The most innovative characteristic in the type of practice examined is a communicational pragmatic which challenges the relationship theory-practice and the relationship professional-client in the context of a more traditional type of intervention in mental health. This challenge is distinct, moreover, from a counter-cultural view of rupture in that it is situated to a greater extent within a relationship of social conflict.

ES :

La práctica terapéutica de un grupo de interventores, caracterizada por un enfoque humanista de la terapia, es analizada bajo el ángulo de una acción cultural innovadora. Dentro del cuadro general de una sociología de la acción social y de movimientos sociales una tal acción cultural puede convertirse en elemento motor dentro de la constitución de un movimiento socio-cultural sobre la base de la afirmación de una mayor integridad de la persona humana dentro de los diversos sectores de vida. El carácter más innovador de la práctica terapéutica examinada es aquel de una comunicación pragmática que pone en cuestión la relación teoría-práctica, así como también la relación profesional-cliente de las intervenciones más tradicionales en el dominio de la salud mental. Por otra parte, esta puesta en cuestión se distingue de una posición contra-cultural de ruptura situándose más bien en una relación social conflictiva.

FR :

À l'aide d'un certain nombre d'enjeux sociaux concernant l'intervention en santé mentale, l'auteur élabore une problématique sur les rapports entre changement individuel et changement social. Ces enjeux - la prolifération des interventions, la fonction sociale: et idéologique des intervenants, l'engagement social, la professionnalisation, le rapport marchand, les alternatives et les classes sociales - appliqués à un ouvrage critique sur l'intervention en santé mentale - Psychothérapies, attention*. permeltent de dégager de cet ouvrage un modèle social de la santé/maladie mentales dans lequel une étiologie à prédominance sociale de la santé/maladie mentales requiert nécessairement une intervention s'adressant à la fois à l'individu et à son environnement. L'auteur questionne l'applicabilité d'un tel modèle en proposant trois hypothèses de travail portant sur la responsabilité individuelle versus responsabilité sociale quant aux problèmes de santé mentale, sur les rapports théorie/ pratique en santé mentale et sur une distinction entre causes immédiates et médiates en santé/maladie mentales.

EN :

By means of a certain number of social issues relating to intervention in mental health, the author has elaborated a framework for analyzing the links between individual change and social change. These issues - the proliferation in the number of interventions, the social and ideological functions of the agents of intervention, professionalization, the market relationship, alternatives, and social classes - when applied to a work of critical analysis in mental health, Psychothérapies, attention1., permit us to isolate a social model of mental health/illness. In this model a predominantly social aetiology of mental health/ illness requires of necessity a type of intervention which is directed both at the individual and his environment. The author questions the applicability of such a model by proposing three working hypotheses on individual responsibility versus social responsibility in relation to mental health problems, on the links between theory and practice in mental health, and on the distinction between immediate and intermediary causes of mental health/illness.

ES :

Con la ayuda de algunos eventos sociales concerniendo la intervención en salud mental, la autora elabora una problemática sobre las relaciones entre cambio individual y cambio social. Estos eventos- la proliferación de las intervenciones, la función social e ideológica de los interventores, el compromiso social, la profesionalización, las relaciones mercantiles, las alternativas y las clases sociales - son aplicados a una obra crítica sobre la intervención en salud mental - Psicoterapias, atención, De esta obra se desprende un modelo social de salud/enfermedad mental dentro del cual una etiología predominantemente social de la salud/enfermedad mental, requiere necesariamente una intervención que se dirige a la vez al individuo y a su medio ambiente. La autora cuestiona la aplicabilidad de un tal modelo proponiendo tres hipótesis de trabajo que tratan sobre responsabilidad individual versus responsabilidad social en relación a los problemas de salud mental, sobre las relaciones teoría/práctica en salud mental y sobre una distinción entre causas inmediatas y mediatas en salud/enfermedad mental.

FR :

Dans cet article, les auteurs présentent une problématique de recherche qui vise à opérationnaliser la notion de santé mentale dans le contexte actuel du chômage. Conçu comme un espace social et personnel, le chômage est analysé en fonction de l'absence de caractéristiques ou conséquences latentes reliées à l'emploi. En dépit du fait que le chômage, à l'instar de l'emploi, fournit des catégories universelles d'expérience, il existe des différences individuelles dans le vécu du non-emploi. Dans cette perspective, la notion de santé mentale se définit comme l'organisation dynamique dans la personne en chômage de cinq dimensions: l'identité, l'actualisation de soi, l'intégration, l'autonomie et la maîtrise de l'environnement. En dernier lieu, les auteurs proposent un cadre d'analyse pluridisciplinaire de la santé mentale des chômeurs et chômeuses d'un milieu social et culturel précis.

EN :

In this paper, the authors present a research model which sets out to make the notion of mental health operational within the present context of unemployment. Viewed as a social and personal space, unemployment is analyzed the absence of characteristics or latent consequences related to employment. In spite of the fact that unemployment, like employment, provides universal categories of experience, individual differences exist in how non-employment is experienced. In this perspective, the notion of mental health is defined as the dynamic organization within the unemployed person, of the following five dimensions: identity, self-actualization, integration, autonomy, and control of the environment. Lastly, the authors propose a multidisciplinary analytical framework for the mental health of the unemployed in a specific social and cultural milieu.

ES :

En este artículo, los autores presentan una problemática de investigación que tiende a operacionalizar la noción de salud mental en el contexto actual de cesantía Concebida como un espacio social y personal, la cesantía es analizada en función de la ausencia de características o consecuencias latentes ligadas al empleo. A pesar del hecho de que la cesantía, con respecto al empleo, entrega categorías universales de experiencia, existen diferencias individuales en la vivencia del no-empleo. En esta perspectiva, la noción de salud mental se define como la organización dinámica en la persona cesante de cinco dimensiones: la identidad, la actualización de si mismo, la integración, la autonomía y el dominio del medio ambiente. En último lugar, los autores proponen un cuadro de análisis pluridisciplinario de la salud mental de los y las cesantes de un medio social y cultural preciso.

FR :

S'appuyant sur le cadre théorique de la notion de burn-out, l'article examine comment la relation thérapeutique agit sur le thérapeute. À travers les premières années de pratique, l'intervenant verrait ses valeurs personnelles et professionnelles remises en question, ainsi que ses méthodes d'intervention. Bref, l'apprentissage se fait tant au niveau de l'aidant que de l'aidé. Et c'est parfois douloureusement, selon un itinéraire en cinq étapes, que le professionnel de la relation d'aide prendra distance d'une représentation de la maladie, de l'intervention et de son implication personnelle apprise au moment de formation pour accéder à celle que son expérience aura construite.

EN :

This paper examines how, within the theoretical framework of the notion of burnout, the therapeutic relationship acts upon the therapist. In the first years of practice, it would appear that the therapist perceives a challenge to his personal and professional values, as well as to his methods of intervention. In short, learning takes places as much from the point of view of the helper as of the one being helped. It is sometimes a painful process, taking place in five stages, by which the professional in the helping relationship takes his distance from the representation of ¡lines, types of intervention and personal implication learned during his training to arrive at a representation of them constructed out of his own experience.

ES :

Apoyándose en el cuadro teórico de la noción de "burn-out", el artículo examina la manera como la relación terapéutica actúa sobre el terapeuta. A través de sus primeros años de práctica, el terapeuta veria sus valores personales y profesionales puestos en cuestión, del mismo modo que sus métodos de intervención. En breve, el aprendizaje se efectúa tanto a nivel del que ayuda como del que recibe la ayuda. Y es a veces dolorosamente, según un itinerario en cinco etapas, que el profesional de la relación de ayuda tomará distancias de una representación de la enfermedad, de la intervención y de su implicación personal adquirida al momento de su formación, para acceder a aquella que su experiencia habrá construido.