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RésuméContexte : Depuis les années 1990, le Québec vit une vague de désinstitutionnalisation et crée des ressources plus intégrées pour les personnes ayant des troubles concomitants de santé mentale et de toxicomanie. Or, aucune étude au Québec n'a précisé l'utilisation des services par les personnes itinérantes atteintes de troubles concomitants, qui éprouvent plusieurs difficultés à recevoir des services. Objectif : Décrire l'utilisation de services en santé mentale et en toxicomanie de personnes fréquentant les ressources pour personnes itinérantes. Méthode : Les troubles de santé mentale, ceux liés aux substances et les troubles concomitants, et l'utilisation des services relativement à ces problèmes sont décrits à partir des données d'une enquête effectuée auprès de la clientèle utilisant des ressources pour personnes itinérantes de Montréal et de Québec (n=757). Résultats : Vingt-deux pour cent de la population qui utilise des ressources a éprouvé des troubles concomitants au cours d'une année. Ces personnes n'utilisent pas plus les services de santé mentale ou ceux liés à la toxicomanie que les personnes n'ayant que le type de problème en question, et ces taux d'utilisation de services sont très bas. Conclusion : Des pistes de solutions (logements supervisés, programmes PACT) sont suggérées et les efforts d'intégration doivent se continuer afin d'améliorer l'accessibilité aux soins de cette clientèle.

Mots-clés : itinérance, troubles concomitants, utilisation des services, santé mentale, toxicomanie, épidémiologie, homeless, concurrent disorders, utilisation of health services, mental health, substance abuse disorders, epidemiology, itinerancia, problemas concomitantes, utilización de servicios, salud mental, toxicomanía, epidemiología

RésuméL'article se penche sur les représentations et les statuts des usages néo-traditionnels des psychotropes. Il aborde dans un premier temps les contextes et les fonctions des usages dits traditionnels en insistant sur les facteurs qui contribuent à leur normalisation et à leur transformation. Parmi ces facteurs sont examinées de plus près les dimensions marginales et identitaires des usages dans leurs rapports dynamiques avec le groupe d'appartenance et la société englobante. L'exemple du chamanisme et du néo-chamanisme est ensuite étudié afin d'illustrer la mouvance des traditions et la difficulté à distinguer l'ancien du nouveau, l'indigène de l'exogène, lorsqu'il s'agit de les légitimer tant sur le plan social et culturel qu'auprès de leurs adeptes. Il s'en dégage une multiplicité de façons de concevoir les pratiques néo-traditionnelles selon leur intégration, leur tolérance et leurs statuts normatifs dans la société. L'article se termine en soulignant l'importance des rôles joués par les intellectuels et les « auteurs-guides » dans la construction des représentations, le processus de normalisation et la promotion des usages néo-traditionnels des psychotropes.

Mots-clés : usages traditionnels, néo-tradition, psychotropes, chamanisme, néo-chamanisme, intellectuels, construction des normes, traditional uses, neo-tradition, psychotropic agents, shamanism, neo-shamanism, intellectuals, constructing standards, usos tradicionales, neotradición, psicofármacos, chamanismo, neochamanismo, intelectuales, desarrollo de normas

RésuméL'expérience accumulée au cours des années auprès des psychotiques risque de se perdre dans la confusion si on ne prend pas soin d'y introduire des questions repères et d'y répondre au moins partiellement. Dans ce texte, nous nous poserons les questions suivantes en tentant de communiquer à travers elles notre expérience et les éléments de réponse que nous y avons puisées : 1. Quelle est la dynamique de la rencontre avec le psychotique en phase aiguë? Quelle réponse doit-on choisir parmi les trois qui sont possibles : l'enkystement, l'intégration ou l'accompagnement? 2. Quelles sont les étapes du processus d'équilibration chez un jeune schizophrène? 3. Existe-t-il un modèle d'accompagnement efficace? Nous terminerons cet article par quelques interrogations qui pourraient servir de pistes pour d'éventuelles recherches.

RÉSUMÉL'article tente tout d'abord de faire le point sur la recherche en psychologie des émotions, en rappelant brièvement les théories classiques, particulièrement le débat James/Cannon ainsi que les différentes façons de définir les émotions, leurs fonctions et leurs composantes. Sont ensuite présentées les diverses théories mettant le primat sur la cognition, l'émotion, ou la réconciliation cognition/émotion. L'importance à accorder à l'analyse du langage non verbal dans l'interaction conversationnelle est soulignée, notamment dans le domaine de l'entretien thérapeutique qui constitue une forme privilégiée de partage social des émotions. Enfin, les bienfaits de l'approche éthologique sont rapidement esquissés. Lorsqu'il s'agit de former des candidats à la relation d'aide, cette approche - particulièrement à la phase de rétroaction - permet aisément d'avoir accès aux représentations liées aux affects ainsi qu'à la reviviscence des affects des deux partenaires de l'interaction.

RésuméDans cet essai, l'auteur soutient que les cliniques de premier épisode décrites dans plusieurs articles de ce numéro de Santé mentale au Québec ne sont pas autant fondées sur les données factuelles, que l'enthousiasme de ses protagonistes le laisse entendre. À l'aide de trois observations faites autour de l'utilisation de l'argument des données probantes au Québec, il sera montré comment se positionnent avantageusement des groupes d'acteurs, de nouvelles interventions ou des programmes. Ces acteurs du système de santé convergent certes pour offrir de meilleurs soins, mais ils sont aussi motivés par leurs logiques professionnelles, départementales universitaires, de recherche ; ils sont soutenus par d'autres logiques et acteurs comme par exemple les firmes pharmaceutiques, les usagers et leurs proches ; ils peuvent être freinés par les décideurs qui vont s'interroger sur les ressources requises, l'efficience, l'accessibilité, la formation et l'impact sur d'autres programmes nécessaires dans un système équilibré de santé mentale. L'essai rappelle brièvement les définitions, les limites d'une pratique fondée sur les données factuelles, ses origines en épidémiologie clinique et en santé publique. Cette approche ne consiste pas seulement de la preuve venant des devis quantitatifs comme les essais randomisés, mais aussi celle obtenue de devis qualitatifs ou mixtes, avec la participation de disciplines des sciences humaines. Sa pratique et son application sont mal maîtrisées en ce moment, mais il est espéré que la formation à cette dernière s'accroissant, le scepticisme scientifique qu'elle introduit soutiendra un questionnement continu au niveau clinique individuel, au niveau des programmes et des systèmes. Un questionnement constant qui est la marque de pratiques et de services de qualité.

S'appuyant sur une enquête de terrain effectuée pendant trois ans dans la région parisienne auprès de jeunes d'origine chinoise qui consultent dans le secteur public ou privé de la psychiatrie, cet article1 se focalise sur la relation entre ces derniers et leurs parents, et notamment sur le phénomène des « obligations familiales à rebours ». Il montre comment ces enfants migrants font bénéficier leurs parents de diverses ressources acquises ou liées au pays d'accueil. Au travers d'analyses sur le processus des migrations en deux temps – le délai entre la ou les migrations des parents et celle de l'enfant peut être de plus de dix ans –, l'auteure met d'abord en exergue trois formes d'obligations familiales à rebours : culturelle, économique et administrative, ainsi que leurs logiques sous-jacentes. Ensuite, sont prises en considération les réactions des jeunes concernés par ce phénomène : après avoir décrit leurs réflexions sur le fait de se sentir « obligés » de se mettre à la disposition de leurs parents, l'auteure examine les stratégies qu'ils adoptent pour contourner ces obligations familiales à rebours par l'intermédiaire du monde extérieur (école, travail, lieu de soin, association, etc.) où ils souhaitent ouvrir le champ des possibles.

Mots-clés : Relation intergénérationnelle, migrant chinois, obligation familial à rebours, souffrance psychique, ascension sociale, France, Intergenerational relationship, Chinese migrant, inverted parenting, psychological distress, upward mobility, France

RésuméÀ l'heure actuelle, on observe en Occident la présence grandissante de professionnels en santé mentale et de chercheurs qui ont recours à des éléments théoriques et à des techniques issus des spiritualités indiennes comme, par exemple, le yoga et la méditation de la pleine conscience (ou mindfulness meditation). Bien que ces techniques soient souvent reçues favorablement par les Occidentaux, au point de devenir parfois très populaires, il s'avère pour l'instant difficile de cerner une position théorique claire sur ces sujets de la part de la psychologie et de bien identifier les sources sur lesquelles celle-ci s'appuierait. Le présent article vise à mieux comprendre la relation qui cherche à s'établir entre la psychologie occidentale et les spiritualités de l'Inde, non seulement à travers le jeu d'appropriations qui se déroule actuellement sous nos yeux, mais également à travers les contacts qui ont eu lieu entre ces deux traditions depuis la fin du xixe siècle.

Les soins psychiques apportés aux demandeurs d'asile, victimes de traumatismes extrêmes et intentionnels engagent une clinique particulière, qui nécessite pour le thérapeute d'être vigilant à une préoccupation citoyenne. Toutefois, l'apport psychanalytique, quand il ne se suffit pas à lui-même est fondamentale pour comprendre ce qui s'adresse d'un sujet à un autre, du transfert et du contre-transfert. La présence d'un médiateur culturel (interprète), loin de polluer la relation thérapeutique, l'enrichit au contraire, car elle ouvre un processus « d'objectalisation ». Néanmoins, si l'exil reste avant tout subjectif, une attention particulière doit être portée au contexte des politiques d'immigration des pays accueillants et au contexte conflictuel des pays d'origine. En effet, c'est la qualité du « va et vient » psychique entre le groupe d'accueil et le groupe d'origine support des processus de re-symbolisation, qui protège de l'effondrement des liens intra et inter-subjectifs. Dans ces conditions, le thérapeute occupe de surcroît une position de « passeur ». Fondamentalement, cependant, il sera question de « l'humaine condition ».

Il existe plusieurs similarités phénoménologiques entre le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les troubles de l'alimentation (TA : anorexie mentale et boulimie). Pour ces deux problématiques, il y a présence de pensées obsessionnelles et de comportements compulsifs ou ritualisés. Les troubles comorbides avec les TA ou le TOC sont en outre sensiblement les mêmes. L'hypothèse analysée ici présente les TA comme ayant suffisamment de ressemblances avec le TOC pour qu'ils puissent être considérés comme des troubles de nature obsessionnelle-compulsive. Ce constat soulève la possibilité que les traitements efficaces pour le TOC puissent être adaptés aux TA. Les auteurs discutent d'une mise en comparaison des traitements utilisés pour les deux problématiques.