Volume 14, Number 2, 2023

EN:

Background: Ownership of patient care is a concept that embodies a number of professionalism attributes and involves a feeling of strong commitment and responsibility towards patient care. Little is known about how the embodiment of this concept develops in the earliest stages of clinical training. The goal of this qualitative study is to explore the development of ownership of patient care in clerkship.

Methods: Using qualitative descriptive methodology, we conducted twelve one-on-one in-depth semi-structured interviews with final-year medical students at one university. Each participant was asked to describe their understanding and beliefs with regards to ownership of patient care and discuss how they acquired these mental models during clerkship, with emphasis on enabling factors. Data were inductively analyzed using qualitative descriptive methodology and with professional identity formation as the sensitizing theoretical framework.

Results: Ownership of patient care develops in students through a process of professional socialization that includes enabling factors such as role modelling, student self-assessment, learning environment, healthcare and curriculum structures, attitudes of and treatment by others, and growing competence. The resulting ownership of patient care is manifested as understanding patients’ needs and values, engaging patients in their care, and maintaining a strong sense of accountability for patients’ outcome.

Conclusion: An understanding of how ownership of patient care develops in early medical training and the associated enabling factors can inform strategies aimed at optimizing this process, such as designing curricula with more opportunities for longitudinal patient contact and fostering a supportive learning environment with positive role modelling, clear attribution of responsibilities, and purposefully granted autonomy.

FR:

Contexte/objectif : Le sentiment de responsabilité face aux soins des patients est un concept qui englobe un certain nombre d'attributs liés au professionnalisme et suppose un fort sentiment d’engagement et de devoir quant aux soins aux patients. On sait peu de choses sur la concrétisation de ce concept dans les premières étapes de la formation clinique. Cette étude qualitative vise à explorer le développement du sentiment de responsabilité face aux soins des patients durant l'externat.

Méthodes : À l'aide d'une méthodologie qualitative descriptive, nous avons mené douze entretiens individuels approfondis semi-structurés avec des étudiants en dernière année de médecine d’une université. Nous avons demandé aux participants de décrire leur compréhension et leurs croyances concernant le sentiment de responsabilité face aux soins des patients et d’expliquer la façon dont ces modèles mentaux leur ont été transmis pendant l'externat, avec une emphase sur les facteurs facilitateurs. Les données ont été analysées de manière inductive à l'aide d'une méthodologie descriptive qualitative prenant la formation de l'identité professionnelle comme cadre théorique sensibilisateur.

Résultats : Le sentiment de responsabilité face aux soins des patients ' se développe chez les étudiants par le biais d'un processus de socialisation professionnelle qui comprend des facteurs facilitateurs comme les modèles de rôles, l'auto-évaluation chez l'étudiant, l'environnement d'apprentissage, les structures des soins de santé et du cursus, les attitudes et les interactions avec les autres, et le développement de la compétence. Le sentiment de responsabilité face aux soins des patients qui en résulte se manifeste par une compréhension des besoins et des valeurs des patients, par l’engagement du patient dans leurs soins et par le maintien d'un fort sentiment d’imputabilité par rapport à leurs résultats de santé (« outcomes »).

Conclusion : Il est utile de comprendre le processus par lequel se développe le sentiment de responsabilité face aux soins des patients au début de la formation médicale et les facteurs qui facilitent cette appropriation pour élaborer des stratégies visant à l’optimiser. À titre d’exemple, on peut envisager la conception de cursus qui offrent plus d’occasions de contacts longitudinaux avec les patients et un environnement d’apprentissage favorable avec la présence d’un modèle de rôle positif, l’attribution de responsabilités clairement définies et l’octroi volontaire d’une autonomie grandissante aux externes.

EN:

Background: In Canada, international medical graduates (IMG) consist of immigrant-IMG and previous Canadian citizens/permanent residents who attended medical school abroad (CSA). CSA are more likely to obtain a post-graduate residency position than immigrant-IMG and previous studies have suggested that the residency selection process favours CSA over immigrant-IMG. This study explored potential sources of bias in the residency program selection process.

Methods: We conducted semi-structured interviews with senior administrators of clinical assessment and post-graduate programs across Canada. We asked about perceptions of the background and preparation of CSA and immigrant-IMG, methods applicants use to improve likelihood of obtaining residency positions, and practices that may favour/discourage applicants. Interviews were transcribed and a constant comparative method was employed to identify recurring themes.

Results: Of a potential 22 administrators, 12 (54.5%) completed interviews. Five key factors that may provide CSA with an advantage were: reputation of the applicant’s medical school, recency of graduation, ability to complete undergraduate clinical placement in Canada, familiarity with Canadian culture, and interview performance.

Conclusions: Although residency programs prioritize equitable selection, they may be constrained by policies designed to promote efficiencies and mitigate medico-legal risks that inadvertently advantage CSA. Identifying the factors behind these potential biases is needed to promote an equitable selection process.

FR:

Contexte : Parmi les diplômés internationaux en médecine (DIM) au Canada, il y a des diplômés immigrants et des citoyens ou des résidents canadiens qui ont fait leurs études de médecine à l’étranger (CEE). Ces derniers ont plus de chances d’obtenir un poste de résidence postdoctorale que les DIM immigrants. Des études montrent que le processus de sélection des résidents favorise les CEE au détriment des DIM immigrants. La présente étude explore les sources potentielles de biais dans le processus d’attribution des postes de résidence.

Méthodes : Nous avons mené des entrevues semi-structurées avec les directeurs de programme d’évaluation clinique et de programmes de formation postdoctorale de tout le Canada. Nous les avons interrogés sur leurs perceptions quant au parcours et au niveau de préparation des CEE et des DIM immigrants, quant aux méthodes utilisées par les candidats pour augmenter leurs chances d’obtenir un poste de résidence et quant aux pratiques qui peuvent encourager ou décourager les candidats. Les entretiens ont été transcrits et une méthode de la comparaison constante a été employée pour identifier les thèmes récurrents.

Résultats : Douze (54,5 %) des 22 gestionnaires sollicités ont participé aux entrevues. Les cinq facteurs clés susceptibles de procurer un avantage aux CEE sont : la réputation de la faculté de médecine où le candidat a obtenu son diplôme, la date récente d’obtention de ce dernier, la possibilité d’effectuer un stage clinique de premier cycle au Canada, la familiarité avec la culture canadienne et la performance à l’entrevue.

Conclusions : Bien que la sélection équitable soit une priorité pour les programmes de résidence, ils doivent également respecter des politiques visant l’efficacité et l’atténuation des risques médico-légaux qui avantagent involontairement les CEE. Il faut déceler les facteurs qui sous-tendent ces biais potentiels pour renforcer le caractère équitable du processus de sélection.

EN:

Background: Preclinical medical students commonly perceive shadowing as beneficial for career exploration. However, research is sparse on the broader impact of shadowing as a learning strategy. We explored students’ perceptions and lived experiences of shadowing to understand its role and impact on their personal and professional lives.

Methods: Between 2020-2021, individual semi-structured video interviews were conducted with 15 Canadian medical students in this qualitative descriptive study. Inductive analysis proceeded concurrently with data collection until no new dominant concepts were identified. Data were iteratively coded and grouped into themes.

Results: Participants described internal and external factors that moulded shadowing experiences, arising tensions between intended and perceived experiences, and how these lived experiences impacted their wellness. Internal factors associated with shadowing behaviour included: 1) aspiring to be the best and shadowing to demonstrate excellence, 2) shadowing for career exploration, 3) shadowing as learning opportunities for early clinical exposure and career preparedness, and 4) reaffirming and redefining professional identity through shadowing. External factors were: 1) unclear residency match processes which position shadowing as competitive leverage, 2) faculty messaging that perpetuates student confusion around the intended value of shadowing, and 3) social comparison in peer discourse, fuelling a competitive shadowing culture.

Conclusions: The tension between balancing wellness with career ambitions and the unintended consequences of unclear messaging regarding shadowing in a competitive medical culture highlights issues inherent in shadowing culture.

FR:

Contexte : De manière générale, les étudiants en médecine préclinique considèrent que l’observation présente une occasion intéressante d’explorer les possibilités de carrière. Cependant, peu de recherches ont été menées sur l’impact plus large de l’observation comme stratégie d’apprentissage. Nous avons exploré les perceptions et les expériences vécues des étudiants en matière d’observation afin de comprendre son rôle et ses répercussions sur leur vie personnelle et professionnelle.

Méthodes : Dans le cadre de cette étude qualitative descriptive, entre 2020 et 2021, des entretiens vidéo individuels semi-structurés ont été menés avec 15 étudiants en médecine canadiens. L’analyse inductive s’est déroulée simultanément à la collecte des données jusqu’à ce qu’aucun concept dominant nouveau n’apparaisse. Les données ont été codées de manière itérative et regroupées en thèmes.

Résultats : Les participants ont décrit les facteurs internes et externes qui ont façonné leur expérience de l’observation et les tensions qui en ont découlé, ainsi que l’impact de ces expériences sur leur bien-être. Les facteurs internes associés au comportement d’observation sont les suivants : 1) vouloir être le meilleur et faire de l’observation pour montrer son excellence, 2) faire de l’observation dans le but d’explorer les débouchés de carrière, 3) faire de l’observation pour apprendre par l’exposition clinique précoce et pour se préparer à la carrière, et 4) réaffirmer et redéfinir l’identité professionnelle par l’observation. Les facteurs externes sont 1) le manque de clarté dans les processus de jumelage des résidents pouvant donner l’impression que l’observation est un atout, 2) le discours enseignant qui entretient la confusion des étudiants quant à la valeur de l’observation, et 3) la comparaison sociale dans le discours des pairs, alimentant une culture de l’observation compétitive.

Conclusions : La difficulté de trouver un équilibre entre le bien-être et les ambitions professionnelles, et les conséquences involontaires d’un discours peu clair concernant l’observation dans le contexte d’un climat compétitif mettent en évidence les problèmes inhérents à la culture de l’observation.

EN:

Background: Competency-based medical education (CBME) is an outcomes-based curricular paradigm focused on ensuring that graduates are competent to meet the needs of patients. Although resident engagement is key to CBME’s success, few studies have explored how trainees have experienced CBME implementation. We explored the experiences of residents in Canadian training programs that had implemented CBME.

Methods: We conducted semi-structured interviews with 16 residents in seven Canadian postgraduate training programs, exploring their experiences with CBME. Participants were equally divided between family medicine and specialty programs. Themes were identified using principles of constructivist grounded theory.

Results: Residents were receptive to the goals of CBME, but in practice, described several drawbacks primarily related to assessment and feedback. For many residents, the significant administrative burden and focus on assessment led to performance anxiety. At times, residents felt that assessments lacked meaning as supervisors focused on “checking-boxes” or provided overly broad, non-specific comments. Furthermore, they commonly expressed frustration with the perceived subjectivity and inconsistency of judgments on assessments, especially if assessments were used to delay progression to greater independence, contributing to attempts to "game the system". Faculty engagement and support improved resident experiences with CBME.

Conclusion: Although residents value the potential for CBME to improve the quality of education, assessment and feedback, the current operationalization of CBME may not be consistently achieving these objectives. The authors suggest several initiatives to improve how residents experience assessment and feedback processes in CBME.

FR:

Contexte : La formation médicale axée sur les compétences (FMFC) est un paradigme d’apprentissage axé sur les résultats et visant à garantir que les diplômés aient les compétences nécessaires pour répondre aux besoins des patients. Bien que l’engagement des résidents soit la clé du succès de la FMFC, peu d’études ont exploré comment ils vivent son introduction. Nous nous sommes penchés sur l’expérience des résidents dans les programmes de formation canadiens qui ont mis en œuvre la FMFC.

Méthodes : Nous avons mené des entrevues semi-structurées avec 16 résidents de sept programmes de formation postdoctorale canadiens, afin de sonder leur expérience de la FMFC. Les participants provenaient de façon égale de la médecine familiale et de programmes de spécialité. Les thèmes ont été dégagés en appliquant les principes de la théorie enracinée constructiviste.

Résultats : Bien que réceptifs aux objectifs de la FMFC, les résidents décrivent des inconvénients de sa mise en pratique, notamment sur le plan de l’évaluation et de la rétroaction. Pour beaucoup d’entre eux, la focalisation sur l’évaluation et le fardeau administratif qui y est lié ont été une source d’anxiété de performance. Les résidents ont l’impression que les évaluations manquent parfois de pertinence, car les superviseurs, se sentant contraints de « cocher des cases », font des commentaires trop généraux et peu ciblés. De plus, un sentiment de frustration a été fréquemment exprimé face à la subjectivité et à l’incohérence perçues des jugements dans les évaluations, surtout lorsque ces dernières sont utilisées pour retarder le cheminement vers une plus grande indépendance, ce qui contribue à des tentatives de « déjouer le système ». L’implication et le soutien du corps professoral ont aidé à bonifier l’expérience des résidents.

Conclusion : Bien que les résidents apprécient le potentiel de la FMFC pour rehausser la qualité de la formation, de l’évaluation et de la rétroaction, son opérationnalisation actuelle ne permet pas d’atteindre ces objectifs de façon systématique. Les auteurs proposent quelques initiatives pour améliorer la façon dont les résidents vivent les processus d’évaluation et de rétroaction dans le cadre de la FMFC.

EN:

Background: Medical learners develop a more positive attitude toward Interprofessional Collaboration (IPC) following Interprofessional Education (IPE) programs. However, IPE is not standardized and the most effective teaching tool is unclear. The purpose of our study was to develop an IPE teaching tool for medical residents during an inpatient geriatric medicine rotation at an academic hospital, evaluate and explore the impact of the program on resident attitudes towards teamwork, and identify barriers and facilitators to interprofessional collaboration.

Methods: An innovative video was developed which simulated a common IPC scenario. Near the start of the rotation, learners watched the video then participated in a facilitated discussion around principles of IPE, using the Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC) framework, which highlights interprofessional communication, patient-centered care, role clarification, team functioning, collaborative leadership, and interprofessional conflict resolution. At the end of their four-week rotation, focus groups were conducted to explore resident attitudes towards IPE. The Theoretical Domain Framework (TDF) was used for qualitative analysis.

Results: Data from 23 participants in five focus groups were analyzed using the TDF framework. Residents were able to identify barriers and facilitators to IPC in five TDF domains: environmental context and resources, social/professional role and identity, knowledge, social influences and skills. Their observations correlated with the CIHC framework.

Conclusion: The use of a scripted video and facilitated group discussion gave insights into residents’ attitudes, perceived barriers and facilitators towards IPC on a geriatric medicine unit. Future research could explore the use of this video intervention in other hospital services where team-based care is important

FR:

Contexte : Les apprenants en médecine développent une attitude plus positive à l’égard de la collaboration interprofessionnelle (CIP) après avoir suivi un programme de formation interprofessionnelle (FIP). Toutefois, la FIP n’est pas standardisée et on ne sait pas quel outil d’enseignement est le plus efficace. Le but de notre étude était d’élaborer un outil de FIP pour les résidents en stage de gériatrie dans un hôpital universitaire, d’évaluer et d’explorer les effets du programme sur les attitudes des résidents à l’égard du travail d’équipe, et de recenser les facteurs qui entravent ou facilitent la collaboration interprofessionnelle.

Méthodes : Une capsule vidéo innovante simulant un scénario courant de CIP a été créée. Au début de leur stage de résidence, les apprenants ont regardé la capsule et participé à une discussion animée sur les principes de la CIP, conformément au référentiel du Consortium pancanadien pour l’interprofessionnalisme en santé (CPIS), qui prône notamment la communication interprofessionnelle, les soins centrés sur le patient, la clarification des rôles, le fonctionnement de l’équipe, le leadership collaboratif et la résolution des conflits interprofessionnels. À la fin de leur stage de quatre semaines, des groupes de discussion ont été organisés pour explorer les attitudes des résidents à l’égard de la CIP. Un cadre de domaines théoriques (Theoretical Domains Framework) a été appliqué pour réaliser l’analyse qualitative.

Conclusion : Au moyen d’une capsule scénarisée et d’une discussion de groupe dirigée, nous avons pu cerner les attitudes des résidents d’une unité de gériatrie par rapport à la CIP ainsi que leurs perceptions quant aux facteurs qui peuvent l’entraver ou la faciliter. Des travaux futurs pourraient explorer le recours à cette formule d’enseignement de la CIP dans d’autres services hospitaliers où les soins en équipe sont importants.

EN:

Background: Physician characteristics such as education and sociodemographic attributes are associated with particular practice patterns, such as practice in rural settings. Understanding the Canadian context of such associations can inform medical school recruitment and health workforce decision-making.

Objective: The objective of this scoping review was to report the nature and extent of the literature on associations between characteristics of physicians in Canada and physicians’ practice patterns. Eligibility criteria: We included studies reporting associations between 1) the education or sociodemographic attributes of practicing physicians or residents in Canada and 2) practice patterns, including career choice, practice setting, and populations served.

Methods: We searched five electronic databases (MEDLINE (R) ALL, Embase, ERIC, Education Source and Scopus) for quantitative primary studies and reviewed reference lists of included studies for additional studies. Data were extracted using a standardized data charting form.

Results: Our search yielded 80 studies. Sixty-two examined education, evenly divided between undergraduate and postgraduate. Fifty-eight examined physicians’ attributes, most focusing on sex/gender. The majority of studies focused on the outcome of practice setting. We found no studies examining race/ethnicity or socioeconomic status.

Conclusion: Many studies in our review found positive associations between (i) rural training or rural background and rural practice setting and (ii) location of training or physicians’ origin and practice in that location, consistent with previous literature. Associations for sex/gender were mixed, suggesting it may be a less useful target for workforce planning or recruitment aiming to address gaps in health care provision. More research is needed on the association of characteristics, particularly race/ethnicity and socioeconomic status, with career choice and populations served.

FR:

Contexte : Il existe un lien entre les caractéristiques des médecins, comme leur formation et leur profil sociodémographique, et des cadres de pratique particuliers, comme la pratique en milieu rural. La compréhension de ces liens dans le contexte canadien peut éclairer les stratégies d’admission dans les facultés de médecine et la planification de la main-d’oeuvre dans le secteur de la santé.

Objectif : L’objectif de cette revue exploratoire était de faire état de la nature et de l’étendue de la littérature sur les liens entre les caractéristiques des médecins au Canada et leurs cadres de pratique. Critères de sélection : Nous avons inclus les études établissant des liens entre 1) la formation ou le profil sociodémographique des médecins ou des résidents en exercice au Canada et 2) les cadres de pratique, y compris le choix de carrière, le milieu de pratique et les populations desservies.

Méthodes : Nous avons effectué des recherches dans cinq bases de données électroniques (MEDLINE (R) ALL, Embase, ERIC, Education Source et Scopus) pour trouver des études quantitatives primaires et avons examiné les listes de références bibliographiques des articles retenus pour repérer d’autres études. Les données ont été extraites à l’aide d’un formulaire normalisé.

Résultats : Notre recherche a permis de recenser 80 études. Soixante-deux d’entre elles portaient sur l’éducation, réparties de manière égale entre le premier cycle et le cycle de spécialisation. Cinquante-huit examinaient les caractéristiques des médecins, la plupart portant sur le sexe/genre. La majorité des études étaient focalisées sur le critère du milieu de pratique. Nous n’avons trouvé aucune étude portant sur la race/ethnicité ou le statut socio-économique.

Conclusion : En accord avec des travaux antérieurs de nombreuses études de notre revue trouvent des associations positives entre (i) la formation en milieu rural ou l’origine rurale et un cadre de pratique rural et entre (ii) le lieu de formation ou l’origine du médecin et une pratique dans ce lieu. Les associations relatives au sexe/genre étaient mitigées, ce qui porte à croire qu’il s’agit peut-être d’une cible moins utile pour la planification ou le recrutement d’une main-d’oeuvre visant à combler les lacunes dans la prestation des soins de santé. Des travaux supplémentaires sont nécessaires sur les liens entre le profil des médecins, en particulier la race/ethnie et le statut socio-économique, d’une part, et le choix de carrière et les populations desservies d’autre part.

EN:

Background: Open inquiry-based learning (IBL) that aims to foster higher-level thinking, is defined by students formulating their own questions and learning through exploration. The present study aimed to summarize the breadth of metrics used to evaluate health professions trainees in open IBL curricula.

Methods: We conducted a scoping review to identify publications detailing trainee outcomes in open IBL initiatives in health professions education. We queried five databases and included studies which described interventions with five phases of IBL (orientation, conceptualization, investigation, conclusion, and discussion). We completed abstract and full text reviews in duplicate. Data were collated and summarized.

Results: From 3030 record, 21 studies were included in the final extraction (k = 0.94), with nine involving physician trainees and twelve involving nursing trainees. Three studies used validated data collection tools to measure student inquiry behavior, and a single study used a validated data collection tool to measure critical thinking abilities. Most studies (n = 11) reported trainee self-reported satisfaction or perceived gain of skills as the primary outcome. All four studies using validated tools reported high scores in inquiry behaviors at the end of the curriculum and results on critical thinking skills were mixed. One study collected serial data, while remaining studies collected pre-post or post-only data.

Conclusion: IBL has the potential to cultivate a climate of curiosity among health professions learners. However, studies have relied heavily on subjective outcomes. Limited studies reported standardized measures of inquiry behaviors suggest favorable results. Curriculum innovations using IBL could make use of existing tools to better understand their impact on students’ inquiry-oriented skills.

FR:

Contexte : L’apprentissage libre par le questionnement, qui vise à favoriser une réflexion de haut niveau, se définit par le fait que les étudiants formulent leurs propres questions et apprennent par l’exploration. La présente étude visait à faire l’inventaire des méthodes utilisées pour évaluer les étudiants des professions de la santé dans les programmes qui ont recours à l’apprentissage libre par le questionnement.

Méthodes : Nous avons effectué une étude une revue exploratoire pour recenser les publications traitant des résultats des étudiants inscrits dans des programmes de formation dans une professionde la santé qui appliquent la méthode de l’apprentissage libre par le questionnement. Nous avons interrogé cinq bases de données et inclus les études qui décrivaient des interventions portant sur cinq phases de l’apprentissage par le questionnement (orientation, conceptualisation, investigation, conclusion et discussion). Nous avons procédé à l’examen des résumés et du texte intégral par deux lecteurs indépendants. Les données ont été colligées et résumées.

Résultats : Sur 3030 documents, 21 études ont été incluses dans l’extraction finale (k=0,94), dont neuf concernaient des étudiants en médecine et douze des étudiants en sciences infirmières. Les auteurs de trois études ont utilisé des outils de collecte de données validés pour mesurer le démarchede recherche des étudiants, et ceux d’une seule étude ont employé un outil de collecte de données validé pour mesurer les capacités de réflexion critique. La plupart des études (n = 11) ont avancé comme résultat principal la satisfaction des étudiants ou l’amélioration ressentie de leurs compétences. Les quatre études réalisées à l’aide d’outils validés ont fait état de scores élevés en matière de démarche de recherche à la fin du programme, tandis que les résultats concernant les capacités de réflexion critique étaient mitigés. Dans l’une des études, les données avaient été recueillies de façon longitudinale et dans les autres, avant et après ou seulement après.

Conclusion : L’apprentissage par le questionnement a le potentiel de cultiver la curiosité chez les apprenants des professions de santé. Cependant, les études recensées se sont largement appuyés sur des critères subjectifs. Des études limitées qui présentaient des mesures standardisées de la démarche de recherche des étudiants et ont montré des résultats favorables. Pour leurs innovations pédagogiques faisant appel à l’apprentissage par le questionnement, les programmes peuvent recourir aux outils de mesure existants pour mieux comprendre l’impact de cette méthode sur l’aptitude des étudiants au questionnement.

EN:

Background: The contributions of arts and humanities to medical education are known in the medical education community, but medical schools’ offerings vary. The Companion Curriculum (CC) is a student-curated set of optional humanities content for medical students at the University of Toronto. This study evaluates integration of the CC to identify key enabling conditions for medical humanities engagement.

Methods: A mixed-methods evaluation gauged usage and perceptions of integration of the CC among medical students using an online survey and focus groups. Narrative data underwent thematic analysis, supported by summary statistics of quantitative data.

Results: Half of survey respondents were aware of the CC (n = 67/130; 52%), and, once prompted with a description, 14% had discussed it in their tutorial groups. Of students using the CC, 80% reported learning something new regarding their roles as communicators and health advocates. Themes were the perceived value of the humanities, internal student barriers, institutional neglect of the humanities, and student critiques and recommendations.

Conclusion: Despite participants’ interest in medical humanities, our CC remains underused. To improve humanities’ visibility in the MD curriculum, our results indicate that greater institutional support, including faculty development and early curricular integration, is required. Further study should explore reasons for gaps between interest and participation.

FR:

Contexte : L’apport des arts et des sciences humaines à la formation médicale est bien connu du milieu de l’enseignement médical, mais l’offre des programmes à cet égard varie d’une faculté à l’autre. Le Companion curriculum (CC) est un recueil de contenu facultatif en sciences humaines, préparé par des étudiants et destiné aux étudiants en médecine de l’Université de Toronto. En évaluant l’intégration du CC au programme de formation, cette étude vise à dégager les principales conditions propices à un engagement en faveur des humanités médicales.

Méthodes : Une évaluation à méthodes mixtes, à l’aide d’un sondage en ligne et de groupes de discussion, a permis de mesurer l’utilisation du CC par les étudiants en médecine et leur perception quant à l’intégration de cet outil. Les données narratives ont fait l’objet d’une analyse thématique, étayée par des statistiques sommaires de données quantitatives.

Résultats : La moitié des répondants au sondage connaissaient le CC (n=67/130 ; 52%) et, une fois qu’on le leur a décrit, 14 % en avaient discuté dans leurs groupes de tutorat. Parmi les étudiants qui l’avaient utilisé, 80 % ont déclaré avoir appris quelque chose de nouveau concernant leurs rôles de communicateur et de promoteur de la santé. Les thèmes abordés étaient la valeur perçue des sciences humaines, les réserves des étudiants, le manque d’intérêt envers les sciences humaines au sein des établissements d’enseignement médical, ainsi que les critiques et les recommandations formulées par les étudiants.

Conclusion : Malgré l’intérêt des participants pour les humanités médicales, notre CC demeure sous-utilisé. Nos résultats indiquent que le renforcement de la visibilité des sciences humaines dans le programme d’études médicales nécessite plus de soutien de la part des établissements, y compris par une formation des enseignants et par l’intégration des sciences humaines tôt dans le cursus du programme. Une étude plus approfondie permettrait d’explorer les raisons de l’écart entre l’intérêt et la participation.

EN:

Background: Point of Care Ultrasound (POCUS) training in Canadian undergraduate medical programs is steadily increasing. To date, the simulated patients (SPs) in our program have only provided feedback on comfort and professionalism. Involving the POCUS SPs as teachers (SP-teachers) of POCUS skills provides an additional opportunity for instruction. In this pilot study, we explored the impact of SP-teachers instructing medical trainees while they learned POCUS. Outcomes of interest included the level of proficiency achieved after the session and trainee satisfaction with the learning experience.

Methods: Second year medical students were randomized into a conventional or SP-teacher learning experience. Both groups received the same video tutorial, instructor guidance, and basic SP feedback (comfort and professionalism). The SP-teaching group received additional instruction (landmarks, transducer technique, and troubleshooting) from the SP-teachers when session instructors were assisting others. Students evaluated the session and were subsequently assessed through direct observation.

Results: Students that received SP-teaching scored significantly higher in both image acquisition (p = 0.029, d = 1.26) and overall entrustment (p = 0.002, d =1.75). Both groups rated their sessions highly.

Conclusions: Students that received SP-teaching were observed to better acquire images and achieved higher entrustment scores. In this pilot study, SP-teachers had a positive effect on acquisition of POCUS skills.

FR:

Contexte : L’enseignement de l’échographie ciblée (ÉC) dans les programmes de médecine de premier cycle au Canada est en pleine expansion. Jusqu’à présent, les patients simulés (PS) de notre programme ne fournissaient qu’une rétroaction sur leur confort et le professionnalisme. La participation de patients simulés en tant qu’instructeurs (PS-instructeurs) pour les compétences POCUS offre une occasion d’apprentissage supplémentaire. Dans cette étude pilote, nous avons exploré l’effet de l’intervention de PS-instructeurs dans le cadre d’une séance de formation en POCUS. Nous nous sommes intéressés tout particulièrement au niveau de compétence atteint par les stagiaires à la suite de la séance et sur le plan et de leur satisfaction à l’égard de cette expérience d’apprentissage.

Méthodes : Des étudiants en deuxième année de médecine ont été répartis au hasard entre un groupe qui a reçu une formation traditionnelle et un groupe qui a reçu la formation avec rétroaction du PS-formateur. Les deux groupes ont eu accès au même tutoriel, aux mêmes conseils de l’instructeur et à une rétroaction de base de la part des PS (confort et professionnalisme). Les apprenants du groupe travaillant avec des PS-formateur i ont reçu des commentaires supplémentaires de la part de ces dernier (repères, manipulation de la sonde transducteur et dépannage) pendant que les instructeurs aidaient d’autres stagiaires. Les étudiants ont évalué la séance et ont ensuite fait l’objet d’une évaluation par observation directe.

Résultats : Les étudiants qui ont bénéficié de l’intervention du PS-formateur ont obtenu des résultats nettement meilleurs élevés en ce qui concerne l’acquisition d’images (p=0,029, d=1,26) et leur score de confiance global (p=0,002, d=1,75). Les deux groupes ont évalué leur séance de formation de manière très positive.

Conclusions : les étudiants qui ont bénéficié de commentaires supplémentaires de la part des leur PS-formateur ont eu de meilleurs résultats en acquisition d’images et un score de confiance plus élevé. D’après cette étude pilote, les PS-instructeurs ont eu un effet positif sur l’acquisition de compétences en POCUS.

EN:

Background: Family physicians are uniquely able to provide comprehensive and longitudinal care to those experiencing sexual assault and domestic violence (SADV). To date, we know little about how Canadian family medicine (FM) residents learn about SADV. This study explored SADV teaching in residency from the perspectives of FM residents.

Methods: This qualitative study took place in the Western University FM residency program. We conducted semi-structured interviews with first- and second-year FM residents (n=8). We analyzed data using thematic analysis.

Results: We identified three inter-related themes: (1) Inconsistent training for SADV, (2) Attitudes towards SADV and (3) Learner hesitancy. Quality and quantity of SADV learning opportunities were inconsistent across learners, fuelling feelings of incompetence and lack of confidence around providing SADV care. This led to hesitant behaviours by learners when encountering SADV clinically.

Conclusions: Understanding FM residents’ experiences and ideas regarding SADV education is critical in order to graduate physicians equipped to care for this vulnerable population. This research highlights the relationship among learners’ and teachers’ experiences, attitudes and behaviours; targeting this behavioural cycle may improve SADV learning.

FR:

Contexte : Les médecins de famille sont particulièrement bien placés pour fournir des soins complets et longitudinaux aux personnes victimes d’agression sexuelle et de violence familiale (ASVF). À ce jour, nous savons peu de choses sur la façon dont les résidents en médecine familiale (MF) au Canada se familiarisent avec l’ASVF. Cette étude explore la formation sur le sujet dans le cadre de la résidence en MF, du point de vue des résidents eux-mêmes.

Méthodes : Cette étude qualitative s’est déroulée dans le cadre du programme de résidence en FM de l’Université Western. Nous avons mené des entretiens semi-structurés avec des résidents en première et deuxième année de médecine familiale (n=8). Les données ont fait l’objet d’une analyse thématique.

Résultats : Nous avons relevé trois thèmes interdépendants : (1) Formation inégale en matière d’ASVF, (2) Attitudes envers l’ASVF et (3) Hésitation de la part des apprenants. La qualité et la quantité des occasions d’apprentissage sur le sujet de l’ASVF n’étaient pas uniformes parmi les apprenants, alimentant des sentiments d’incompétence et un manque de confiance dans la prestation de soins liés à l’ASVF. En conséquence, les apprenants sont hésitants lorsqu’ils rencontrent des situations liées à l’ASVF en clinique.

Conclusions : Il est essentiel de comprendre les expériences et les idées des résidents en MF concernant la formation sur le sujet de l’ASVF afin de former des médecins qui seront outillés pour s’occuper d’une population vulnérable. Nos travaux mettent en évidence la relation entre les expériences, les attitudes et les comportements des apprenants et des enseignants. On peut améliorer l’apprentissage en matière d’ASVF en ciblant ce cycle comportemental.

EN:

During the COVID-19 pandemic, the task of preparing students for workplace-based clerkship and supporting learners’ ongoing professional identity formation became incrementally more challenging. The former design of clerkship rotations was re-challenged and revolutionized going forward, as COVID-19 accelerated the development and implementation of e-Health and technology-enhanced learning (TEL). However, the practical integration of learning and teaching activities, and the application of well-thought-out first principles in pedagogy in higher education, remain difficult to implement in today’s pandemic era. In this paper, using the transition-to-clerkship (T2C) course as an example, we outline the steps taken to implement our clerkship rotation, discussing various curricular challenges from the lenses of various stakeholders, and practical lessons learned.

FR:

Pendant la pandémie de la COVID-19, la tâche de préparer les étudiants aux stages d’externat et de soutenir la construction de leur identité professionnelle est devenue plus difficile. La structure traditionnelle de l’externat a été remise en question et révolutionnée, car la COVID-19 a accéléré le développement et la mise en oeuvre de la technologie des soins en santé et de l’apprentissage assisté par la technologie. Cependant, l’intégration des activités d’apprentissage et d’enseignement, et l’application de principes pédagogiques éprouvés dans l’enseignement supérieur restent difficiles à mettre en pratique dans le contexte actuel de pandémie. Dans cet article, prenant le cours de transition vers l’externat comme exemple, nous décrivons les étapes que nous avons suivies pour organiser notre stage d’externat et les défis rencontrés sur le plan du cursus par les diverses parties prenantes, et nous présentons les leçons pratiques que nous en avons tirées.

EN:

Implication Statement

Medical students have a wide range of opinions and expectations about research and face many challenges when pursuing it. Online research webinars have the potential to teach medical students about the value of research for various competitive and non-competitive specialties, while also providing them with the opportunity to network with recent medical graduates. When hosted virtually, these events have the potential to reach medical student across multiple provinces and provide them with insight on the different facets of research.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Les étudiants en médecine ont des opinions et des attentes très diversifiées en ce qui concerne la recherche et ils sont confrontés à de nombreux défis lorsqu’ils s’y lancent. Les webinaires sur la recherche peuvent renseigner les étudiants sur l’intérêt de la recherche dans diverses spécialités à forte concurrence ou non, tout en leur donnant l’occasion de réseauter avec des diplômés récents. Ce type d’activités, lorsqu’elles sont tenues virtuellement, ont le potentiel de toucher les étudiants en médecine de plusieurs provinces et de leur donner un aperçu des différentes facettes de la recherche.

EN:

Implication Statement

Medical schools have a responsibility to ensure students meet and advocate for the needs of the community. However, addressing the social determinants of health is not always emphasized in clinical learning objectives. Learning logs are useful tools that can engage students to reflect on clinical encounters and direct students in their learning to target the development of highlighted skills. Despite their efficacy, the use of learning logs in medical education is largely applied towards biomedical knowledge and procedural skills. Thus, students may lack competence to address the psychosocial challenges involved in comprehensive medical care. Social accountability experiential logs were developed for third year medical students at the University of Ottawa to address and intervene on the social determinants of health. Students completed quality improvement surveys and results demonstrated this initiative to be beneficial to their learning and contributed to greater clinical confidence. Experiential logs in clinical training can be adapted across other medical schools and tailored to fit the needs and priorities of each institution’s local communities.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Les facultés de médecine ont la responsabilité de s’assurer que les étudiants répondent aux besoins de la collectivité et militent pour leurs intérêts. Or, les objectifs d’apprentissage clinique ne sont pas toujours axés sur les déterminants sociaux de la santé. L’utilité des carnets d’apprentissage est d’inciter les étudiants à réfléchir sur les rencontres cliniques et de les orienter dans leur apprentissage vers le développement des compétences ciblées. Malgré leur efficacité, les carnets d’apprentissage sont surtout appliqués aux connaissances biomédicales et aux compétences procédurales. Par conséquent, les étudiants pourraient ne pas disposer des compétences nécessaires pour relever les enjeux psychosociaux, qui sont à considérer aux fins d’une prise en charge médicale globale. Des carnets d’apprentissage expérientiel portant sur la responsabilité sociale ont été élaborés pour les étudiants en médecine de troisième année de l’Université d’Ottawa afin d’aborder et d’intervenir sur les déterminants sociaux de la santé. Les étudiants ont participé à des sondages sur l’amélioration de la qualité et les résultats de ceux-ci ont montré que cette initiative était bénéfique pour leur apprentissage et qu’elle contribuait à améliorer leur confiance en eux en tant que cliniciens. Les carnets expérientiels en formation clinique peuvent être adaptés par les diverses facultés de médecine pour qu’ils correspondent aux besoins et aux priorités des collectivités locales qu’elles desservent.

EN:

Implication Statement

As part of its social accountability mission, the University of Ottawa Faculty of Medicine invited community service learning (CSL) partner organizations to a guided, virtual conversation on April 12, 2021 to contribute to the future strategic directions for our curriculum. Representatives of 15 organizations participated and provided insights into how they perceive CSL students, the Faculty of Medicine, and the process of assessment. This workshop forged stronger bonds between the university and these community organizations and led to recommendations for their greater involvement going forward, an approach that could be considered by other Faculties of Medicine.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Dans le cadre de sa mission de responsabilité sociale, la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa a invité les organismes partenaires de l’apprentissage par le service communautaire (ASC) à contribuer aux futures orientations stratégiques de notre programme d’études par le biais d’une discussion virtuelle guidée, tenue le 12 avril 2021. Les représentants des 15 organismes qui y ont participé ont donné leur avis sur la façon dont ils perçoivent les étudiants en ASC, la Faculté de médecine et le processus d’évaluation. Cet atelier a permis de resserrer les liens entre l’université et ces organismes communautaires et a débouché sur des recommandations visant à renforcer leur participation à l’avenir, une approche qui pourrait être envisagée par d’autres facultés de médecine.

EN:

Implication Statement

The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada has made Quality Improvement and Patient Safety (QIPS) a priority in residency education, however, implementation is limited by the heterogeneity of previously published curricula. We created a longitudinal resident-led patient safety (PS) curriculum using relatable, real-life PS incidents (PSIs) and an analysis framework. Implementation was feasible, well received by residents and demonstrated significant improvement in residents’ PS knowledge, skills, and attitudes. Our curriculum built a culture of PS within a pediatric residency program, promoted engagement in QIPS practices early in training, and filled a gap in the current curriculum teaching.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada a fait de la sécurité des patients et de l’amélioration de la qualité (SPAQ) une priorité dans la formation des résidents, mais l’atteinte de ces objectifs est limitée par l’hétérogénéité des programmes de formation existants. Nous avons co-construit avec des residents un programmede formation longitudinal sur la sécurité des patients (SP), à partir d’incidents réels et pertinents liés à la SP et d’un cadre d’analyse. Facile à réaliser et bien accueillie par les résidents, la formation a été suivie d’une amélioration marquée des connaissances, des compétences et des attitudes des résidents en matière de SP. Notre formation a permis de créer une culture de la SP au sein d’un programme de résidence en pédiatrie, de promouvoir l’adoption de pratiques qui favorisent la SPAQ dès le début de la residence et de combler ainsi une lacune des programmes actuels.