Volume 4, Number 2, Fall 2023

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L’acétaminophène (APAP) est l’une des molécules les plus consommées par la population. Les infirmier.ères d’urgence doivent donc évaluer quotidiennement des personnes exposées à ce type de molécule, que la dose ingérée soit toxique ou non. Plusieurs conséquences, trop souvent sous-estimées, mais pouvant être fatales, sont associées aux surdoses à l’APAP. L’évaluation initiale dès le triage s’avère donc importante afin d’estimer le risque d’hépatotoxicité, puis de déterminer le besoin de traitement. L’objectif de cet article est donc de guider le personnel infirmier d’urgence lors de l’évaluation des personnes potentiellement intoxiquées à l’APAP et de démystifier la molécule, les types d’exposition, l’analyse des résultats de laboratoire, l’approche thérapeutique appropriée et les critères d’initiation et de cessation du traitement selon le contexte.

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La ventilation non invasive (VNI), telle que la ventilation à pression positive à deux niveaux (en anglais - bi-level positive airway pressure [BiPAP]) ou la ventilation positive en continu (en anglais - continuous positive airway pressure [CPAP]), est une forme de ventilation administrée sans l’usage d’un dispositif invasif au niveau des voies respiratoires (p. ex., tube endotrachéal). Elle est plutôt appliquée de façon non invasive via un dispositif comme un masque nasal, facial ou un masque facial complet (full face). La VNI a pour objectif de maintenir une ventilation alvéolaire et une teneur en oxygène du sang artériel adéquate afin de corriger toute acidose respiratoire et hypoxémie. Cet article, sous forme de « vrai ou faux », a pour objectif d’identifier les éléments importants du rôle infirmier lorsqu’une personne est ventilée de façon non invasive à l’urgence. Maintenant, saurez-vous distinguer le vrai du faux concernant la VNI ?

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La prise en charge sécuritaire du sevrage alcoolique à l’urgence représente un défi pour le personnel infirmier. Les symptômes multiples, complexes et atypiques du sevrage alcoolique, l’usage de plusieurs substances chez la personne soignée et la stigmatisation de la dépendance à l’alcool sont parfois des facteurs à l’origine d’une prise en charge sous optimale du sevrage alcoolique. Dans cette optique, cet article a pour objectif de mettre en lumière le rôle capital du personnel infirmier à l’urgence dans l’identification des prédicteurs d’un sevrage d’alcool sévère et dans l’évaluation d’une personne présentant différents symptômes associés au sevrage alcoolique. Tout d’abord, un portrait global du sevrage de l’alcool sera présenté. Ensuite, les manifestations cliniques et la physiopathologie du sevrage alcoolique seront décrites. Les principes de base de l’évaluation clinique seront également abordés et des outils cliniques validés seront présentés afin d’aider le personnel d’urgence à prédire le risque de sevrage alcoolique sévère et faciliter l’évaluation de la gravité du syndrome chez la personne soignée à la salle d’urgence. Pour conclure, une brève description des traitements usuels sera faite.

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Vous avez peut-être déjà entendu parler de la pratique infirmière en région éloignée, de rôle élargi, mais sait-on réellement à quoi cette pratique infirmière ressemble au quotidien ? En 2019, l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) reconnaissait que la naissance du rôle de l’infirmière praticienne était directement liée à la pratique infirmière en régions éloignées. L’infirmière praticienne serait donc née d’un besoin de dispenser des soins de premières lignes dans les régions plus isolées (1). Cependant, encore aujourd’hui, ce sont des infirmier.ères avec ou sans rôle élargi qui assurent la majorité des services dans ces régions. L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) a aussi décrit cette pratique comme étant unique, comprenant une autonomie exceptionnelle et qui est la pierre angulaire de l’accessibilité de services et de soins de santé des communautés autochtones (2). Ainsi, c’est en voulant démystifier cette pratique, que j’ai eu la chance de discuter avec Mme Stéphanie Boutin qui travaille dans les communautés Inuit du Nunavik depuis plusieurs années. Dans cette entrevue, Mme Boutin nous partage son vécu, mais il est important de mentionner que chaque pratique infirmière est différente selon le contexte spécifique et les politiques en place de son organisation de santé.