Volume 5, numéro 4, 2022

FR :

Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, les pratiques décisionnelles liées à la répartition des ressources médicales et au traitement des personnes âgées nous renseignent sur les éthiques présentes en milieu de soin et au niveau sociétal. La comparaison entre la prise de décision dans le contexte quotidien et les particularités d’une éthique de pandémie met en lumière les tenants du passage entre une éthique hors pandémie et une « pandéthique ». L’approche éthique de santé publique, notamment utilitariste, a été mise de l’avant d’une manière prépondérante dans les débats et dilemmes éthiques entourant l’allocation des ressources et la priorisation. En soulevant les oppositions et enjeux associés aux discours et aux choix du rationnement en fonction de l’âge émerge la question du traitement des personnes âgées en contexte de COVID-19, et de l’âgisme vécu dans ce contexte. En parallèle, les décisions et choix éthiques difficiles s’entremêlent au duty to care du soignant, et par conséquent à la possibilité de blessure morale. Un conflit émerge entre les pratiques éthiques décisionnelles et les valeurs personnelles ou professionnelles du soignant, alors que l’équilibre entre ses divers devoirs est bouleversé. Des approches et éthiques alternatives sont ainsi mises de l’avant à la lumière des situations vécues, notamment en contexte de soin de longue durée. La thèse développée vise à soutenir la valeur ajoutée de l’anthropologie aux processus décisionnels et son intégration plus formelle aux approches bien connues en bioéthique. À partir du regard anthropologique, nous ouvrons en conclusion sur des pistes de réflexion associées aux éthiques de la discussion, de la vulnérabilité, féministes, ou encore du care comme d’autres manières d’aborder la prise de décision en contexte de pandémie, à un moment où la réflexion éthique et sociale s’impose comme capitale.

EN :

In the context of the COVID-19 pandemic, decision-making practices related to the allocation of medical resources and the treatment of the elderly inform us about the ethics present in the health care setting and at the societal level. The comparison between decision-making in the daily context and the particularity of a pandemic ethics highlights the transition between a non-pandemic ethics and a “pandethics”. The public health ethics approach, particularly utilitarian, has been brought forward in a prominent way in the ethical debates and dilemmas surrounding resource allocation and prioritization. By raising the oppositions and issues associated with age rationing discourses and choices, the question of the treatment of the elderly in the context of COVID-19, and the ageism experienced in this context, emerges. At the same time, difficult ethical decisions and choices are intertwined with the caregiver’s duty to care, and therefore the possibility of moral injury. Conflict emerges between ethical decision-making practices and the caregiver’s personal or professional values, as the balance between various duties is upset. Alternative approaches and ethics are thus put forward in light of the situations experienced, particularly in the context of long-term care. The thesis developed here aims to support the added value of anthropology to decision-making processes and its more formal integration into well-known approaches in bioethics. Using an anthropological perspective, I conclude by exploring avenues of reflection associated with the ethics of discussion, vulnerability, feminism, or care as other ways of approaching decision-making in the context of a pandemic, at a time when ethical and social reflection is essential.

EN :

Bioethics experts played a key role in ensuring a coherent ethical response to the COVID-19 pandemic in the fields of healthcare, public health, and scientific research in Canada. In the province of Quebec, a group of academic and practicing bioethicists met periodically in the early months of the pandemic to discuss approaches and solutions to ethical dilemmas encountered during the crisis. These meetings created the opportunity for a national survey of bioethics practitioners from different fields. The survey, in which forty-five Canadian bioethics practitioners (clinical ethicists, ethicist members of REBs and government health policy ethicists, or any bioethicist practicing outside of academia) participated, explored their concerns, challenges and opportunities during the first wave of the pandemic, with the objective of informing bioethics research about the difficulties experienced by bioethicists “in the field”. Participants reported increased stress levels, increased workloads, and a greater proportion of their work being devoted to public health ethics. Most of their concerns focused on groups other than themselves, such as health professionals, patients, research participants, and people in vulnerable socio-economic situations. An optimism about the future of bioethics was noted due to an increased awareness of the importance of bioethics by the public and by health and research institutions.

FR :

Les experts de la bioéthique ont joué un rôle clé pour assurer une réponse éthique cohérente à la pandémie de COVID-19 dans les domaines de la santé, de la santé publique et de la recherche scientifique au Canada. Dans la province de Québec, un groupe de bioéthiciens académiques et praticiens s’est rencontré périodiquement au début de la pandémie pour discuter d’approches et de solutions aux dilemmes éthiques rencontrés durant la crise. Ces rencontres ont créé l’opportunité d’un sondage national des praticiens de la bioéthique de différents domaines pour conserver un témoignage de ces rencontres informelles. Le sondage avait aussi pour objectif d’éclairer la recherche en bioéthique sur les difficultés vécues par les bioéthiciens « sur le terrain ». Les auteurs ont recueilli les réponses de quarante-cinq bioéthiciens canadiens, visant à connaitre leurs préoccupations, défis et opportunités rencontrés durant la première vague de la pandémie. Les participants ont rapporté une augmentation de leurs niveaux de stress, une augmentation de leur charge de travail, ainsi qu’une plus grande part de leur travail étant consacrée à l’éthique en santé publique. La plupart de leurs préoccupations se concentrait sur des groupes autres qu’eux-mêmes, tels les professionnels de la santé, les patients, les participants à la recherche et les personnes en contexte de vulnérabilité socioéconomique. Un optimisme quant au futur de la bioéthique fut dénoté en raison d’une conscience accrue de l’importance de la bioéthique par le public et par les institutions de santé et de recherche.

EN :

Guidelines for clerkship training at one Canadian medical school – Western University’s Schulich School of Medicine and Dentistry – did not state the ethical principles associated with the decision to suspend and eventually resume clinical training during the COVID-19 pandemic. The absence of stated ethical principles was notable considering the impact these decisions had on various stakeholders, and since ethics plays a large role in the practice of medicine. This study assessed these guidelines using an ethical lens approach to identify ethical principles and tensions implicit in the guidelines. Clerkship is defined as the third year of training at this medical school, which consists of clinical rotations. While ethical principles were not documented, it was hypothesized that these could be identified within the guidelines. A literature search was conducted, which yielded a gap in knowledge concerning ethical considerations of clerkship clinical training. The guidelines were analyzed and ethical principles and tensions between conflicting principles were identified. The most prevalent principles were beneficence and non-maleficence. It is recommended that in the future, the ethical principles associated with guidelines responding to significant issues affecting undergraduate medical education be stated, in order to increase transparency to all parties involved, enhance communication with students, and to serve as an example of how ethics is applied in a medical education setting. One limitation of this study was the use of internal guideline documents, which were circulated internally but are not published.

FR :

Les lignes directrices pour la formation en externat d’une école de médecine canadienne – l’école de médecine et de dentisterie Schulich de l'Université Western – n’énonçaient pas les principes éthiques associés à la décision de suspendre puis de reprendre la formation clinique pendant la pandémie de COVID-19. L’absence d’énoncé des principes éthiques était notable compte tenu de l’impact de ces décisions sur les diverses parties prenantes, et puisque l’éthique joue un rôle important dans la pratique de la médecine. Cette étude a évalué ces directives en utilisant une approche de lentille éthique pour identifier les principes éthiques et les tensions implicites dans les directives. L’externat est défini comme la troisième année de formation dans cette école de médecine, qui consiste en des rotations cliniques. Bien que les principes éthiques n’aient pas été documentés, on a supposé qu’ils pouvaient être identifiés dans les directives. Une recherche documentaire a été effectuée, qui a révélé une lacune dans les connaissances concernant les considérations éthiques de la formation clinique en externat. Les directives ont été analysées et les principes éthiques ainsi que les tensions entre principes contradictoires ont été identifiés. Les principes les plus répandus étaient la bienfaisance et la non-malfaisance. Il est recommandé qu’à l’avenir, les principes éthiques associés aux lignes directrices répondant à des questions importantes ayant un impact sur la formation médicale prédoctorale soient énoncés, afin d’accroître la transparence pour toutes les parties concernées, d’améliorer la communication avec les étudiants et de servir d’exemple de la façon dont l’éthique est appliquée dans un contexte de formation médicale. L’une des limites de cette étude est l’utilisation de documents de lignes directrices internes qui ont été diffusés à l’interne mais qui ne sont pas publiés.

FR :

Tout être humain sera exposé un jour à un certain degré de souffrance. Une tranche de la population, les personnes vivant l’itinérance, sera cependant beaucoup plus susceptible de côtoyer la mort, la maladie et les deuils. En effet, au Québec, elles sont quatre fois plus à risque de développer un cancer et leur espérance de vie se situe entre 42 et 52 ans. Devant la mortalité et la morbidité élevées rencontrées dans la population itinérante est soulevée cette question : est-ce que ces individus ont un accès équitable aux ressources en soins palliatifs? L’arrivée de la Loi 2 en 2015 a permis d’encadrer les soins de fin de vie au Québec. Au coeur de cette loi se trouve le droit des malades en fin de vie d’avoir accès à des soins palliatifs pour prévenir et apaiser leurs souffrances. Or, plusieurs enjeux viennent influencer l’accessibilité aux soins palliatifs pour la population itinérante, notamment des facteurs individuels tels que la maladie mentale et la dépendance aux substances, compliquant la recherche de soins. La méfiance des individus ayant vécu de multiples expériences traumatiques ajoute une barrière supplémentaire. De plus, trop occupées à survivre, ces personnes naviguent difficilement dans le système de santé. Des facteurs structuraux, tels l’absence de logements abordables ou les répercussions d’un système en silos moins adapté aux situations sociales complexes contribuent au manque d’accessibilité. Les préjugés sont très répandus, participant à l’exclusion symbolique et institutionnelle de cette population. L’objectif de cet article sera donc d’approfondir notre compréhension des enjeux d’accès aux soins palliatifs pour la population en situation d’itinérance au Québec.

EN :

Every human being will at some point be exposed to some degree of suffering. One segment of the population, people experiencing homelessness, will be much more likely to experience death, illness and bereavement. In Quebec, they are four times more likely to develop cancer and their life expectancy is between 42 and 52 years. The high mortality and morbidity of the homeless population raises the following question: do these individuals have equitable access to palliative care resources? The arrival of Bill 2 in 2015, allowed for the regulation of end-of-life care in Quebec. At the heart of this law is the right of patients at the end of life to have access to palliative care to prevent and ease their suffering. Several issues influence the accessibility of palliative care for the homeless population. Individual factors such as mental illness and substance abuse complicate access to care. The distrust of individuals with multiple traumatic experiences adds another barrier. In addition, these individuals are too busy surviving to navigate the health care system. Structural factors, such as the lack of affordable housing or the impact of a siloed system less suited to complex social situations, contribute to a lack of accessibility. Prejudice is widespread, contributing to the symbolic and institutional exclusion of this population. The objective of this article is therefore to deepen our understanding of the issues of access to palliative care for the homeless population in Quebec.

EN :

Artificial intelligence (AI) is increasingly being developed and implemented in healthcare. This presents privacy issues since many AI systems are privately owned and rely on data sharing arrangements for mass quantities of patient health information. We investigated the Canadian legal and policy framework focusing on regulation relevant to the potential for inappropriate use or disclosure of personal health information by private AI companies. This included analysis of federal and provincial legislation, common law and research ethics policy. Our evaluation of the various regulatory frameworks found that together they require private AI companies and their partners in healthcare implementation to meet high standards of privacy protection that prioritize patient autonomy, with limited exceptions. We found that healthcare AI systems are required to be consistent with the rules and foundational ethical norms enshrined in law and research ethics, even if this poses challenges to implementation. Data sharing arrangements must focus on tight integration with high levels of data security, strong oversight and retention of patient control over data.

FR :

L’intelligences artificielle (IA) est de plus en plus développées et mises en oeuvre dans le domaine des soins de santé. Cela pose des problèmes de protection de la vie privée, car de nombreuses IA sont privées et dépendent d’accords de partage de données pour des quantités massives d’informations sur la santé des patients. Nous avons étudié le cadre juridique et politique canadien en nous concentrant sur la réglementation relative à la possibilité d’une utilisation ou d’une divulgation inappropriée de renseignements personnels sur la santé par des entreprises privées d’IA. Nous avons notamment analysé les lois fédérales et provinciales, la common law et la politique d’éthique de la recherche. Notre évaluation des divers cadres réglementaires a révélé qu’ensemble, ils exigent que les entreprises privées d’IA et leurs partenaires dans la mise en oeuvre des soins de santé respectent des normes élevées de protection de la vie privée qui privilégient l’autonomie des patients, à quelques exceptions près. Nous avons constaté que les systèmes d’IA dans le domaine des soins de santé doivent être conformes aux règles et aux normes éthiques fondamentales consacrées par la loi et l’éthique de la recherche, même si cela pose des problèmes de mise en oeuvre. Les accords de partage de données doivent être axés sur une intégration étroite, avec des niveaux élevés de sécurité des données, une surveillance étroite et le maintien du contrôle des données par le patient.

FR :

Dans cet article, nous analysons les bases onto-éthiques du concept jonassien de « solidarité d’intérêts », compris comme un lien unissant tous les êtres vivants en un réseau d’interdépendances existentielles. Cette perspective renforce la critique contemporaine en éthique et en sciences à propos de l’anthropocentrisme qui est, de la même façon, au coeur de la critique que Hans Jonas fait de l’éthique traditionnelle et de la science moderne. Cet article analyse les bases onto-éthiques de ce concept à l’aide du « principe de médiateté » que Jonas comprend comme la capacité d’établir des médiations avec le milieu en vue de la préservation de l’autre, mais aussi de soi-même, de telle façon qu’il s’agirait d’une forme très particulière de solidarité, celle qui, dans le cadre organique, n’exclut pas l’intérêt de la vie pour l’auto-préservation. La solidarité est une condition ontologique d’interdépendance entre les êtres et aussi, selon Jonas, entre les choses, incluant un partage d’identité entre différentes formes de vie et une marque fondamentale de l’Être, car selon cette logique, l’expérience la plus intime de la vie est de résister à la mort – voire c’est cette solidarité qui devient le principal motif de tels rapports. Dans le cadre de l’histoire des réseaux de solidarité, l’être humain occupe une place particulière : c’est chez lui que la précarité assume des versions plus évidentes et c’est chez lui que se développe, comme réponse, des capacités plus favorables à sa subsistance. Ce concept de solidarité devient central pour comprendre les degrés de liberté qui caractérisent la vie au regard de l’obligation éthique de les préserver à travers le principe de responsabilité. En d’autres termes, la solidarité doit fonder également la responsabilité : il s’agit de penser l’affirmation de la vie dans le cadre collectif des garanties portant sur les conditions d’existence au moment présent et surtout celles portant sur l’avenir.

EN :

In this article, I analyze the onto-ethical basis of the Jonasian concept of “solidarity of interests”, understood as a link uniting all living beings in a network of existential interdependence. This perspective reinforces the contemporary critique in ethics and science of anthropocentrism which is, in the same way, at the heart of Hans Jonas’ critique of traditional ethics and modern science. This article analyzes the onto-ethical bases of this concept with the help of the “principle of mediacy” that Jonas understands as the capacity to establish mediations with the environment in view not only of the preservation of the other, but also of oneself, in such a way that it would be a very particular kind of solidarity, the one that, in the organic framework, does not exclude the interest of life for self-preservation. Solidarity is an ontological condition of interdependence between beings and also, according to Jonas, between things, including a sharing of identity between different forms of life and a fundamental mark of Being, because, according to this logic, the most intimate experience of life is to resist death – indeed, it is this solidarity that becomes the main motive of such relationships. Within the history of solidarity networks, the human being occupies a particular place: either it is in him that precariousness assumes more obvious versions; or it is in him that, as a response, capacities more favorable to his subsistence are developed. This concept of solidarity becomes central to understanding the degrees of freedom that characterize life with respect to the ethical obligation to preserve them through the principle of responsibility. In other words, solidarity must also be the basis of responsibility: it is a question of thinking about the affirmation of life within the collective framework of guarantees concerning the conditions of existence at the present moment and especially those concerning the future.

EN :

Analgesia and amnesia represent two complimentary pillars of anesthesia directed, respectively, at mitigating the experience of pain and the processes of encoding that experience into memory. These elements are typically combined in modern anesthetic techniques, but some circumstances exist – such as conscious sedation – in which the conditions of amnesia are satisfied while analgesia plays an auxiliary and often incomplete role. These activities reflect a widely held yet underrecognized belief in clinical practice that although pain experiences may be short-lived, their representation in memory and its subsequent effects on thought and emotion can have enduring consequences for patients. In this exploratory article, we delineate phenomenal and abstract ontological categories of pain experience; advance a claim that they are treated by analgesic and amnestic agents, respectively; and describe how each class of experience is uniquely able to bring about individual harm. Beginning with the question of how it can be permissible to allow any preventable experiences or memories of pain, we identify that both phenomenal and abstract pain manifest on a spectrum of severity, each with an enigmatic threshold – unique to circumstance and individual – that determines whether or not pain will translate into harm, and what permissions therefore surround its treatment. Ultimately, we find that there are compelling physiological reasons for the concurrent use of analgesics and amnestics when pain experience exceeds these thresholds, while the treatment of “sub-threshold” experience in either class is a purely ethical imperative to be balanced with considerations of the potential harms posed by the treatments themselves.

FR :

L’analgésie et l’amnésie représentent deux piliers complémentaires de l’anesthésie visant, respectivement, à atténuer l’expérience de la douleur et les processus d’encodage de cette expérience dans la mémoire. Ces éléments sont généralement combinés dans les techniques anesthésiques modernes, mais il existe certaines circonstances – comme la sédation consciente – dans lesquelles les conditions de l’amnésie sont remplies alors que l’analgésie joue un rôle auxiliaire et souvent incomplet. Ces activités reflètent une croyance largement répandue mais méconnue dans la pratique clinique selon laquelle, bien que les expériences douloureuses puissent être de courte durée, leur représentation dans la mémoire et ses impacts ultérieurs sur la pensée et l’émotion peuvent avoir des conséquences durables pour les patients. Dans cet article exploratoire, nous définissons des catégories phénoménales et ontologiques abstraites de l’expérience de la douleur, nous affirmons qu’elles sont traitées respectivement par des agents analgésiques et amnésiques et nous décrivons comment chaque catégorie d’expérience est capable de causer des dommages individuels. Partant de la question de savoir comment il peut être permis d’autoriser toute expérience ou tout souvenir de douleur évitable, nous identifions que la douleur phénoménale et abstraite se manifeste sur un spectre de gravité, chacune avec un seuil énigmatique – unique à la circonstance et à l’individu – qui détermine si la douleur se traduira ou non par un préjudice, et quelles permissions entourent donc son traitement. En fin de compte, nous constatons qu’il existe des raisons physiologiques convaincantes pour l’utilisation simultanée d’analgésiques et d’amnésiques lorsque l’expérience de la douleur dépasse ces seuils, tandis que le traitement de l’expérience « sous-seuil » dans l’une ou l’autre catégorie est un impératif purement éthique qui doit être équilibré par des considérations sur les dommages potentiels posés par les traitements eux-mêmes.

EN :

Bioethics has become a framework for debate throughout the world and, as such, it is an indispensable subject in scientific fields, especially in those related to life sciences. Nowadays, there is a need for its teaching to include not only the identification of ethical problems but also deliberation and critical reflection on those problems in order, among other things, to participate in decision-making processes. The methodological strategies for this are crucial. This article provides an analytical description of the use of learning logs as a tool of reflection and metacognition in bioethics courses, based on the experience of professors at the Faculty of Sciences of the Universidad de la República (Uruguay). An analysis of students’ learning logs shows that this tool promotes complex reflective and self-reflective processes in which the development of skills such as abstraction, argumentation and problematization is manifested in an integrated way.

FR :

La valeur que la bioéthique a ajoutée au discours entre la science et les sciences humaines est indispensable. Cependant, il est nécessaire que lorsque la bioéthique est enseignée, l’accent ne soit pas uniquement mis sur l’identification et l’analyse du problème, mais aussi sur la réflexion critique pour permettre à un étudiant d’intérioriser ce qu’il a vécu. Cet article fournit une description analytique de l’utilisation des journaux d’apprentissage comme outil de réflexion et de métacognition dans les cours de bioéthique, basée sur l’expérience des éducateurs de la Faculté des Sciences de l’Universidad de la República (Uruguay). Une analyse des journaux d’apprentissage des étudiants montre que cet outil favorise des processus complexes de réflexion et d’auto-réflexion dans lesquels le développement de compétences telles que l’abstraction, l’argumentation et la problématisation se manifeste de manière intégrée.

EN :

In this critical commentary, a set of ethical considerations of relevance to the (currently contested) interpretation of irremediability for medical assistance in dying (MAiD) in circumstances where the sole-underlying medical condition is a mental health disorder is explored and analyzed. Based on the application of an ethics lens, a practical description of irremediability is proposed for intended use as guidance by Canadian mental health care clinicians, MAiD assessors and providers, and provincial/territorial professional regulatory authorities.

FR :

Dans ce commentaire critique, un ensemble de considérations éthiques pertinentes à l’interprétation (actuellement contestée) de l’irrémédiabilité aux fins de l’évaluation de l’aide médicale à mourir dans les cas où la seule condition médicale sous-jacente est un trouble de santé mentale est exploré et analysé. Sur la base de cette application d’une lentille éthique, une description pratique de l’irrémédiabilité est proposée pour être utilisée comme guide par les cliniciens canadiens en soins de santé mentale, les évaluateurs et les fournisseurs d’AMM, et les autorités de réglementation professionnelle provinciales et territoriales.

FR :

Ce commentaire critique a pour objectif de définir, d’expliquer et d’illustrer trois systèmes de croyances et d’oppression généralement peu connus en santé, mais susceptibles d’influencer négativement les pratiques de professionnels de la santé et de services sociaux ainsi que celles d’organisations publiques ou privées de santé, à savoir : le capacitisme, le sanisme et le suicidisme. Il a aussi pour objectif d’identifier certaines pistes d’action pouvant contribuer à combattre ces systèmes largement répandus au sein des institutions et organisations de nos sociétés occidentales contemporaines.

EN :

The purpose of this critical commentary is to define, explain and illustrate three systems of belief and oppression that are generally not well known in the health field, but that are likely to have a negative influence on the practices of health and social service professionals as well as those of public or private health organizations, namely: ableism, sanism and suicidism. It also aims to identify certain courses of action that could help combat these systems, which are widespread in the institutions and organizations of our contemporary Western societies.

EN :

Being a surrogate decision-maker is challenging for many people and having to decide to withdraw life sustaining therapies can be extremely difficult. Helping surrogates to refocus their decisions on informed non-dissent can greatly minimize unnecessary suffering for all involved. This case study describes how dignitary harm was minimized by using the concept of informed non-dissent.

FR :

Être un décideur de substitution est un défi pour de nombreuses personnes et devoir décider de retirer des thérapies de maintien en vie peut être extrêmement difficile. Aider les mandataires à recentrer leurs décisions sur le non-dissentiment éclairé peut considérablement réduire les souffrances inutiles pour toutes les personnes concernées. Cette étude de cas décrit comment l’atteinte à la dignité a été minimisée en utilisant le concept de non-dissentiment éclairé.

FR :

Ce texte propose un court compte rendu d’un livre publié par les Presses de l’Université du Québec intitulé : Récits de professeurs d’université à mi-carrière. Si c’était à refaire… Il porte aussi un regard critique de nature éthique sur son contenu.

EN :

This text offers a short review of a book published by the Presses de l’Université du Québec entitled Récits de professeurs d’université à mi-carrière. Si c’était à refaire... It also takes a critical look at its content from an ethical perspective.

EN :

“Rite of Passage” describes a court case raised by an android/artificial intelligence who wishes to apply for citizenship but can only do so if recognized as a human. Among others, the case exposes the vague definition of the term “human”, and the trouble of supplying evidence of sentience or consciousness even in humans. The ethical problems involved in the story can be ascribed to many actual events, among them the recent debate on splicing monkey and human DNA for the sake of producing hybrids with organs suitable for transplantation. The story also touches upon ethical conflicts with regards to endangered wildlife, global warming, media exploitation, commodification, and labor unions.

FR :

« Rite de passage » décrit une affaire judiciaire soulevée par un androïde/intelligence artificielle qui souhaite demander la citoyenneté, mais ne peut le faire que s’il est reconnu comme un humain. L’affaire met en lumière, entre autres, la définition vague du terme “humain” et la difficulté de fournir des preuves de sensibilité ou de conscience, même chez les humains. Les problèmes éthiques soulevés par l’histoire peuvent être attribués à de nombreux événements réels, notamment le récent débat sur l’épissage de l’ADN du singe et de l’homme dans le but de produire des hybrides dont les organes peuvent être transplantés. L’histoire aborde également les conflits éthiques liés aux espèces sauvages en voie de disparition, au réchauffement climatique, à l’exploitation des médias, à la marchandisation et aux syndicats.

EN :

We were astonished to read a recent media news item about a 51-year-old woman in Ontario who was offered and accepted medical assistance in dying (MAID) because she was experiencing multiple chemical sensitivities, also known by its preferred diagnostic term, idiopathic environmental intolerance (IEI). Reportedly, she could not access appropriate housing. We find this concerning, as providing MAID to individuals with refractory IEI symptoms on the basis of housing unavailability implies that there were no better management options available. This case should prompt ethical reflection on whether our supports for the most vulnerable enable them to maintain basic human dignity, and whether systemic societal action in other ways could better support people with IEI.

FR :

Nous avons été étonnés de lire un article de presse récent concernant une femme de 51 ans de l’Ontario qui s’est vu proposer et a accepté l’aide médicale à mourir (AMM) parce qu’elle souffrait de polysensibilité chimique, également connue sous son terme diagnostique préféré, intolérance environnementale idiopathique (IEI). Il semblerait qu’elle n’ait pas pu accéder à un logement approprié. Nous trouvons cela préoccupant, car le fait de fournir une MAID à des personnes présentant des symptômes réfractaires d’IEI sur la base de l’indisponibilité du logement implique qu’il n’y avait pas de meilleures options de gestion disponibles. Ce cas devrait susciter une réflexion éthique sur la question de savoir si les aides que nous apportons aux plus vulnérables leur permettent de conserver leur dignité humaine de base, et si une action systémique de la société par d’autres moyens pourrait mieux soutenir les personnes atteintes d’une IEI.