FR :

L’Indice de gravité d’une toxicomanie (IGT) est l’un des instruments les plus utilisés pour l’évaluation et l’orientation des personnes toxicomanes. Puisque l’évaluation constitue le premier contact entre la personne en demande d’aide et le milieu clinique, elle s’avère déterminante quant à l’implication du client dans le traitement. La présente étude s’intéresse spécifiquement à la perspective des usagers au sujet de leur évaluation menée avec l’IGT. Au total, 306 participants ont rempli un questionnaire à la suite de leur rencontre d’évaluation. Neuf d’entre eux ont été invités à se joindre à un groupe de discussion. Les résultats indiquent que 80 % des clients se disent très satisfaits de leur contact avec l’évaluateur. Un peu plus de 74 % des répondants ont indiqué que l’entrevue IGT leur a permis d’avoir une meilleure compréhension de leurs difficultés. Les questions qu’il comporte sont jugées claires et pertinentes. Des usagers soulignent qu’il leur a été difficile de se remémorer quelques faits en relation avec leur dépendance à l’alcool ou aux drogues. Les femmes, les personnes plus âgées et celles orientées vers des services de santé mentale rapportent avoir eu plus de difficultés à compléter certaines parties de l’IGT. En dépit de la lourdeur de l’outil et du caractère intrusif de certaines questions, l’IGT semble être bien accueilli par les usagers parce qu’il est administré dans une ambiance conviviale par des évaluateurs qui font preuve d’empathie. Ce contexte serait propice au développement d’un lien thérapeutique entre le client et l’intervenant.

EN :

The Addiction Severity Index (ASI), in French the Indice de gravité d’une toxicomanie (IGT), is one of the tools most frequently used to evaluate and refer drug addicts. Since evaluation is the first contact between the person asking for help and the clinical environment, it is a determining factor in the client’s involvement in his treatment. This study specifically focuses on the user’s perspective in regard to the IGT evaluation. In all, 306 participants completed a questionnaire following their evaluation meeting. Nine of them were invited to join a discussion group. The results indicated that 80% of the clients were very satisfied with their contact with the evaluator. A little more than 74% of the respondents indicated that the IGT interview enabled them to acquire a better understanding of their difficulties. The questions it involved were considered clear and relevant. The users emphasized that it had been difficult for them to remember certain facts related to their dependence on alcohol or drugs. Women, the elderly and users referred to mental health services reported having more difficulty in completing certain portions of the IGT. In spite of the weight of the tool and the intrusive nature of certain questions, it appears that it was well accepted by users because it is administered in a friendly environment by evaluators who are empathetic. This context is conducive to the development of a therapeutic relationship between the client and the practitioner.

ES :

El Índice de Gravedad de la Adicción (ASI) es uno de los instrumentos más utilizados para la evaluación y la orientación de los toxicómanos. Puesto que la evaluación constituye el primer contacto entre la persona que requiere ayuda y el medio clínico, la misma es determinante en lo que respecta a la implicación del cliente en el tratamiento. El presente estudio se interesa específicamente en la perspectiva de los usuarios con respecto a su evaluación realizada con el ASI. En total, 306 participantes llenaron un cuestionario luego de su reunión de evaluación. Nueve de ellos fueron invitados a unirse a un grupo de discusión. Los resultados indican que el 80% de los clientes se dicen muy satisfechos de su contacto con el evaluador. Un poco más de 74% de los entrevistados indicaron que la entrevista ASI les permitió tener una mejor comprensión de sus dificultades. Se juzgó que las preguntas que incluye son claras y pertinentes. Los usuarios destacaron que les fue difícil recordar algunos hechos relacionados con su dependencia al alcohol y a las drogas. Las mujeres, las personas de edad y quienes están orientados hacia los servicios de salud mental declaran haber tenido más dificultades para completar ciertas partes del ISA. A pesar de la pesadez del instrumento y del carácter intrusivo de ciertas preguntas, el ISA parece ser bien recibido por los usuarios porque es administrado por evaluadores que demuestran empatía en un ambiente amistoso. Este contexto sería propicio para el desarrollo de un vínculo terapéutico entre el cliente y el interviniente.

FR :

La Grille de dépistage de la consommation problématique d’alcool et de drogues chez les adolescents (DEP-ADO) a été créée pour répondre aux besoins des milieux de pratique québécois. Cet article rapporte les résultats de deux études portant sur les qualités psychométriques de la DEP-ADO. Une première étude a révélé que l’outil était pertinent et possédait une très bonne validité d’apparence, tant auprès des intervenants que des jeunes. Une seconde étude a été menée auprès de 673 élèves de 14 à 17 ans provenant de trois écoles secondaires du Québec et de 64 jeunes inscrits dans des centres de réadaptation en toxicomanie pour évaluer la structure factorielle, la fidélité et la validité de l’outil. Les résultats indiquent que les qualités psychométriques de la DEP-ADO sont nettement satisfaisantes et se comparent avantageusement à celles constatées auprès des autres outils de repérage de la consommation abusive de substances psychoactives chez les adolescents (validité de construit, cohérence interne, fidélité test-retest et inter modes de passation, validité critériée concomitante). Fait intéressant, les analyses factorielles ont permis d’identifier, en plus d’un facteur global, trois facteurs dont le sens clinique est bien identifiable (consommation d’alcool et de cannabis, consommation d’autres drogues, conséquences de la consommation de substances psychoactives). Tout en confirmant de façon globale la validité et la fidélité de la version originale, l’étude a également permis d’y apporter des améliorations et d’ouvrir des perspectives nouvelles sur l’utilisation qui peut en être faite.

EN :

The chart used to screen problem consumption of alcohol and drugs among adolescents (La Grille de dépistage de la consommation problématique d’alcool et de drogues chez les adolescents/DEP-ADO) was created to meet the needs of drug addiction centres in Quebec. This article reports on the results of two studies on the psychometric qualities of the DEP-ADO. The first demonstrated that the tool was pertinent and appeared to have excellent face validity, for practitioners as well as youth. The second study, involving 673 students from 14 to 17 years of age from three secondary schools in Quebec and 64 youth registered in drug addiction rehabilitation centres, was carried out to evaluate the factor pattern, reliability and the validity of the tool. The results indicated that the psychometric qualities of the DEP-ADO were clearly satisfactory and compare advantageously to those of other screening tools for abusive consumption of psychoactive substances among adolescents (construct validity, internal consistency, test-retest and intermodal execution reliability, concomitant criterion referenced validity). It is interesting that, in addition to an overall factor, the factorial analyses enabled the identification of three factors the clinical meaning of which was clearly identifiable (consumption of alcohol and cannabis, consumption of other drugs, consequences of the consumption of psychoactive substances). While generally confirming the validity and reliability of the original version, the study also enabled improvements to be made to the tool as well as suggesting new ways in which it could be used.

ES :

El cuestionario de detección de consumo problemático de alcohol y drogas en los adolescentes (DEP-ADO) ha sido creado para responder a las necesidades del medio de intervención quebequense. En este artículo se presentan los resultados de dos estudios referidos a las cualidades psicométricas del DEP-ADO. Un primer estudio reveló que el instrumento era pertinente y poseía una muy buena validez aparente, tanto entre los profesionales intervinientes como entre los jóvenes. Se llevó a cabo un segundo estudio con 673 alumnos de 14 a 17 años provenientes de tres escuelas secundarias de Québec y con 64 jóvenes inscritos en centros de readaptación en toxicomanía para evaluar la estructura factorial, la fidelidad y la validez del instrumento. Los resultados indican que las cualidades psicométricas del DEP-ADO son netamente satisfactorias y se comparan ventajosamente con las que se han comprobado en otros instrumentos de detección de consumo abusivo de sustancias psicoactivas en los adolescentes (validez estructural, coherencia interna, fidelidad test-retest y entre los dos modos de pasación, validez de criterios de referencia concomitante). Como hecho interesante, debe notarse que los análisis factoriales permitieron identificar, además de un factor global, tres factores cuyo significado clínico es bien identificable (consumo de alcohol y cannabis, consumo de otras drogas, consecuencias del consumo de las sustancias psicoactivas). Confirmando de manera global la validez y la fidelidad de la versión original, el estudio ha permitido igualmente aportar mejoras y abrir nuevas perspectivas de utilización del instrumento.

FR :

Le but de la présente étude consiste à construire et valider un instrument de mesure de langue française basé sur la théorie de l’autodétermination (Deci et Ryan, 1985). À cette fin, 352 personnes ont été recrutées dans un centre public de réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes. Dans l’ensemble, les qualités psychométriques du Questionnaire de motivation au traitement des toxicomanies (QMTT) sont plutôt satisfaisantes. De plus, la population étudiée semble présenter un profil motivationnel caractéristique. Les implications cliniques d’un tel profil sont discutées.

EN :

The aim of this study is to construct and validate a French-language questionnaire based on the theory of self-determination (Deci and Ryan, 1985). To do so, 352 people were recruited in a public readaptation center for alcoholic and drug addicted persons. Globally, the psychometric properties of the Questionnaire de motivation au traitement des toxicomanies (QMTT) are quite satisfactory. In addition, the studied population seems to show a particular motivational profile. The clinical implications of such a profile are discussed.

ES :

El objetivo del presente estudio consiste en el desarrollo y la validación de un instrumento de medición en idioma francés sobre la teoría de la autodeterminación (Deci y Ryan, 1985). Con este fin, se reclutaron 352 personas en un centro público de readaptación para alcohólicos y toxicómanos. En su conjunto, las calidades psicométricas del Cuestionario de Motivación para el Tratamiento de las Toxicomanías (QMTT) son más bien satisfactorias. Además, la población estudiada parece presentar un perfil de motivación característico. Se discuten las consecuencias clínicas de dicho perfil.

FR :

Envisagée comme une pratique sociale, la conduite dopante ne peut être saisie que dans une relation à un univers symbolique qui lui donne un sens. Dès lors qu’une société voue un culte quasi unanime à la réussite individuelle, au progrès, à la puissance et à l’esthétique corporelle, chacun semble avoir le devoir de modeler son corps, le rendre plus performant avec des moyens licites ou illicites. Cette attitude expliquerait l’attrait grandissant pour certains produits dopants (qui tendent à gagner en popularité en France et en Europe), non seulement dans le monde du sport de compétition, mais aussi dans les différents espaces sociaux. Dans ce contexte, comment alors expliquer les résistances ainsi que les variations d’usage de produits dopants selon les sports et les univers sociaux ? L’une des réponses sociologiques possibles est que, selon le rapport au corps des personnes et leur « éthique faite corps », le recours et l’usage (occasionnel ou régulier) des produits dopants seront différents. L’attitude dopante traduirait alors un rapport libéral au corps que l’on peut qualifier provisoirement d’hexis libérale.

EN :

Considered as a social practice, the practice of taking drugs can only be understood in relation to a symbolic universe which gives it meaning. At a time when society is dedicated to a quasi-unanimous cult of personal success, progress, power and physical beauty, people seem to feel obliged to shape their body and heighten their performance through legal or illegal means. This attitude would explain the increasing attraction for certain doping agents (which are gaining in popularity in France and Europe), not only in the competitive sports’ world, but also in various social strata. In this context, how can we explain resistance to and variations in the use of doping agents, depending on the sport or social strata? A possible sociological answer is that, depending on the relation between the person’s body and their “body ethic”, recourse to and the (occasional or regular) use of drugs will vary. In such a case, the doping mindset would require a liberal relationship to the body.

ES :

Considerada como una práctica social, la conducta dopante no puede comprenderse fuera de una relación con un universo simbólico que le otorga sentido. Desde el momento en que una sociedad confiere un culto casi unánime al éxito individual, al progreso, a la potencia y a la estética corporal, cada uno parece tener el deber de modelar su cuerpo, de hacerlo más rendidor, por medios ya sea lícitos como ilícitos. Esta actitud explicaría la creciente atracción por ciertos productos dopantes (que tienden a ganar popularidad en Francia y en Europa), no solamente en el mundo del deporte competitivo sino también en los diferentes espacios sociales. En este contexto, ¿cómo explicar entonces las resistencias a los productos dopantes y las variaciones en su utilización según los deportes y los universos sociales? Una de las respuestas sociológicas posibles es que, según la relación que las personas tengan con el cuerpo y su “ética hecha cuerpo”, el recurso a productos dopantes y su utilización (ocasional o regular) será diferente. La actitud dopante traduciría entonces una relación liberal con el cuerpo, que podemos calificar provisoriamente de hexis liberal.

FR :

Cet article propose une réflexion sur le contexte de société – après postmoderne –, ses valeurs fondatrices, telles que l’individualisme et l’exigence de productivité, et les rôles multiples que la personne est appelée à y jouer (Taylor, C., 2002 ; Castel, R., 1995b,c). L’usage de drogues s’inscrit directement dans l’insertion sociale de l’individu, en soutien aux exigences lourdes de la société ou au contraire en retrait, jusqu’à la déstructuration (Ehrenberg, A., Mignon, P. 1992). Le retrait à plus long terme représentant un danger potentiel pour le bon fonctionnement de la société, la sanction sous forme de marginalisation et d’exclusion sociale est importante (Becker, H., 1985 ; Goffman, E., 1975). Alors que la sortie de la toxicomanie devient de plus en plus un fait établi, c’est-à-dire que la plupart des toxicomanes recouvrent une position plus productive dans la société (Castel, R., 1998a), qui plus est dans une proportion importante sans aide professionnelle (Coppel, A., In Padieu R. e.a., 1997 ; Mercier, In Commission sénatoriale Nolin, 2001), force est d’admettre que la personne toxicomane est un acteur agissant sur sa trajectoire (Crozier, M., Friedberg, E., 1977). Ce constat a des implications fondamentales sur la position autant du client en intervention que de l’intervenant. Quelques enjeux fondamentaux pour la prévention et le traitement sont présentés.

EN :

This paper proposes a reflection on the society’s context – after postmodernism –, its founding values, such as individualism and the requirement of productivity, and the multiple social roles one is assigned to play (Taylor, C., 2002; Castel, R., 1995b,c). Drug use is directly bond to the individual’s social insertion, in support of the society’s heavy demands, or on the contrary, withdrawing, including overall disorganisation (Ehrenberg, A., Mignon, P. 1992). The long term social withdrawal being a potential danger towards society’s good functioning, the sanction, in the shape of marginalization and social exclusion, is considerable (Becker, H., 1985; Goffman, E., 1975). Within this context, when leaving drug addiction becomes more and more an established fact, i.e. the majority of the drug addicts recover a more productive position within the society (Castel, R., 1998a), in addition a big proportion among them without any professional help (Coppel, A., In Padieu, R. e.a., 1997; Mercier, In Commission sénatoriale Nolin, 2001), one has to admit that the addicted person is an actor acting on its trajectory (Crozier, M., Friedberg, E., 1977). This statement has fundamental implications for the position of both the client in treatment, and the clinician. A few fundamental issues at stake with regards to prevention and treatment are presented.

ES :

Este artículo propone una reflexión sobre el contexto de sociedad –posterior posmoderna–, sus valores fundacionales tales como el individualismo y la exigencia de la productividad y los múltiples papeles que la persona debe cumplir (Taylor, C., 2002; Castel, R., 1995b,c). El consumo de drogas se inscribe directamente en la inserción social del individuo, en apoyo a las pesadas exigencias de la sociedad o, al contrario, de manera retirada, hasta la desestructuración (Ehrenberg, A., Mignon, P. 1992). Al representar el retiro a más largo plazo un peligro potencial para el buen funcionamiento de la sociedad, la sanción en forma de marginalización y de exclusión social es importante (Becker, H., 1985; Goffman, E., 1975). En tanto la salida de la adicción se transforma cada vez más en un hecho concreto, es decir, que la mayor parte de los toxicómanos recobran una posición más productiva en la sociedad (Castel, R., 1998a), más aun, en una proporción importante sin ayuda profesional (Coppel, A., en Padieu R. e.a., 1997; Mercier, en Commission sénatoriale Nolin, 2001), hay que admitir que el toxicómano es un actor que actúa sobre su trayectoria (Crozier, M., Friedberg, E., 1977). Esta constatación tiene consecuencias fundamentales sobre la posición tanto del cliente en intervención como del interviniente. Se presentan algunas cuestiones fundamentales para la prevención y el tratamiento.