Volume 8, numéro 1, 2008

FR :

Dans la nuit du 17 au 18 décembre 2004 au Centre Hospitalier des Pyrénées à Pau, Chantal Klimaszewski et Lucette Gariod, deux soignantes, deux d’entre nous, sont « sauvagement » tuées et trouvées au matin par l’équipe de relève. Travaillant dans cet établissement et donc collègue de ces soignantes, mais étant également membre de la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (C.U.M.P.) nous avons été appelés, dès la première heure, à intervenir. Il s’agissait, conformément aux missions des C.U.M.P., d’apporter une aide, par la prise en charge psychologique, aux collègues, aux proches et aux intervenants en souffrance, alors que nous étions nous-mêmes des « impliqués » dans le même choc émotionnel. De plus, le présumé meurtrier (ce qui se confirmera quelques semaines plus tard) se trouve être un patient de l’établissement.

Après quelques informations sur l’origine et la nature des missions des C.U.M.P., nous tenterons un récit de notre action de par l’un des membres de la cellule. Ce récit peut être lui-même à l’image de ce dont il parle, à savoir un débriefing. Et c’est même un débriefing comme dans la pratique, avec ses limites par rapport à la théorie, car dans le récit qui ne se voudrait être exposé que comme des faits, finissent par transparaître les sentiments et le vécu émotionnel personnel.

Nous n’avons probablement toujours pas suffisamment de recul sur le vécu de ce drame ni même, simplement, sur notre action pratique immédiate et post-immédiate, pour en proposer une analyse très en profondeur. Nous proposerons donc simplement quelques questionnements et notre point de vue, en particulier sur la pertinence d’intervenir et la façon dont nous avons répondu dans l’urgence à une demande d’aide.

EN :

During the night from 18th to 19th of December 2004, at the Pyreneans Hospital Centre at PAU (France), Chantal Klimaszewski et Lucette Gariod, a nurse and her auxiliary, two of us, have been killed wildly and found by morning team. CUMP’s members (Medico-Psychological Urgency Cell) but also colleagues of the two victims, we were called at the very beginning to intervene. The question was, in accordance with of the CUMP’s missions, to help our fellow workers, families, and all participants with a psychological care, and we were also shocked by the tragedy. Over and above this the killer was a hospital patient (that’s what the investigation had discovered)

We’ll try a narrative of our action by one of the department’s members after some information’s about CUMPS’s origin’s and mission’s nature. This narrative is a debriefing; a real debriefing; limited in the theory because feelings and emotional experiences are showing though facts.

Probably we are not objective enough about this experience, neither about our instantaneous action to propose you a deeply analysis. So we propose you some interrogations and our point of view, about the pertinence to intervene and the way that we answered at the request urgency action.

FR :

La demande sociale croissante adressée à la psychologie la met en demeure de soulager et le malaise dans la civilisation et la souffrance individuelle. Le désarroi moderne trouverait sa solution dans la réponse psychothérapique individuelle, qui serait particulièrement attentive à la singularité de la souffrance, et apte à répondre aux nouveaux « droits subjectifs » des « usagers ». Le paradoxe est que ce mouvement est antinomique de la logique aujourd’hui dominante en psychiatrie, celle qui se formule dans ce que nous désignons ici comme « langue majeure », soit une langue prétendument universelle, langue de la clinique découpée par la statistique, de la gestion des populations et de la gestion financière des établissements hospitaliers.

On s’attache ici à argumenter deux points. 1) Tout abord scientifique ne peut être détaché d’un point de vue, solidaire d’une méthode et d’une déontologie. La langue majeure est illégitime dans sa prétention même. 2) La différence de points de vue est particulièrement sensible dans l’opposition du singulier (du sujet) et du collectif, et dans la nécessité de séparer l’éthique de la clinique de la défense de la société. La psychanalyse radicalise cette opposition.

EN :

Increasing social demand addressed to psychology imposes it to relieve civilization’s malaise by individual psychotherapy, conceived as “subjective right”. This move opposes today’s dominating logic in psychiatry, formulated in an allegedly universal language, deriving from the statistical approach.

Here we argue on two points: 1) Any scientific approach cannot be detached from its standpoint, with its own methods and deontology. A universal language is thus illegitimate in the first place. 2) Distinguishing the singular (subjective) and collective standpoint is imperative, just like the necessity to separate clinical ethics from the defense of the society. Psychoanalysis radicalizes this opposition.

FR :

40 % des personnes sans domicile fixe de Montréal souffrent d’un trouble mental grave. Cette situation alarmante a des causes complexes. Prises isolément, aucune ne peut prétendre tout expliquer. Parmi elles, l’état actuel du droit interpelle plus particulièrement les psychiatres et les juristes dans leur devoir de protéger les personnes les plus démunies. En effet, on ne peut plus se contenter d’invoquer la désinstitutionnalisation pour expliquer la forte proportion de malades mentaux parmi les itinérants. Il faut aussi considérer le fait que les soins sont désormais donnés en tenant compte du choix des personnes qui les reçoivent. Ce respect de l’autonomie des patients est le plus souvent bénéfique mais il a aussi pour conséquence de laisser à elles-mêmes, dans un état d’extrême indigence, sans même la capacité de crier au secours, des personnes gravement malades et en rupture de soins. Il est urgent d’opposer à ce nouveau visage de l’exclusion, un devoir d’ingérence envers les personnes bafouant, bien malgré elles, leur propre droit à recevoir soins et protection. Cliniciens et juristes doivent travailler ensemble pour définir les contours de ce devoir d’intervention. Il devront trouver un nouvel équilibre entre le besoin de soins et le respect des libertés.

EN :

40 % of the homeless in Montreal suffer from severe mental disorder. Most of the time, deinstitutionalization is pointed out as the main cause of this situation. In fact, a closer survey of the problem proves there are much more complex causes to it than this only explanation. As a matter of fact, the modification of the law in order to take into account the rights and autonomy of the mentally ill patients is to be considered as one of the possible factors leading to homelessness because of the risk of health care interruptions. However, clinical commitment along with legal interventions and humanitarian interference could reduce the risk of homelessness and offer the most vulnerable patients good health care and new opportunities to find a place within the community. Clinicians and lawyers have to cooperate to define a fine balance between the patients’ rights and their needs for care.

FR :

L’homicide intra-familial est un phénomène complexe. Les types d’homicide les plus fréquents sont l’uxoricide (le meurtre de la conjointe), le filicide (le meurtre d’un ou des enfants par l’un ou les deux parents) et le parricide (le meurtre de la mère ou du père).

Après quelques données épidémiologiques sur les homicides commis par les malades mentaux et le rôle joué par les maladies mentales majeures, sont analysés les éléments cliniques communs aux homicides pathologiques. Les 3 sous-types identifiés plus haut sont ensuite examinés dans leurs aspects spécifiques.

EN :

Intrafamilial homicide is a complex phenomenon. Most cases are related to spousal murder, filicide (murder of a child by one or both parents) and parricide (murder of either father or mother). Following epidemiological data on intrafamilial homicides by mentally disordered perpetrators, an analysis of clinical aspects shared by those pathological homicides will be presented. Finally, a detailed description of each type of the most frequent intrafamilial homicides will be provided.

FR :

Cette étude analyse les caractéristiques délictueuses et démographiques de 88 agresseurs sexuels composés de 29 agresseurs d’adultes, 36 agresseurs d’enfants et de 23 agresseurs d’adultes et d’enfants internés en Défense Sociale, en Belgique francophone. Ces trois groupes d’agresseurs sexuels ont été comparés sur les plans des différents délits commis, de l’âge, et du type de victime(s). Dans l’ensemble, les résultats sont assez congruents avec les données de la littérature internationale.

EN :

The study analyses offence and demographic characteristics among a sample of sex agressors offenders in forensic facility (N=88). The sample was divided into three groups: 29 adult victims sex agressors, 36 child victims sex agressors and 23 adult and child victims sex agressors. These groups were compared on the type of offences and victims characteristics. Globally, the results were rather congruent with the international literature.

FR :

Notre pratique professionnelle en tant que psychologue en milieu carcéral interroge régulièrement l’articulation entre la fonction soignante et les contraintes de l’application de la peine, compte tenu des interactions inévitables, ne serait-ce que du fait du contexte environnemental. Ainsi, nous avons souvent été interpellés par l’attitude de certains détenus qui paraissaient plus difficilement mobilisables par rapport au soin après leur jugement.

Cette étude exploratoire a pour objectif, à la fois d’évaluer les effets temporels ainsi que les effets du type de passage à l’acte sur l’ouverture au soin. Ainsi, au travers d’indicateurs au soin préalablement définis, nous avons réalisé une étude comparative de 20 sujets en procédure criminelle dans l’idée d’évaluer l’ouverture au soin au temps avant jugement et au temps après jugement avec l’hypothèse que le temps de l’avant jugement pouvait constituer un moment privilégié.

Au regard de l’ampleur de la littérature consacrée au soin pour les auteurs de violence à caractère sexuel et des dispositions légales relatives au suivi socio-judiciaire avec injonction de soin, tout à fait innovantes en France (loi du 17 juin 1998), nous avons été amenés à différencier les auteurs de violence à caractère sexuel, des auteurs de crimes de sang.

Les résultats nous amènent à penser que les sujets de notre étude présentent une ouverture au soin plus marquée au temps avant jugement et qu’ils sont plus difficilement mobilisables après leur jugement. Cette différence se trouve d’autant plus marquée chez les auteurs de violence à caractère sexuel. Ce qui interroge le sens et les enjeux de cette ouverture au soin.

EN :

As a professional prison psychologist, we are frequently led to ponder about the interaction between our therapeutic duty and the demands of the prison sentence, starting with the unavoidable constraints which result from the environmental context of prison life. We have often been struck by the attitude of some inmates who seemed more reluctant to engage in therapy once their trial had occurred.

The following essay therefore deals with how differently prisoners accept to engage in therapy depending on the length of their jail sentence, and suggests that we should consider therapy according to the patient’s dynamic psyche in connexion with his / her situation in the unfolding of his / her sentence.

This study trie to appraise if the moment to attend and the kind of crime influence the pledging for therapy. Thus, relying on pre-defined markers, we have completed a comparative study of twenty inmates undergoing criminal procedure. The study aimed at assessing how inmates accept to engage in therapy before and after their trial, hypothesizing that the time before trial might prove a priviledged period. In addition, the numerous articles dealing with the therapy of sexual offenders on the one hand, and the implementation of therapy injunction introduced by the highly innovating law in FRANCE of June 17^th 1998 on the other hand, have led us to our study by differentiating them from psychopath criminals, so as to identify what distinguishes them regarding their attitude to therapy. Our study shows that the subjects are more engage in therapy before judgment and its difficult to mobilize them after judgment. This difference is accrued for the sex offenders. When analyzing the data we gathered, we have also attempted to define the limits and the stakes of such acceptance of therapy.

ES :

Nuestra practica profesional de psicólogo en entorno carceral destaca la problemática de la articulación entre la función del cuidado y las obligaciones de aplicación de las sanciones, tomando en cuenta las interacciones inevitables, como por ejemplo el contexto del entorno.

Nos hemos frecuentemente percatado de que algunos detenidos parecían más dificilmente mobilizables para el cuidado después del juicio.

El objectivo de este estudio exploratorio es de evaluar a la vez los efectos temporales y los efectos del pasar a los hechos en cuanto a la disposicion al cuidado.

Así, a través de indicadores del cuidado prealablemente definidos, hemos realizado un estudio comparativo de veinte pacientes en procedimiento criminal, con la idea de evaluar la apertura al cuidado según el tiempo antes del juicio y después del juicio, con la hipótesis de que el tiempo antes de juicio podría ser el más privilegiado. Considerando la cantidad de literatura consagrada al cuidado de autores de violencia de carácter sexual y las disposiciones legales de obligaciones al cuidado relativas a la ley del 17 de junio del 1998, verdaderamente novadoras, totalmente novadoras en Francia, hemos llagado a diferenciar a las autores de violencias de caracter sexual de los autores de crimenes de sangre.

Los resultados nos sugieren que los sujetos de nuestro estudio presentan una disposicion al cuidado mas pronunciada al tiempo antes del juicio y que son mas dificilmente movilizables despues del juicio. Esta diferencia se nota mayormente con los autores de violencias sexuales. Esto interroga el sentido y lo que esta en juego con el acceso al cuidado.