Volume 18, numéro 1, printemps 1993 Communautés culturelles et santé mentale II Sous la direction de Yves Lecomte et Yvon Lefebvre

FR :

Cette étude transversale examine l'effet de l'immigration et du stress d'acculturation sur la santé mentale d'un échantillon aléatoire de 197 immigrants libanais à Montréal (113 hommes et 84 femmes). Le modèle orthogonal d'identification culturelle a été employé pour déterminer si le style d'acculturation adopté par les immigrants a un effet sur la santé mentale ou sur le stress d'acculturation. Les résultats ne démontrent aucune différence significative entre le taux de détresse psychologique des immigrants libanais et celui de la population québécoise. Parmi les indices de stress d'acculturation, seuls les problèmes d'adaptation permettent de prédire la détresse psychologique. De plus, les styles d'acculturation n'ont pas d'impact significatif sur la détresse psychologique ni sur les indices du stress d'acculturation, à l'exception de la discrimination perçue. Les immigrants qui ont adopté le style Assimilation déclarent avoir ressenti moins de discrimination que ceux des styles Ethnocentrisme et Intégration. Les études canadiennes sur l'adaptation des immigrants sont reprises pour interpréter les résultats de cette recherche.

EN :

This cross-sectional study examined the effect of immigration and acculturative stress on the mental health of a sample of 197 Lebanese immigrants in Montreal. An Orthogonal Model of Cultural Identification was used to determine whether the acculturation style adopted by immigrants had any effect on mental health or on acculturative stress. Results revealed no significant differences in psychological distress between the Lebanese sample and a comparative group of Quebec native-born. Among the indices of acculturative stress, adaptation problems alone predicted psychological distress. Finally, acculturation styles did not have any effect on psychological distress or on acculturative stress indices, with discrimination excepted. Individuals who adopted the Assimilation style reported less discrimination than those in the Ethnocentric and Integration groups. Results are discussed with reference to findings reported in the literature on Canadian studies.

FR :

Bien que l'on retrouve dans la population Inuit du Grand Nord du Québec (Nunavik) les troubles psychiatriques majeurs décrits dans la nosologie psychiatrique actuelle, la culture influence de manière importante la symptomatologie et l'évolution de ces troubles ainsi que les réactions qu'ils suscitent. Une revue de la littérature, les réflexions que nous inspire une expérience de consultation psychiatrique en milieu Inuit et les premières données d'une recherche ethnographique, indiquent que le développement de services mieux adaptés et sensibles à la réalité de la culture Inuit doit reposer sur l'étude de l'ethnopsychologie Inuit et des attitudes actuelles envers les malades mentaux.

EN :

While the major psychiatric disorders described in current nosology can be found among the Inuit of Northern Québec (Nunavik), there are important cultural influences on the symptomatology, social response and course of these disorders. A literature review, consideration of experiences with psychiatric consultation among the Inuit and the preliminary results of ongoing ethnographic research underscore the importance of the study of Inuit ethnopsychology and current attitudes toward the mentally ill in developing culturally sensitive psychiatric care.

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Cette réflexion est l'aboutissement d'une recherche sur un groupe de migrants en France, d'une pratique de formation auprès de professionnels de l'action sociale et psychoéducative en milieu migrant, et de recherche sur ces pratiques de formation (CohenÉmérique, 1984, 1986; Malewska-Peyre, 1988). Elle est le résultat d'un va et vient entre théorie et pratique, centré sur l'interaction entre populations migrantes et agents chargés de leur insertion en France: travailleurs sociaux, psychologues, personnel paramédical, enseignants et formateurs. (L'interaction est définie ici comme un processus d'échanges qui, par la communication, permettra aux interlocuteurs de s'influencer réciproquement.)

EN :

This study is the outcome of research carried out on a migrant group in France, of training experience with social work and psychology professionals dealing with migrant communities and of research focused on these training experiences (Cohen-Émérique, 1984, 1986; Malewaska-Peyre, 1988). It is the result of many experiences in the worlds of theory and of practice, all of which revolve around the interaction between migrant populations and the agents responsible for their integration in France, namely social workers, psychologists, paramedical personnel, teachers and training professionals. Interaction here is defined as an exchange process which, through communication, ensures reciprocity.

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L'auteure désire témoigner de l'efficacité symbolique du sentiment d'étrangeté qu'elle a éprouvé en allant à la rencontre de ceux qu'elle avait appris dès l'enfance à considérer comme les plus étrangers des étrangers: les Amérindiens. Elle met ainsi au jour trois signifiants à partir desquels se construit l'identité individuelle et collective algonquine: le patronyme, le travail des aînés et la terre. C'est en effet en référence à ces trois signifiants que les Algonquins âgés qu'elles a interrogés formulent les liens qui nouent leur présent et leur passé tout en mettant en évidence les différences qui leur permettent de se symboliser culturellement et donc de se distinguer du monde des Blancs.

EN :

The author explores the symbolic efficiency of strangeness she experienced when meeting those people whom, as a child, she learned to consider as the strangest of strangers: the American Indians. The author identifies three signifiers on which Algonquins build their individual and collective identities: the patronymic, the accomplishments of the elders and the earth. These three signifiers were key to developing ties that connect the present with the past, while still emphasizing the differences that ensure cultural symbolism and, therefore, their distinction from the White man's world.

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Les immigrés vivent plus souvent que les « natifs » des conflits de valeurs. Chez leurs adolescents, ces conflits peuvent mener à la rupture familiale, mais surtout à des sentiments de rejet et à une image négative de soi et des autres. La crise d'identité s'aggrave si les messages envoyés par l'environnement social sont contradictoires ou incohérents. S'ils ont un caractère négatif, l'image de soi est menacée par la dévalorisation. C'est le cas des stéréotypes racistes et des réactions xénophobes. La réponse la plus dangereuse est l'intériorisation de l'image dévalorisée. Des jeunes réagissent agressivement ou refoulent l'expérience raciste en la niant. Pour certains, l'assimilation recherchée peut aller jusqu'à mépriser leur propre communauté. À l'inverse, d'autres valorisent leurs différences, stratégie qui peut mener à l'engagement politique et qui n'est pas non plus à l'abri d'excès. Ces diverses stratégies dépendent de facteurs spécifiques: traits culturels, courants politiques, liens communautaires.

EN :

Immigrants experience conflicting values more frequently than "native" citizens. When experienced by immigrants in their teens, clashing values can give rise to feelings of rejection, as well as a negative self-image and image of others; in some cases, these opposing values even lead to family breakups. The identity crisis worsens if the messages conveyed by the social environment are contradictory or incoherent. If these messages present negative aspects, the self-image is threatened by being discredited, for example in the case of racist stereotypes and xenophobic reactions. The most dangerous response is the internalization of a discredited image. Youth react aggressively or repress a racist experience by negating it. For some, assimilation goes as far as putting down one's very own community. On the other hand, some will place enormous value on their differences and follow a strategy that can lead to political activism, which is not without its own forms of excess. These various strategies depend on specific factors: cultural traits, political trends, community links.

FR :

Le but de cet article est de montrer grâce à des exemples cliniques quelques-unes des spécificités du travail avec les familles immigrées. Seront abordés plus particulièrement les effets désorganisateurs de l'immigration, la place du père et la pensée magique dans les familles immigrées.

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This article illustrates through clinical examples a number of specific aspects related to work carried out with immigrant families. Topics include the disorganizing effects of immigration, the place of the father and magical thinking in immigrant families.

FR :

À la suite des bouleversements politiques qui ont secoué la péninsule indochinoise dans le milieu des années 1970, de nombreux réfugiés originaires du Sud-est asiatique se sont réinstallés en France. Depuis 1976 une importante communauté asiatique s'est installée dans le XIIIe arrondissement de Paris. Le secteur psychiatrique de l'arrondissement, qui couvre l'ensemble du quartier asiatique, a progressivement été confronté à l'arrivée croissante de patients non francophones issus de cette minorité ethnique. Dans cet article les auteurs décrivent les moyens que le service psychiatrique de secteur a mis en place pour répondre aux particularités historiques, culturelles et psychopathologiques de cette population.

EN :

Following the political upheaval that shook the Indochinese peninsula in the middle of the 1970s, many refugees originating from Southeast Asia re-established themselves in France. Since 1976, many of these refugees have formed a large Asian community in the XIIIth arrondissement of Paris. As a result, the arrondissements psychiatric services, which cover the entire Asian neighborhood, have been confronted with the arrival of increasing numbers of non francophone patients from this ethnic minority. In this article, the authors present the steps that were taken by the psychiatric services to meet the very particular historical, cultural and psychopathological needs of this population.

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Les études sur le développement psychologique tant psychomoteur qu'affectif de l'enfant maghrébin sont encore rares, de même que les écrits et travaux concernant sa famille et son environnement. Ce texte condensé, limité en raison des impératifs rédactionnels, synthétise un certain nombre de données d'ordres variés en pointant ce qui nous semble généralement mal connu concernant le Maghreb. C'est notamment le cas des informations concernant l'Islam. De même en privilégiant la question de la fillette, nous avons voulu pointer l'un des problèmes socioculturels et politique majeurs du monde moderne en terre d'Islam: celui de la citoyenne de demain, dans un monde en changement; cette problématique apparaissant essentielle pour tout travail dans le champ de la santé mentale. Repères historico-culturels.

EN :

Studies on the psychological development of the Maghreb child, from the psychomotor as well as the emotional points of view, are still quite rare, as is literature and research on the Maghreb child's family and environment. This article synthesizes various data, while identifying what is generally unknown or misunderstood about the Maghreb. This is namely the case of information surrounding the Islam faith. Also, by raising questions about the female child, the author examines one of today's major sociocultural and political problems in Islamic countries: the female citizen of tomorrow in a changing world - an issue which the author considers essential to any endeavour in the field of mental health.

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Dans ce texte témoignage, l'auteur présente une analyse critique des relations entre la police et les minorités noires en particulier. Il explore les mécanismes sous-jacents et l'origine de la détérioration dans ces relations et propose des mesures à mettre en place pour modifier les perceptions et les attitudes respectives et créer le climat favorable à l'instauration d'une confiance mutuelle.

EN :

In this testimony, the author presents a critical analysis of relations between the police and black minorities in particular. The author explores the underlying mechanisms and the origins of the deterioration of these relations, and suggests measures to change the respective perceptions and attitudes, and to create a positive climate leading to mutual trust.

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À la lumière de la littérature scientifique des dix dernières années, il apparaît que dans leurs rapports avec les gens de minorités d'autres cultures, les professionnels de la santé et des services sociaux doivent dépasser l'approche purement interpersonnelle des problèmes et se mettre à l'écoute de conceptions différentes de la vie et de la société, et ajuster leurs modèles d'intervention aux conditions d'intégration des immigrants. La situation propre aux réfugiés commande une approche particulière fondée sur la connnaissance de leurs conditions pré-migratoires, et sur de nouveaux rapports plus étroits des institutions d'accueil avce ces familles.

EN :

In light of scientific literature produced over the last ten years, it appears that health and social work professionals should, when dealing with people belonging to minority cultures, go beyond the purely interpersonal approach to problems. Rather, they should lend an ear to the different notions of life and society, and adjust their intervention patterns to the integration conditions of immigrants. The special situation of refugees requires a special approach based on the knowledge of their pre-migrant conditions, as well as on the establishment of closer ties between welcoming institutions and these migrant families.

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Les jeunes immigrés doivent au Québec s'adapter en même temps que leurs familles aux changements que leur impose une société d'accueil elle-même aux prises avec des problêmes de minorités et des conflits linguistiques. Leurs parents qui ont pour eux de grands espoirs sont partagés entre leurs propres valeurs et celles du nouveau pays. Mais la méconnaissance de la langue et des services sociaux et scolaires, notamment chez les mères, empêche souvent d'éviter les pièges de l'étiquetage pédagogique et du système judiciaire. La discipline est souvent au coeur des difficultés avec les adolescents. Le conflit des générations prend des caractéristiques particulières, le jeune étant plus vite et plus facilement acculturé à la nouvelle société. Néanmoins, la valorisation des origines peut aider les jeunes à faire face au racisme et au rejet. Il faudrait davantage investir dans les services d'information pour les parents ainsi que dans l'école et dans son adaptation pédagogique et culturelle.

EN :

In Québec, young immigrants must adapt themselves at the same time as their families to the changes imposed by a society which is itself experiencing problems related to minorities and language conflicts. Parents, which have high hopes for their young, are torn between their own values and those of the new nation. Because immigrants families, especially mothers, have a poor understanding of the language, as well as the educational and social services, it is difficult for them to avoid being labelled in the academic and legal worlds. Discipline is often at the centre of problems with teens. The conflict between generations takes on special meaning, as youth are able to adapt faster and easier to the new society's culture. Nevertheless, placing value on cultural origins can help youth challenge racism and rejection. The author believes that more effort should be invested in information services for parents, as well as in schools and their cultural and pedagogical adaptation measures.

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La psychiatrie de secteur est une réalité du système de soins psychiatriques dans la région de Montréal depuis une quinzaine d'années. Dans un milieu urbain dense, où les limites territoriales des secteurs sont étrangères au lieux d'habitation, la sectorisation peut poser de graves problèmes d'accès. Par ailleurs, dans la mesure où la distribution des services de santé mentale sur un territoire suit les principaux axes de la circulation urbaine, la sectorisation peut être la consécration d'un état de fait, son succès étant alors garanti par la force des choses. L'accès aux services d'urgence psychiatrique dans un territoire sectorisé de l'île Jésus est examiné à l'aide des données des archives des hôpitaux Sacré-Coeur et Cité de la Santé. Les données démontrent que les patients ayant une affection psychiatrique se présentent au service d'urgence de l'hôpital de leur secteur. Les habitudes d'utilisation de ces patients des services d'urgence ne sont pas différentes de celles des utilisateurs de tous les types de soins, psychiatriques ou non, pour quelques raisons que ce soit. Cependant, il y a un effet de halo du lieu d'utilisation des services psychiatriques sectorisés sur les services psychiatriques non sectorisés. L'effet de la sectorisation sur l'utilisation des services et leur accès est donc complexe.

EN :

Psychiatric services dispensed according to geographic sectors has been a reality of the Montréal area psychiatric care system for about fifteen years. In a dense urban environment where the territorial limits of sectors do not necessarily follow the borders of residential areas, divisions by sector can create serious access problems. On a different note, when the distribution of mental health services is patterned after the main urban arteries, sectorialization becomes the validation of an existing situation, its success thereby ensured by the force of circumstances. In this article, the access to emergency psychiatric services over the sectorialized territory of île Jesus is examined based on archival data provided by Sacré-Coeur and Cité de la Santé hospitals. The data reveal that patients with a psychiatric ailment present themselves to the emergency ward of the hospital of their sector. These patients of emergency services are characterized by usage patterns that are no different from those of users of all types of health care services, psychiatric or not, regardless of the reason of the visit. However, the place of use of sectorialized psychiatric services has a halo effect on non-sectorialized psychiatric services. The impact of sectorialization on the usage and access of services is therefore a complex phenomenon.

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Le développement des services pour les personnes sans abri est actuellement la cible de plusieurs critiques. On y voit une tendance des institutions à se reproduire pour survivre et un danger de créer des services de second ordre pour cette population. On craint également qu'en raison de leurs politiques, ces services favorisent l'itinérance plutôt que de l'enrayer. À partir d'une analyse de l'évolution du mandat des maisons d'hébergement pour femmes sans abri, cet article suggère que le développement des services pour les personnes sans abri a été marqué par des facteurs autres que le seul instinct de survie de ces organismes.

EN :

The development of services for the homeless is today the target of widespread criticism. Institutions are tending to duplicate services to ensure their survival, which brings about the risk of creating second-rate services for this area of the population. In addition, many critics fear that, because of policies established by institutions, services for the homeless tend to foster rather than fight transience. Based on an analysis of the evolution of mandates of shelters for homeless women, the author suggests that the development of services for the homeless has been influenced by factors other than the survival instinct of these organizations.

FR :

Devant la réaction des parents surpris du geste suicidaire posé par leur adolescent, nous avons été amenées à questionner 380 parents d'adolescents et à constater le réalisme de leurs conceptions à ce sujet. Nous avons noté des divergences d'opinions entre les pères et les mères chez les sujets ayant vécu différentes situations reliées au suicide et chez ceux ayant reçu de l'information en matière de suicide. Ces différents points de vue concernent le caractère impulsif du geste, l'âge des suicidaires, la possibilité d'intervenir et le niveau d'acceptabilité du suicide. Cette étude souligne aussi l'importance d'implanter des programmes de prévention dépassant le simple niveau de l'information.

EN :

In the context of parents reacting with surprise to the suicidal tendencies of their teenage child, the authors prepared a questionnaire for 380 parents of adolescents to gauge the realism of their perceptions on the topic. The authors noted differences of opinion between fathers and mothers among parents who have experienced a variety of situations related to suicide and others who have received information on the matter. These differing points of view concern the impulsive nature of the gesture, the age of the suicidal person, the opportunity to intervene and the level of acceptance of suicide. In addition, this study underscores the importance of implementing prevention programs that go beyond the simple distribution of information.

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Le texte rapporte les résultats d'une série d'entrevues semi-dirigées effectuées auprès de cinquante anciens usagers d'un centre de crise. Les données recueillies portent sur le vécu des résidants et leurs appréciations des services fournis, des intervenants et des résultats de l'intervention faite par le centre.

EN :

The article presents the results of a series of semi-directed interviews conducted with fifty former clients of a crisis centre. Collected data relate to the experiences of residents and their appreciation of services supplied, to the social workers and to results of intervention carried out by the centre.