Volume 1, numéro 2, automne 2020

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Selon l’étude de cohorte Framingham, l’incidence et la prévalence de la fibrillation auriculaire (FA) ont augmenté significativement au cours des dernières années. Avec la population vieillissante, il est primordial de s’intéresser à cette arythmie qui touche 10 à 15 % des personnes âgées de 80 ans et plus. Cette arythmie est par le fait même la plus fréquemment rencontrée dans les départements d’urgence et est responsable du tiers des admissions pour arythmie. En réponse aux études cliniques récentes, la Société canadienne de cardiologie (SCC) a mis à jour les lignes directrices quant à la prise en charge de la FA en 2018 et en 2020. Au moyen d’un cas clinique évolutif, cet article mettra en lumière l’évaluation clinique et la prise en charge de la FA symptomatique à l’urgence. De l’évaluation infirmière initiale au triage jusqu’à la prise en charge de la FA symptomatique, cet article vise à outiller les infirmiers et infirmières dans l’identification et la prise en charge de la clientèle affectée par cette arythmie en contexte d’urgence.

Objectifs d’apprentissage

• Reconnaître la fibrillation auriculaire symptomatique à l’urgence.

• Réviser l’évaluation clinique du patient présentant une fibrillation auriculaire symptomatique

• Distinguer les principes de prise en charge de la fibrillation auriculaire symptomatique.

• Différencier les types d’anticoagulants et d’antiarythmiques.

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Un Canadien sur deux développera un cancer au cours de sa vie. En ce sens, il est de plus en plus commun de soigner des usagers recevant des traitements contre le cancer (URTCC) dans les salles d’urgence. Les modalités de traitement offert aux URTCC sont dorénavant nombreuses et plus complexes. Il n’est plus seulement question de chimiothérapie, de radiothérapie ou de chirurgie. À ces modalités se sont ajoutées l’immunothérapie, la thérapie ciblée, l’hormonothérapie et la greffe de cellules souches. Il est d’ailleurs reconnu que la prise en charge de certains URTCC, comme ceux recevant de la chimiothérapie, se distingue des autres clientèles puisque des précautions doivent être mises en place lors de la manipulation des excrétas. Il importe donc de sensibiliser le personnel infirmier (c’est-à-dire les infirmières, les infirmières auxiliaires et les préposés aux bénéficiaires) quant à certaines particularités liées à la prise en charge d’un URTCC à la salle d’urgence. Cet article qui se veut à la fois instructif et ludique est le premier d’une série de deux.

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La prise en charge des saignements lors du premier trimestre de la grossesse peut être complexe. Premièrement, la famille peut manifester des besoins psychologiques et émotionnels particuliers nécessitant un soutien personnalisé. De plus, les saignements peuvent être la manifestation de complications des différentes gravités nécessitant une prise en charge et un suivi plus avancés. Cet article présente les lignes directrices globales quant à la prise en charge de ces saignements et des complications associées.

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Un patient qui se présente à l’urgence avec des signes et symptômes liés à un problème d’origine ophtalmique nécessite une évaluation minutieuse et précise de son état de santé. Toutefois, une faible exposition à ces situations peut entrainer un stress pour l’infirmière du triage. Cet article présente des éléments essentiels à connaître pour un triage rigoureux et efficace des urgences ophtalmologiques. À travers le cas clinique de M. Richard Visionnaire, vous apprendrez comment repérer les troubles ophtalmologiques au triage. Ainsi, différents outils vous seront présentes, afin de bien réaliser les différentes étapes d’une évaluation complète au triage et ainsi permettre à l’infirmière de faire face à ces diverses situations.

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En 2017, le gouvernement du Québec s’est engagé à améliorer l’accès aux soins et aux services de santé à l’ensemble de la population. Pour ce faire, il a déclaré qu’il allait créer 2 000 postes d’infirmières praticiennes spécialisées (IPS) d’ici 2024-2025. Des changements importants ont eu lieu dans les programmes universitaires d’IPS en 2017 afin de revoir les différentes classes de spécialités. De plus en plus d’IPS sont formées dans les universités et rejoignent graduellement les milieux cliniques. D’ailleurs, plusieurs changements dans les programmes universitaires ont eu lieu au même moment afin d’augmenter cette offre de services. C’est pourquoi la présence des IPS dans les urgences sera de plus en plus fréquente dans les années à venir.

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Pour une majorité de personnes âgées, le département d’urgence représente la principale porte d’entrée pour des soins de santé. Lorsqu’elles arrivent à l’urgence, dix pour cent des personnes âgées présentent déjà un délirium. De plus, près de 30 % des personnes âgées développent un délirium durant leur séjour à l’urgence. Cela fait donc du département d’urgence un lieu clé dans la détection des atteintes cognitives auxquelles les personnes âgées sont vulnérables. Des maladies infectieuses, telles que la maladie à coronavirus (COVID-19), favorisent d’ailleurs l’apparition d’un délirium chez les personnes âgées. Le délirium complique leur rétablissement en causant des atteintes fonctionnelles et cognitives en plus d’augmenter significativement leur risque de mortalité. À ce titre, il est essentiel de détecter rapidement le délirium et de mettre en place des interventions pour en diminuer les effets délétères. Les infirmiers et les infirmières offrant des soins dans les départements d’urgence sont donc les professionnels de la santé les mieux positionnés pour détecter précocement cette maladie et intervenir, puisqu’ils ont un rôle d’évaluation de l’état de santé physique et mental et assurent une présence au chevet 24 heures sur 24. Dans le présent article, nous discutons des outils pouvant soutenir la détection du délirium par les infirmiers et infirmières des départements d’urgence ainsi que des interventions pour le prévenir ou en diminuer les effets délétères.

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Dans le numéro de mai 2020 de la revue Soins d’urgence, Lapierre et al. ont présenté l’état des connaissances sur la pandémie de la maladie à coronavirus (COVID-19). Depuis la publication de cet article, les connaissances sur le virus SRAS-COV-2 et la COVID-19 ne cessent d’évoluer. Dans cet esprit, le présent article constitue une brève mise à jour quant à l’état des connaissances en lien avec la COVID-19, sachant que celles-ci progresseront également au cours des prochains mois. Plus spécifiquement, cet article couvrira les aspects suivants : l’épidémiologie, le tableau clinique, les priorités de dépistage, les traitements pharmacologiques et la vaccination.