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Pour assurer la protection du public en matière de services professionnels, les législateurs, au Canada comme aux Etats-Unis, préfèrent souvent ne pas établir de monopole d'exercice mais plutôt simplement réserver le droit de porter le titre professionnel aux seules personnes possédant une qualification adéquate. La restriction pourrait contrevenir à la Constitution en ne respectant pas le droit à la liberté d'expression, selon l'arrêt Abramson v. Gonzalez, d'un tribunal américain ; sa conclusion pourrait se transposer au Canada. Mais l'analyse révèle des possibilités d'aménagement qui, dans un contexte de marchés de plus en plus ouverts, permettraient au public de profiter pleinement de l'information véhiculée par le titre.

RésuméL'auteur présente une synthèse des travaux théoriques et cliniques de Gisela Pankow concernant la psychose. La lecture des travaux de cette psychanalyste a un caractère fascinant pour diverses raisons : elle fournit de nombreux cas cliniques détaillés et vivants, elle prend en analyse des patients pour lesquels d'autres méthodes de traitement ont échoué. Mais cet aspect spectaculaire risque de faire passer le lecteur à côté de l'essentiel de l'oeuvre qui est une théorisation et une approche, pratique originales concernant la psychose. Le résumé des thèses de Pankow s'avère d'autant plus nécessaire que cette dernière ne prend pas toujours le temps de présenter ses travaux de façon claire et organisée. Les principaux apports de Pankow sont les suivants : l'utilisation de techniques non traditionnelles (face à face, dessins, modelages, contacts avec la famille) dans le traitement du psychotique, la redéfinition de l'image du corps avec une double fonction de forme et de contenu, le développement de la technique des greffes de transfert, par opposition au transfert classique, la redéfinition du concept de forclusion (Lacan) en tant que mécanisme de défense impliquant directement l'image du corps. Le présent texte peut servir d'introduction à la lecture des travaux de Pankow en mettant quelque peu les idées en ordre.

Les avancées médicales des dernières décennies ont permis d'augmenter considérablement le taux de survie des bébés prématurés, mais il est toutefois encore difficile de prévoir les séquelles et les trajectoires développementales de ces enfants à long terme. Une bonne proportion de ces petits auront besoin d'un suivi prolongé spécialisé et adapté, ce qui fait de la prématurité un enjeu de santé publique. Le présent article constitue une revue réflexive des écrits entourant les impacts psychoaffectifs d'une naissance prématurée chez l'enfant, l'objectif étant de susciter une réflexion sur la naissance prématurée en tant que possible traumatisme psychique chez le nourrisson. Certaines séquelles neurodéveloppementales attribuées à la prématurité en soi, et souvent considérées comme organiques et irréversibles, pourraient plutôt être l'expression de traces du traumatisme de la naissance et de l'hospitalisation. Offrir à l'enfant prématuré et à sa famille des interventions visant à atténuer les effets nuisibles de ce traumatisme pourrait ainsi contribuer à favoriser son développement global.

Mots-clés : prématurité, traumatisme de la naissance, stress précoce, parentalité, prematurity, birth trauma, early stress, parenthood

Cet article expose les réflexions d'un groupe de travail composé de cliniciens et de cliniciens-chercheurs concernant la pertinence de la prise en compte de la capacité de mentalisation des enfants consultant en pédopsychiatrie et des lacunes qu'ils présentent à cet égard dans le cadre des évaluations et des interventions réalisées auprès d'eux. La notion de mentalisation, son développement normal et pathologique ainsi que les indices cliniques témoignant d'un fonctionnement psychique prémentalisant sont d'abord présentés. Des stratégies d'intervention visant à développer la capacité de mentalisation de l'enfant sont ensuite abordées. Le rationnel sous-jacent à la pertinence de l'adoption de telles stratégies est présenté.

Mots-clés : mentalisation, enfant, modes de fonctionnement psychique prémentalisants, pédopsychiatrie, évaluation clinique, interventions thérapeutiques, mentalization, child, pre-mentalizing modes of thinking, child psychiatry, clinical assessment, therapeutic interventions

L'article identifie trois niveaux de mentalisation de la souffrance : agonie, détresse et tristesse adaptative. L'agonie est l'expérience d'une souffrance non représentée; la détresse est l'expérience d'une souffrance représentée, mais trop « entière » ou concrète pour être gérée subjectivement; la tristesse adaptative est une souffrance représentée et tolérée qui facilite l'élaboration de la perte. L'abord clinique de ces qualités de souffrance est souvent limité à savoir s'il faut amplifier l'expérience de la souffrance ou s'il faut la soulager. L'article propose que la souffrance mal mentalisée doit être transformée afin d'aider les clients à « souffrir mieux ».

Mots-clés : mentalisation, souffrance, tristesse, détresse, agonie, dépression, mentalization, suffering, sadness, distress, agony, depression

Un nouveau domaine académique — celui des communications — émerge dans les universités québécoises. À partir d'une recherche exploratoire menée auprès des universitaires francophones impliqués dans ce domaine, un portrait socio-intellectuel du groupe de ces professeurs-chercheurs est esquissé. Une compilation de leurs intentions de recherche fait apparaître des intérêts dans les domaines suivants: sociologie des média, relations interpersonnelles, épistémologie, analyse des messages, évaluation socio-technologique. L'émergence de ce nouveau domaine conduit à questionner la scientificité et l'utilisation sociale de ce nouveau discours savant.

Le concept psychanalytique de narcissisme primaire est aujourd'hui très contesté en tant que stade libidinal précoce marqué par une absence de relation d'objet. Les développements de la théorisation des processus de représentation et les recherches actuelles concernant la réflexivité et l'intersubjectivité permettent de redonner une place à ce concept dans sa clinique d'origine, celle des psychoses de l'adulte. Dans cette perspective, le narcissisme primaire correspond à une position particulière de la psyché où, face à un traumatisme subjectif majeur, la trace de la rencontre avec l'objet est effacée de la subjectivité. Dans cette optique, la dimension anobjectale est le produit d'une construction psychique défensive où le sujet prend la place de l'objet. Lors du traitement psychanalytique des psychoses, il est alors possible de considérer les premiers mouvements projectifs dépersonnalisants pour le thérapeute comme le premier temps du re-déploiement transférentiel de cette problématique de l'effacement de l'objet.

RésuméLa prise en compte du langage corporel, du non verbal et des réactions contre-transférentielles dans l'intervention et plus particulièrement en psychothérapie est une démarche reconnue quoique d'importance inégale selon les approches ou points de vue. En ce qui concerne l'abord des jeunes de la rue ou en grande difficulté, la lecture et l'écoute du langage du corps deviennent essentielles voire incontournables. En effet, celui-ci participe à l'articulation des formes de détresse et d'affirmation de ces jeunes, lesquelles peuvent susciter des réactions très intenses chez l'intervenant qui a comme projet d'aller à leur rencontre. Le travail en équipe et l'écoute de son propre corps deviennent pour l'intervenant des impératifs tout aussi incontournables afin de préserver sa propre vitalité et son intégrité psychique. Interroger le corps, le sien et celui de l'autre est donc au coeur de la clinique de la précarité et de l'addiction.

RÉSUMÉFace au débat qui fait rage, surtout aux États-Unis, à propos de rétablissement, par la voie de psychothérapie ou de la psychanalyse, de la réalité des événements traumatiques, l'auteur insiste sur un usage rigoureux des termes du débat. La théorie freudienne, axée ici autour du concept de réalité psychique, ne saurait se porter à l'appui inconditionnel de Tune ou l'autre des parties en présence (« recovered memories » et « false memories »). Il s'agit au contraire de poser l'originalité du concept de réalité psychique, qui se distingue à la fois de la réalité événementielle et de la pure imagination. L'auteur souligne l'approche spécifiquement psychanalytique de l'accès à la mémoire, et s'en sert pour critiquer tant les notions de « souvenirs retrouvés » que de « faux souvenirs », tout en réaffirmant ce qui serait une éthique fondamentale de la psychanalyse et de toute psychothérapie qui prétend s'en inspirer.