Volume 12, Number 6, 2021

EN:

Background: In 2015, the Medical Council of Canada increased the minimum pass level for the Medical Council of Canada Qualifying Examination Part I, and students had a higher rate of failure than in previous years. The purpose of this study was to predict students at an increased odds of examination failure to allow for early, targeted interventions.  

Methods: We divided our dataset into a derivation cohort and two validation cohorts and used multiple logistic regression to predict licensing examination failure. We then performed receiver operating characteristics and a sensitivity analysis using different cutoffs for explanatory variables to identify the cutoff threshold with the best predictive value at identifying students at increased odds of failure.

Results: After multivariate analysis, only pre-clerkship GPA was a significant independent predictor of failure (OR 0.76, 95% CI [0.66, 0.88], p < 0.001). The probability of failure increased steeply when the pre-clerkship GPA fell below 80% and 76% was found to be the most efficient cutoff for predicting failure (OR 9.37, 95% CI [3.08, 38.41]).

Conclusions: Pre-clerkship performance can predict students at increased odds of licensing examination failure. Further studies are needed to explore whether early interventions for at-risk students alter their examination performance.

FR:

Contexte : En 2015, le Conseil médical du Canada a resserré les exigences de réussite à l’examen d’aptitude du Conseil médical du Canada, partie I, entraînant un taux d’échec plus élevé que les années précédentes. L’objectif de cette étude était de détecter les étudiants ayant de plus grande probabilité d’échec à l’examen afin de permettre des interventions ciblées en temps utile.

Méthodes : Nous avons comparé les données d’une cohorte de dérivation et deux cohortes de validation et nous avons utilisé la régression logistique multiple pour prédire l’échec à l’examen d’aptitude. Nous avons ensuite effectué une analyse de la fonction d’efficacité du récepteur et une analyse de sensibilité en utilisant différents seuils pour les variables explicatives afin de déterminer la meilleure valeur prédictive seuil pour cibler une forte possibilité d’échec chez les étudiants.

Résultats : L’analyse multivariée a révélé que seule la moyenne générale des étudiants était un prédicteur indépendant significatif de l’échec (OR 0.76, 95 % CI [0.66, 0.88], p < 0.001). La probabilité d'échec augmentait fortement lorsque l'indice de moyenne générale tombait en dessous de 80 %. Le seuil le plus efficace pour prédire l’échec s'est avéré être 76 % (OR 9,37, 95 % CI [3,08, 38,41]).

Conclusions : Les résultats scolaires des étudiants en médecine constituent un indicateur de risque d’échec à l’examen d’aptitude. Des études supplémentaires sont nécessaires pour vérifier si une intervention précoce auprès des étudiants à risque peut améliorer leurs résultats à l’examen.

EN:

Introduction: As academia begins to incorporate modern communication technologies into its scholarly structures, there are both enablers and barriers which foster academics’ uptake of these innovations. Those who are early adopters of academic social media - whether it be for education, research-related networking, or knowledge translation - may therefore be best positioned to highlight both enablers and barriers within their work environments.

Methods: The authors conducted a constructivist grounded theory study to discern what prominent practitioners of academic social media (e.g. Twitter) have encountered in their careers. Participants were recruited via a snowball sampling technique and invited to participate in semi-structured interviews. Three investigators engaged in constant comparative analysis of incoming transcripts. To enhance rigour, we conducted an audit of the analysis and a participant member check.

Results: Seventeen emerging influencers in the field of academic social media were recruited. After axial coding, the 30 enablers and 21 barriers to academic social media use were mapped to three spheres of influence: personal, institutional, and virtual. The investigators propose a framework that organizes these enablers and barriers around a tipping point where sustainability becomes possible.

Conclusions: Multiple enablers and barriers were described to influence social media users within academic medicine. By organizing these facets into a personal, institutional, and virtual framework along a spectrum, we can begin to understand the underlying structures that potentiate the academic ecosystems in which social media and similar innovations may flourish.

FR:

Introduction : Alors que le milieu universitaire commence à intégrer les technologies de communication modernes dans ses structures d’enseignement, il existe à la fois des facteurs favorables et des obstacles à l’adoption de ces innovations par les chercheurs. Les premiers adoptants des réseaux sociaux scientifiques, que ce soit dans un cadre éducatif, de réseautage lié à la recherche ou d’application des connaissances, sont sans doute les mieux placés pour mettre en évidence aussi bien les facteurs favorables que les facteurs défavorables présents dans leur environnement de travail.

Méthodes : Les auteurs ont mené une étude selon la théorisatoin ancrée qui s’inscrit dans un courant constructiviste afin de cibler les éléments de l’expérience d’importants utilisateurs des réseaux sociaux scientifiques (p. ex. Twitter). Les participants ont été recrutés par échantillonnage en boule de neige et invités à des entretiens semi-structurés. Trois chercheurs ont analysé les transcriptions reçues selon la méthode de la comparaison constante. Par souci de rigueur, nous avons procédé à une vérification de l’analyse et à un contrôle des participants.

Résultats : Dix-sept influenceurs émergents dans le domaine des réseaux sociaux scientifiques ont été recrutés. Après un codage axial, les 30 catalyseurs et les 21 obstacles à l’utilisation des réseaux sociaux scientifiques ont été mis en correspondance avec trois sphères d’influence : personnelle, institutionnelle et virtuelle. Les chercheurs proposent un cadre qui organise ces catalyseurs et ces obstacles autour d’un point de basculement où la durabilité devient possible.

Conclusions : De multiples facilitateurs et obstacles ont été décrits pour influencer les utilisateurs de réseaux sociaux dans le domaine de la médecine universitaire. La classification de ces facteurs sur une échelle par type de cadre (personnel, institutionnel et virtuel) laisse entrevoir les structures sous-jacentes des écosystèmes universitaires qui sont propices au développement des réseaux sociaux et des innovations de ce type.

EN:

The way in which health care is delivered has rapidly changed since the onset of the COVID-19 pandemic, with a rapid increase in virtual delivery of clinical care. As a result, the learning environment (LE) in health professions education, which has traditionally been situated in the bricks-and-mortar clinical context, now also requires attention to the virtual space. As a frequently examined topic in the health professions literature, the LE is a critical component in the development and training of future healthcare professionals. Based on a published conceptual framework for the LE from Gruppen et al. in 2019, a conceptual framework for how the LE can manifest through virtual care space is presented here. The four components of personal, social, organizational, physical/virtual spaces are explored, with a discussion of how they can be integrated into virtual care. The authors provide suggestions that health professions educators can consider when adapting their LE to the virtual environment and highlight aspects of its integration that require further research and investigation.

FR:

La prestation des soins de santé a connu un changement fulgurant depuis le début de la pandémie de la COVID-19, notamment en raison de la virtualisation des soins cliniques. Par conséquent, l’environnement d’apprentissage (EA) qui, dans l’enseignement traditionnel des professions de la santé, se situait dans un cadre clinique physique, doit désormais inclure l’espace virtuel. Sujet souvent exploré dans la littérature en sciences de la santé, l’environnement d’apprentissage est un élément essentiel de la formation des futurs professionnels de la santé. Nous proposons un cadre conceptuel, inspiré du cadre de l’EA élaboré par Gruppen et al. en 2019, sur la façon de définir un EA dans l’espace de soins virtuel. Après avoir exploré les quatre dimensions de l’espace, à savoir personnelle, sociale, organisationnelle et physique/virtuelle, les auteurs analysent la façon de les intégrer dans les soins virtuels. Ils formulent des suggestions à l’intention des enseignants des professions de la santé concernant l’adaptation de leur environnement d’apprentissage à l’environnement virtuel, tout en soulignant les aspects d’une telle intégration qui nécessitent des recherches plus approfondies.

EN:

Background: Diversity in medical schools has lagged behind Canada’s growing multicultural population. Dalhousie medical school allows Black and Indigenous applicants to self-identify. We examined how these applicants performed and progressed through the admissions process compared to Other group (applicants who did not self-identify).

Methods: Retrospective analysis of four application cycles (2015-2019) was conducted, comparing demographic data, scores for application components (Computer-Based Assessment for Sampling Personal Characteristics (CASPer), MCAT, GPA, supplemental, discretionary, Multiple Mini Interview (MMI)), and final application status between the three groups.

Results: Of 1322 applicants, 104 identified as Black, 64 Indigenous, and 1154 Other. GPA was higher in the Other compared to the Indigenous group (p < 0.001). CASPer score was higher in the Other compared to the Black group (p = 0.047). There was no difference between groups for all other application components. A large proportion of Black and Indigenous applicants had incomplete applications. Acceptance rates were similar between all groups. Black applicants declined an admission offer substantially more than expected (31%; p < 0.001).

Conclusions: Black and Indigenous applicants who completed their application progressed well through the admissions process. The pool of diverse applicants needs to be increased and support provided for completion of applications. Further study is warranted to understand why qualified applicants decline acceptance.

FR:

Contexte: Les facultés de médecine ne reflètent pas la diversité croissante de la population multiculturelle du Canada. Celle de l'Université Dalhousie invite les candidats à déclarer s'ils se définissent comme une personne noire ou autochtone. Nous avons fait un examen comparatif du comportement et de la progression dans le processus d'admission des candidats qui ont déclaré leur appartenance à un de ces groupes et des candidats qui ne l’ont pas fait (groupe Autre).

Méthodes: Nous avons fait une analyse rétrospective de quatre cycles de candidatures (2015-2019), en comparant les données démographiques, les scores des composantes de la candidature (examen assisté par ordinateur pour l’échantillonnage des caractéristiques personnelles ou CASPer, MCAT, MPC, renseignements complémentaires, décision discrétionnaire, mini-entrevues multiples (MEM)) et le statut final de la candidature des trois groupes.

Résultats: Parmi les 1 322 candidats, 104 se sont définis comme étant Noirs, 64 comme Autochtones et 1 154 ont coché « Autre ». La moyenne cumulative du groupe Autre était plus élevée que celle du groupe Personne autochtone (p<0,001). Le score CASPer du groupe Autre était plus élevé que celui du groupe Personne noire (p=0,047). Pour tous les autres éléments de la candidature, il n'y avait pas de différence entre les groupes. Un grand nombre de candidats noirs et autochtones avaient des dossiers incomplets. Les taux d'acceptation des trois groupes étaient similaires. Le nombre de candidats noirs qui ont refusé une offre d'admission était beaucoup plus élevé que prévu (31 %; p<0,001).

Conclusions: Les candidats noirs et autochtones dont le dossier était complet ont bien cheminé dans le processus d'admission. Il convient d'élargir le bassin de candidats de diverses origines et de leur proposer de l'aide pour remplir la demande d'admission. D'autres études sont nécessaires pour comprendre pourquoi les candidats sélectionnés refusent une offre d'admission.

EN:

Background: The COVID-19 pandemic has forced medical schools to create educational material to palliate the anticipated and observed decrease in clinical experiences during clerkships. An online learning by concordance (LbC) tool was developed to overcome the limitation of students’ experiences with clinical cases. However, knowledge about the instructional design of an LbC tool is scarce, especially the perspectives of collaborators involved in its design: 1- educators who wrote the vignettes’ questions and 2- practitioners who constitute the reference panel by answering the LbC questions. The aim of this study was to describe the key elements that supported the pedagogical design of an LbC tool from the perspectives of educators and practitioners.

Methods: A descriptive qualitative research design has been used. Online questionnaires were used, and descriptive analysis was conducted.

Results: Six educators and 19 practitioners participated in the study.  Important to the educators in designing the LbC tool were prevalent or high-stake situations, theoretical knowledge, professional situations experienced and perceived difficulties among students, and that the previous workshop promoted peer discussion and helped solidify the writing process. Important for practitioners was standards of practice and consensus among experts. However, they were uncertain of the educational value of their feedback, considering the ambiguity of the situations included in the LbC tool. 

Conclusions: The LbC tool is a relatively new training tool in medical education. Further research is needed to refine our understanding of the design of such a tool and ensure its content validity to meet the pedagogical objectives of the clerkship.

FR:

Contexte : Face à la pandémie de la COVID-19, les facultés de médecine ont été contraintes à créer du matériel pédagogique pouvant pallier la diminution prévue et avérée de l’exposition clinique pendant les stages d’externat. Un outil numérique de formation par concordance (FpC) a été développé pour combler le manque d’exposition à des cas cliniques. Cependant, les connaissances sur la conception pédagogique des outils de FpC sont limitées, en particulier en ce qui concerne les perspectives des collaborateurs participant à leur réalisation : 1 – les éducateurs qui rédigent les questions des vignettes et 2 – les praticiens composant le groupe d’experts qui fournissent les réponses de référence aux questions de FpC. L’objectif de cette étude était de décrire les éléments clés qui ont étayé la conception pédagogique d’un outil FpC du point de vue des éducateurs et des praticiens.

Méthodes : Il s’agit d’une recherche qualitative de type descriptif, pour laquelle on s’est servi de questionnaires en ligne et d’une méthode d’analyse descriptive.

Résultats : Six éducateurs et 19 praticiens ont participé à l’étude. Dans la conception de l’outil FpC, les éducateurs ont attribué une importance particulière aux situations courantes ou à enjeu élevé, aux connaissances théoriques, aux situations professionnelles vécues par les étudiants et aux difficultés qu’ils ont perçues chez eux. Ils ont également tenu à faire en sorte que l’atelier qui précédait la conception favorise le débat entre pairs et contribue à solidifier le processus de rédaction. Les praticiens ont privilégié les normes de pratique et l’existence d’un consensus entre experts. Cependant, ils doutaient de la valeur pédagogique de leurs commentaires, compte tenu de l’ambiguïté des situations décrites dans l’outil FpC.

Conclusions : Les outils FpC sont relativement nouveaux en éducation médicale. Des recherches plus poussées sont nécessaires pour affiner notre compréhension de la conception d’un tel outil et pour nous assurer de sa validité de contenu, pour bien répondre aux objectifs pédagogiques de l’externat.

EN:

Background: Physicians require breastfeeding education appropriate to their roles. The aim of this survey was to determine physician learning needs and to inform development of breastfeeding education for physicians.

Methods: A cross sectional survey was distributed to family physicians, pediatricians and obstetricians in a tertiary institution. Importance of knowledge to practice and confidence to manage was assessed for 18 learning topics proposed by a multi-specialty physician working group. Descriptive statistics, ANOVA and tests for equality of variances were calculated. Mean values of importance to practice and confidence to manage for each topic suggested learning priorities.

Results: The study group included 75 physicians. The most important topics were “informed choice when supporting newborn feeding,” “analgesics, antidepressants and other medications while breastfeeding” and “community resources for breastfeeding support.”  Confidence to manage was lowest for “latch assessment,” “what mom can do during pregnancy to promote milk production,” and “risk factors for delayed lactogenesis.” Preferred learning formats were 15-minute online modules and grand rounds.

Conclusions: Physicians acknowledged the importance of all topics but report lowest confidence to manage latch assessment, prenatal interventions to support lactogenesis and management of delayed lactogenesis.  Participants placed relatively low importance on learning about latch assessment despite the central nature of this skill in supporting early breastfeeding.

FR:

Contexte : Les médecins ont besoin d’une formation sur l’allaitement adaptée à leur rôle. L’objectif de cette enquête était de contribuer à l’élaboration d’une telle formation en déterminant les besoins d’apprentissage des médecins dans ce domaine.

Méthodes : Une enquête transversale a été réalisée auprès des médecins de famille, des pédiatres et des obstétriciens dans un établissement tertiaire. L’importance des connaissances pour la pratique et de la confiance envers la prise en charge a été évaluée pour 18 sujets d’apprentissage proposés par un groupe de travail de médecins de diverses spécialités. On a effectué des statistiques descriptives, une analyse de la variance et des tests de l’égalité des variances. Les valeurs moyennes de l’importance pour la pratique et de la confiance dans la prise en charge pour chaque sujet indiquent les priorités d’apprentissage.

Résultats : Le groupe d’étude comprenait 75 médecins. Les sujets les plus importants étaient « le choix éclairé concernant l’alimentation du nouveau-né », « la prise d’analgésiques, d’antidépresseurs et d’autres médicaments pendant l’allaitement » et « les ressources communautaires de soutien à l’allaitement ». La confiance dans la prise en charge était la plus faible en ce qui concerne « l’évaluation de la prise du sein », « ce que la mère peut faire pendant la grossesse pour favoriser la production de lait » et « les facteurs de risque associés au retard de la lactogenèse ». Les formats d’apprentissage préférés étaient les modules en ligne de 15 minutes et les séances plénières.

Conclusions : Les médecins reconnaissent l’importance de tous les sujets mais ils se disent moins confiants dans leur capacité d’évaluer la prise du sein, de faire les interventions prénatales pour favoriser la lactogenèse et de prendre en charge la lactogenèse retardée. Les participants ont accordé relativement peu d’importance à l’apprentissage de l’évaluation de la prise du sein, malgré l’importance de cette compétence pour soutenir le démarrage précoce de l’allaitement.

EN:

Background: Feedback about intraoperative performance remains a cornerstone of surgical training. Video playback offers one potential method for more effective feedback to surgical residents. More research is needed to better understand this method. This study explores the nature of instructional interactions and feedback in the operating room (OR) and when using video playback during post-operative review in obstetrics and gynecology (OBGYN) training.

Method: This case study occurred between September 2016 and February 2017. Three OBGYN residents and five OBGYN supervising surgeons were involved in six laparoscopic cases. Intraoperative and video playback dialogues were recorded and analysed, the former deductively using codes identified from published literature, and the latter both deductively, using the same codes, and inductively, with codes that emerged from the data during analysis.

Results: 1090 intraoperative interactions were identified within 376 minutes of dialogue. Most interactions were didactic, instructing the resident how to use an instrument to perform a task. Deductive analysis of postoperative video playback review identified 146 interactions within 155 minutes. While the most common interaction type remained didactic, a teaching component was included more often. It became apparent that deductive analysis using the intraoperative codes did not adequately capture the nature and focus of feedback during video playback. Hermeneutic phenomenological analysis identified more dialogic video playback sessions with more resident-initiated questions and reflection.

Conclusions: This study demonstrates that the nature of feedback during video playback is fundamentally different from that in the OR, offering a greater potential for collaborative and improved learning.

FR:

Contexte : La rétroaction sur la performance peropératoire demeure la pierre angulaire de la formation chirurgicale. Le visionnement de vidéos est un moyen d’offrir une rétroaction plus efficace aux résidents en chirurgie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux cerner cette méthode. La présente étude explore la nature des interactions pédagogiques et de la rétroaction donnée en salle d’opération et lors du visionnement de vidéos au cours de l’analyse postopératoire dans le cadre de la formation en obstétrique et gynécologie.

Méthode : Cette étude de cas a été réalisée entre septembre 2016 et février 2017. Trois résidents et cinq chirurgiens superviseurs en obstétrique et gynécologie ont participé à six interventions laparoscopiques. Les dialogues peropératoires et les échanges qui ont eu lieu lors du visionnement des vidéos ont été enregistrés et analysés, les premiers de manière déductive en utilisant les codes tirés de la littérature, et les seconds à la fois de manière déductive, en utilisant les mêmes codes, et inductive, à l’aide de codes dégagés des données pendant l'analyse.

Résultats : Les interactions peropératoires recensées au cours des 376 minutes de dialogue sont au nombre de 1090. La plupart des rétroactions étaient didactiques, visant à expliquer au résident comment utiliser un instrument pour effectuer une tâche. L'analyse déductive des vidéos postopératoires a permis le repérage de 146 interactions au cours d’une période de 155 minutes. Si la plupart de ces interactions demeuraient didactiques, elles comprenaient plus souvent une composante d’enseignement. Il s’est avéré que l'analyse déductive à l’aide des codes peropératoires ne rendait pas compte de manière adéquate de la nature et de l'objectif de la rétroaction offerte pendant le visionnement des vidéos. L'analyse phénoménologique herméneutique a permis d'identifier des séances de visionnement qui étaient plus dialogiques, comprenant davantage de questions et de réflexions provenant des résidents.

Conclusion : La présente étude montre que la rétroaction donnée pendant le visionnement des vidéos et celle donnée en salle d'opération sont fondamentalement différentes, et que la première favorise davantage que la seconde l’apprentissage collaboratif et son efficacité.

EN:

Introduction: Mentorship programs are ubiquitous in medical education. However, few emphasize equal development for learners and mentors, or incorporate clinical skills, which may be important for promoting medical students’ self-determination. Central to this consideration are the three basic psychological needs for autonomy, competence, and relatedness, described by Self-Determination Theory (SDT). Grounded in SDT, this study assesses the extent that meeting these needs, in a near-peer mentoring program, impacts learners’ and mentors’ motivation and perceived competence about learning and teaching of clinical knowledge, respectively.

Methods: Medical students from the University of Saskatchewan, who participated in its near-peer mentoring program (PULSE: Peers United in Leadership & Skills Enhancement), were invited to complete an anonymous survey. Regression was used to determine how the program’s learning climate impacted learners’ and mentors’ psychological need satisfaction and perceived competence within their mentorship role.

Results: Learners and mentors both rated PULSE as highly needs-satisfying. In turn, this was associated with greater perceived competence about learning and teaching of the material.

Conclusions: Findings from this study suggest that mentoring programs in medical education, which support learners’ basic psychological needs, may promote their motivation and perceived competence—both about learning and also teaching of clinical skills. The implications of these results are discussed from an SDT perspective, with respect to mentoring programs in medical education.

FR:

Introduction: Les programmes de mentorat sont très répandus en éducation médicale. Ceux qui mettent l'accent sur un statut égal des apprenants et des mentors ou qui intègrent des compétences cliniques pouvant favoriser l'autodétermination des étudiants en médecine sont toutefois rares. Les trois besoins psychologiques fondamentaux décrits par la théorie de l'autodétermination (TAD), à savoir l'autonomie, la compétence et l'appartenance, sont au cœur de cette préoccupation. Fondée sur la théorie de l'autodétermination, la présente étude évalue dans quelle mesure la satisfaction de ces besoins, dans le cadre d'un programme de mentorat par les quasi-pairs, a un impact sur la motivation et la compétence perçue des apprenants et des mentors en matière d'apprentissage et d'enseignement des connaissances cliniques.

Méthodes: Les étudiants en médecine de l'Université de Saskatchewan, qui ont participé au programme de mentorat par les quasi-pairs (PULSE: Peers United in Leadership & Skills Enhancement), ont été invités à remplir de façon anonyme un sondage. Des analyses de régression ont été réalisées pour déterminer l'impact du climat d'apprentissage dans le programme sur la satisfaction des besoins psychologiques des apprenants et des mentors et sur la compétence perçue de ces derniers dans leur rôle de mentors.

Résultats: Les apprenants et les mentors ont estimé PULSE comme hautement satisfaisant pour leurs besoins. Cela a été associé à une plus grande compétence perçue en ce qui concerne l'apprentissage et l'enseignement des contenus.

Conclusions: Les résultats de cette étude suggèrent que les programmes de mentorat en éducation médicale qui soutiennent les besoins psychologiques fondamentaux des apprenants peuvent renforcer leur motivation et leur compétence perçue, à la fois pour l'apprentissage et pour l'enseignement des compétences cliniques. Les incidences de ces résultats pour les programmes de mentorat par les pairs en éducation médicale sont analysées du point de vue de la TAD.

EN:

To address the underrepresentation of Black students in medical schools in Canada and identify barriers in selection processes, we compare data from the latest Canadian census to that of an exit-survey conducted after a situational judgment test (Casper) among medical school applicants and from questionnaires done after selection interviews in Quebec, Canada. The proportion of Black people aged 15-34 years old in Quebec in 2016 was 5.3% province-wide and 8.2% in the Montreal metropolitan area. The proportion in the applicant pool for 2020 in Quebec was estimated to be 4.5% based on Casper exit-survey data. Comparatively, it is estimated that Black people represented 1.8% of applicants invited to admission interviews and 1.2% of admitted students in Quebec in 2019. Although data from different cohorts and data sources do not allow for direct comparisons, these numbers suggest that Black students applying to medical school are disproportionately rejected at the first step compared to non-Black students. Longitudinal data collection among medical school applicants will be necessary to monitor the situation. Further studies are required to pinpoint the factors contributing to this underrepresentation, to keep improving the equity of our selection processes.

FR:

Afin de remédier à la sous-représentation des étudiants noirs dans les facultés de médecine au Canada et de cibler les obstacles qu'ils rencontrent dans le processus de sélection, nous comparons les données du dernier recensement canadien avec celles d'un sondage réalisé à la suite d'un test de jugement situationnel (Casper) auprès de candidats ayant fait une demande d’admission dans un programme de doctorat en médecine et celles d’un sondage réalisé à la suite d'entretiens de sélection au Québec (Canada). La proportion de personnes noires âgées de 15 à 34 ans au Québec en 2016 était de 5,3 % à l'échelle de la province et de 8,2 % dans la région métropolitaine de Montréal. La proportion de cette population dans le bassin de candidats pour 2020 au Québec a été estimée à 4,5 % sur la base des données du sondage Casper. À titre de comparaison, on estime que les Noirs représentaient 1,8 % des candidats invités aux entrevues d'admission et 1,2 % des étudiants admis au Québec en 2019. Bien que les données pour les différentes cohortes, provenant de surcroît de sources différentes, ne permettent pas d'établir des comparaisons directes, ces chiffres suggèrent que les étudiants noirs qui demandent à être admis en médecine sont rejetés de manière disproportionnée à la première étape par rapport aux étudiants non noirs. Une collecte de données longitudinales parmi les candidats sera nécessaire pour suivre l’évolution de la situation, ainsi que d'autres études pour découvrir les facteurs qui contribuent à cette sous-représentation, notamment dans une visée d’amélioration de l'équité dans les processus de sélection.

EN:

Background: It is challenging to develop professionalism curricula for all members of a medical community of practice. We collected and developed professionalism vignettes for an interactive professionalism curriculum around our institutional professionalism norms following social constructivist learning theory principles.

Methods: Medical students, residents, physicians, nurses and research team members provided real-life professionalism vignettes. We collected stories about professionalism framed within the categories of our Faculty’s code of conduct:  honesty; confidentiality; respect; responsibility; and excellence. Altruism was from the Nursing Code of Ethics. Two expert committees anonymously rated and then discussed vignettes on their educational value and degree of unprofessional behaviour. Through consensus, the research team finalized vignette selection.

Results: Eighty cases were submitted: 22 from another study; 20 from learners and nurses; and 30 from physicians; and eight from research team members. Two expert committees reviewed 53 and 42 vignettes, respectively. The final 18 were selected based upon: educational value; diversity in professionalism ratings; and representation of the professionalism categories.

Conclusion: Realistic and relevant professionalism vignettes can be systematically gathered from a community of practice and their representation of an institutional norm, educational value, and level of professional behaviour can be judged by experts with a high level of consensus.

FR:

Contexte : Il est difficile de concevoir des programmes d'enseignement sur le professionnalisme pour l'ensemble des membres d'une communauté de pratique médicale. Nous avons recueilli et préparé des scénarios pour un programme interactif sur le professionnalisme, fondé sur les normes de notre établissement en la matière, selon une approche socioconstructiviste de l'apprentissage.

Méthodes : Des étudiants en médecine, des résidents, des médecins, des infirmières et des membres de l'équipe de recherche ont proposé des scénarios de situations de la vie réelle sur le sujet du professionnalisme. Nous avons recueilli des témoignages sur le professionnalisme s'inscrivant dans les catégories du code de conduite de notre faculté, à savoir l'honnêteté, la confidentialité, le respect, la responsabilité et l'excellence, auxquelles s'ajoute l'altruisme, tiré du Code de déontologie des soins infirmiers. Deux comités d'experts ont examiné la valeur éducative et le degré de non-professionnalisme décrit, et ils ont évalué de façon anonyme les scénarios. L'équipe de recherche a fait la sélection finale de scénarios par consensus.

Résultats : Parmi les 80 cas soumis, 22 provenaient d'une autre étude, 20 ont été proposés par des apprenants et des infirmières, 30 par des médecins et huit par des membres de l'équipe de recherche. Deux comités d'experts ont examiné 53 et 42 scénarios, respectivement. Les 18 scénarios retenus ont été choisis pour leur valeur éducative, la diversité des évaluations du professionnalisme et leur représentativité des diverses catégories de professionnalisme.

Conclusion : Des scénarios réalistes et pertinents sur le sujet du professionnalisme peuvent être systématiquement recueillis auprès de communautés de pratique. Des experts peuvent déterminer, avec un degré élevé de consensus, la valeur éducative des scénarios, le niveau du comportement professionnel qu'ils décrivent et dans quelle mesure ils reflètent les normes de l'établissement concerné.

EN:

Logic models are perhaps the most widely used tools in program evaluation work. They provide reasonably straightforward, visual illustrations of plausible links between program activities and outcomes. Consequently, they are employed frequently in stakeholder engagement, communication, and evaluation project planning. However, their relative simplicity comes with multiple drawbacks that can compromise the integrity of evaluation studies. In this Black Ice article, we outline key considerations and provide practical strategies that can help those engaged in evaluation work to identify and mitigate some limitations of logic models

FR:

Les modèles logiques sont vraisemblablement les outils d’évaluation de programme les plus utilisés. Ils illustrent visuellement de façon assez simple les liens plausibles entre les activités du programme et les résultats obtenus. Par conséquent, ils sont fréquemment utilisés pour la mobilisation des parties prenantes, la communication et la planification de tels projets. Toutefois, leur relative simplicité s’accompagne de multiples inconvénients qui peuvent compromettre l’intégrité des études d’évaluation. Dans cet article de (la rubrique) Terrain glissant, nous proposons des éléments essentiels et des stratégies pratiques à prendre en considération lorsqu’on entreprend une évaluation pour être en mesure de cibler et de remédier à certaines limites des modèles logiques.

EN:

There is substantial evidence showing that medical student wellness is a worsening problem in Canada. It is apparent that medical students’ wellness deteriorates throughout their training. Medical schools and their governing bodies are responding by integrating wellness into competency frameworks and accreditation standards through a combination of system- and individual-level approaches. System-level strategies that consider how policies, medical culture, and the “hidden curriculum” impact student wellness, are essential for reducing burnout prevalence and achieving optimal wellness outcomes. Individual-level initiatives such as wellness programming are widespread and more commonly used. These are often didactic, placing the onus on the student without addressing the learning environment. Despite significant progress, there is little programming consistency across schools or training levels. There is no wellness curriculum framework for Canadian undergraduate medical education that aligns with residency competencies. Creating such a framework would help align individual- and system-level initiatives and smooth the transition from medical school to residency. The framework would organize goals within relevant wellness domains, allow for local adaptability, consider basic learner needs, and be learner-informed. Physicians whose wellness has been supported throughout their training will positively contribute to the quality of patient care, work environments, and in sustaining a healthy Canadian population.

FR:

Nous disposons d’un grand nombre de données concrètes démontrant que le bien-être des étudiants en médecine au Canada se détériore tout au long de leur cheminement universitaire et que le problème s’aggrave. Alliant les approches systémique et individuelle, les facultés de médecine et leurs directions réagissent en intégrant le bien-être dans les cadres de compétences et les normes d’agrément. Les stratégies systémiques, qui tiennent compte de l’impact des politiques, de la culture médicale et du « curriculum caché » sur le bien-être des étudiants, sont indispensables pour prévenir l’épuisement professionnel et pour obtenir des résultats optimaux en matière de bien-être. Les initiatives au niveau individuel, comme les programmes axés sur le bien-être, sont de plus en plus répandues. Ces programmes sont souvent didactiques et ils sollicitent l’étudiant sans tenir compte de l’environnement d’apprentissage. Bien que ces initiatives aient marqué des progrès importants, il y a peu d’uniformité entre les programmes des diverses facultés et entre les niveaux de formation. Il n’y a pas de cadre pédagogique pour les programmes d’études de premier cycle axés sur le bien-être au Canada s’alignant aux compétences visées dans les programmes de résidence. La création d’un tel cadre permettrait d’harmoniser les initiatives de niveau individuel et celles de niveau systémique et de faciliter la transition de la faculté de médecine vers la résidence. Il comporterait des objectifs organisés selon les domaines de bien-être pertinents, une souplesse permettant son adaptation aux divers milieux, il tiendrait compte des besoins fondamentaux des apprenants et il serait fondé sur une consultation de ces derniers. Les médecins dont le bien-être a été soutenu tout au long de leur formation contribueront de façon positive à la qualité des soins aux patients, à leur environnement de travail et au maintien d’une population canadienne en bonne santé.

EN:

Implication Statement: Melanoma is a potentially deadly type of skin cancer that has been increasing in incidence but is curable if found in the early stages. Family physicians are in an ideal situation to examine the skin during routine visits, but studies indicate they are not well trained to detect or treat skin cancers. We piloted a structured, longitudinal, hands-on procedural curriculum to improve family medicine residents’ ability to identify and manage skin cancers. Family medicine residency programs wishing to improve the diagnosis and management of skin cancer by family physicians might consider trialing our structured curriculum and procedure clinic.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : Le mélanome est un type de cancer de la peau potentiellement mortel qui est de plus en plus fréquent, mais qui est guérissable sous réserve d'une détection précoce. La visite de routine chez le médecin de famille est l’occasion idéale pour examiner la peau. Les études indiquent toutefois que les médecins de famille n'ont pas le niveau de formation nécessaire pour détecter et traiter les cancers de la peau. Nous avons piloté un programme structuré longitudinal axé sur la pratique visant à améliorer la capacité des résidents en médecine familiale à identifier et à traiter ce type de cancer. Nous invitons les responsables de programmes de résidence en médecine familiale qui souhaitent améliorer le diagnostic et la prise en charge des cancers cutanés par les médecins de famille à expérimenter notre programme structuré sur les procédures cliniques.

EN:

Implication Statement: The Opioid Awareness and Support Team (OAST) at the Memorial University Faculty of Medicine is a novel student-led initiative designed to supplement medical student learning related to opioid use disorder and the opioids crisis. OAST has focused on grounding educational initiatives related to opioid use disorder in the local community context, working with community partners, and bringing in individuals with lived experience. We present initial findings from an Opioid Education Day that suggest student-led supplemental education for medical students can improve student knowledge surrounding opioid use.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : L’équipe d’aide et de sensibilisation aux opioïdes (OAST) est une initiative des étudiants de la faculté de médecine de l’Université Memorial qui apporte un complément à la formation que reçoivent les étudiants sur le trouble lié à l’usage d’opioïdes. L'OAST s'est efforcée d’inscrire les initiatives éducatives liées à la crise des opïodes dans un contexte local en collaboration avec des partenaires communautaires et de faire participer des personnes ayant une expérience de terrain. Nous présentons les résultats préliminaires d'une journée de sensibilisation aux opioïdes qui suggèrent que cette activité éducative menée par les étudiants en médecine peut améliorer les connaissances des apprenants sur la consommation d’opioïdes.

EN:

Implication Statement: Selkirk College’s Rural Pre-Medicine (RPM) program launched in 2014 as a unique undergraduate initiative designed to increase the number of students who prepare for future careers in rural healthcare and, in the longterm, to play a role in reducing rural health disparities. Preliminary evaluation indicates most students in the program have rural backgrounds and the majority of graduates with follow-up data go on to further health science programming, including medical school. Challenges with retention have been identified. RPM is committed to ongoing program improvement and to providing a model for similar programs in other jurisdictions.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : En 2014, le Collège Selkirk a lancé son programme de doctorat de premier cycle en pré-médecine rurale (PMR), une initiative unique visant à attirer davantage d’étudiants vers une carrière dans le domaine de la santé en milieu rural et, à long terme, à réduire les inégalités en matière de santé dans les zones rurales. L’évaluation préliminaire indique que la plupart des étudiants inscrits dans ce programme sont issus du milieu rural et que la majorité des diplômés pour lesquels des données étaient disponibles poursuivent leurs études en sciences de la santé, y compris en médecine. Des problèmes de rétention ont été mis en évidence. Le PMR s’inscrit dans une démarche d’amélioration continue et désire faire du programme un modèle à suivre ailleurs au Canada.

EN:

Implication Statement: Online clinical skills videos can supplement teaching and allow for greater flexibility when learning physical examination skills. There are currently few open access clinical skills video resources available for Canadian medical students. Stethopedia is an easy-to-use, open-access library of clinical skills teaching videos based on the Canadian medical curriculum. We created Stethopedia to increase accessibility to clinical skills resources and improve the competency and confidence of medical students performing clinical skills on examinations and clerkship rotations. Medical students would benefit from similar resources based on their school’s specific curriculum in order to improve clinical skill performance.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : Les vidéos disponibles en ligne sur les habiletés cliniques peuvent améliorer l’apprentissage de nouvelles compétences cliniques. Cependant, il existe très peu de ressources canadiennes gratuites qui enseignent les compétences cliniques basées sur la vidéo. Stethopedia est une bibliothèque qui est facile à utiliser et à l’accès libre avec des vidéos d'enseignement des compétences cliniques basées sur le curriculum médical canadien. Nous avons créé Stethopedia pour accroître l'accessibilité aux ressources de compétences cliniques et améliorer la compétence et la confiance des étudiants en médecine qui exécutent des compétences cliniques pendant leurs examens et l’externat. Les étudiants en médecine bénéficieraient de ressources similaires basées sur le programme spécifique de leur école afin d’améliorer leurs compétences cliniques.

EN:

Implication Statement: COVID-19 pandemic restrictions abruptly changed the way interviews for medical school admissions have been conducted. This study is unique as it highlights the first successful virtual synchronous multiple mini interview (MMI) in Canada. Our low technical incident rate, troubleshooting strategies and approach may reassure other medical schools considering conducting a virtual MMI. Success was achieved with collaboration, a strong organizational and communication strategy, learning along the way and a priori contingency plans. Virtual interviewing in academic medicine is likely here to stay, and future work to highlight the impact on applicants will help to build on the diversity mission in undergraduate medicine admissions.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : Les restrictions liées à la pandémie de la COVID-19 ont brusquement changé la façon de mener les entrevues dans les processus d'admission aux programmes de doctorat en médecine. Notre étude est unique dans la mesure où elle présente la réussite, pour la première fois au Canada, d'une mini-entrevue multiple (MMI) en mode virtuel synchrone. Notre faible taux d'incidents techniques, nos stratégies de dépannage et notre approche peuvent rassurer les facultés de médecine qui envisagent d'effectuer des MEM virtuelles. Ce succès a été obtenu grâce à la collaboration, à une solide stratégie d'organisation et de communication, à l'apprentissage en cours de route et à la préparation de plans d'urgence. L'entrevue virtuelle n'est pas près de disparaître des programmes de doctorat en médecine, et les travaux futurs visant à mettre en évidence son impact sur les candidats contribueront à renforcer la promotion de la diversité dans le processus d'admission.