Volume 13, Number 3, 2022 Special Issue on Change in Medical Education

EN:

Background: Coaching has gained traction in postgraduate medical education to enhance interactions between residents and clinical teachers, but these relationships present unique challenges and tensions. In order to realize the promises of coaching in medical education, we must understand how coaching relationships can be enacted to optimize resident development. The purpose of this study was to explore residents’ perceptions of key characteristics for effective clinical teacher-resident (CT-R) coaching relationships. 

Methods: We conducted four focus groups and eight interviews with residents at a Canadian academic center. Using a social constructionist approach, focus groups and interviews were audio recorded, transcribed verbatim, and thematically analyzed. 

Results: Residents described three main characteristics that contributed to effective CT-R coaching relationships: safe, meaningful, and collaborative. Residents emphasized that these characteristics needed to be bidirectional in nature to be most effective, in that both the resident and clinical teacher embodied these characteristics. 

Conclusions: Residents identified that effective coaching relationships were shaped not only by clinical teacher behaviours, but importantly, the quality of the interpersonal relationship that was fostered. Thus, it is imperative to consider the bidirectional nature of the CT-R coaching relationship when striving to enhance resident development.

FR:

Contexte : Bien que le coaching ait gagné du terrain en éducation médicale postgraduée, notamment comme moyen de renforcer les interactions entre les résidents et les cliniciens enseignants, les rapports entre eux présentent néanmoins des défis et des tensions uniques. Pour atteindre les résultats souhaités en lien avec le coaching en éducation médicale, il faut comprendre comment ces interactions peuvent être mises à profit de façon à optimiser le perfectionnement des résidents. L’objectif de cette étude était d’explorer les perceptions des résidents quant aux caractéristiques clés d’une relation de coaching efficace entre le clinicien enseignant et le résident. 

Méthodes : Nous avons organisé quatre groupes de discussion et huit entretiens avec des résidents d’un centre universitaire canadien. Suivant une approche socioconstructiviste, les groupes de discussion et les entrevues ont été enregistrés, les verbatims ont été transcrits et ensuite analysés de façon thématique. 

Résultats : Les résidents ont décrit trois caractéristiques principales de la relation de coaching pouvant contribuer à son efficacité : elle doit être sécuritaire, significative et collaborative. Ils ont insisté sur le fait que pour atteindre une efficacité optimale des interactions de coaching, ces caractéristiques devaient être bidirectionnelles, à savoir présentes tant chez le résident que le clinicien enseignant. 

Conclusions : D’après les résidents, si l’efficacité de la relation de coaching est déterminée par les comportements des cliniciens enseignants, elle dépend surtout de la qualité des rapports interpersonnels cultivés. Il est donc impératif de tenir compte de la nature bidirectionnelle de la relation de coaching entre cliniciens enseignants et résidents lorsqu’on vise à améliorer le développement de ces derniers.

EN:

Background: As a result of the COVID-19 pandemic, a national decision was made to remove all medical students from clinical environments resulting in a major disruption to traditional medical education. Our study aimed to explore medical student perspectives of professional identity formation (PIF) during a nationally unique period in which there was no clinical training in medical undergraduate programs.

Methods: We interviewed fifteen UBC medical students (years 1-4) regarding their perspectives on PIF and the student role in the setting of the COVID-19 pandemic. Data were analysed iteratively and continuously to create a codebook and identify themes of PIF based on interview transcripts.

Results: We identified three key themes: (1) Medical students as learners vs contributing team members (2) Decreased competency as a threat to identity and (3) Doctors as heroes. 

Conclusions: The impact of disruptions due to COVID-19 catalyzed student reflections on their role within the healthcare system, as well as the role of self-sacrifice in physician identity.  Simultaneously, students worried that disruptions to clinical training would prevent them from actualizing the identities they envisioned for themselves in the future.  Ultimately, our study provides insight into student perspectives during a novel period in medical training, and highlights the unique ways in which PIF can occur in the absence of clinical exposure.

FR:

Contexte : En réponse à la pandémie de la COVID-19, la décision a été prise de retirer les étudiants en médecine des milieux cliniques à l’échelle nationale, ce qui a entraîné une perturbation majeure de l’enseignement médical traditionnel. Notre étude visait à explorer les opinions des étudiants en médecine sur la formation de l’identité professionnelle (FIP) au cours de cette période unique marquée par l’absence de formation clinique dans les programmes d’études médicales pré-doctorales.

Méthodes : Nous avons sondé quinze étudiants en médecine de l’Université de Colombie-Britannique (1re à 4e année) pour recueillir leur point de vue sur la FIP et sur le rôle des étudiants dans le contexte de la pandémie. Les données ont été analysées de manière itérative et continue afin de créer une liste de codes et de dégager les thèmes en rapport avec la FIP à partir des transcriptions de ces entretiens.

Résultats : Nous avons identifié trois thèmes clés : (1) les étudiants en médecine, en tant qu’apprenants versus en tant que membres actifs d’une équipe (2), la diminution des compétences comme menace pour l’identité et (3) les médecins comme héros.

Conclusions : L’impact des perturbations dues à la COVID-19 a suscité chez les étudiants une réflexion sur leur rôle au sein du système de santé, ainsi que sur le rôle de l’abnégation dans l’identité du médecin. Parallèlement, les étudiants craignaient que les bouleversements de la formation clinique les empêchent de concrétiser leur identité professionnelle telle qu’ils l’envisageaient. En somme, notre étude donne un aperçu des réflexions des étudiants au cours d’une période inédite de la formation médicale et met en évidence les façons uniques dont l’identité professionnelle peut se construire en l’absence d’exposition clinique.

EN:

Introduction: Recently, validity as a social imperative was proposed as an emerging conceptualization of validity in the assessment literature in health professions education (HPE). To further develop our understanding, we explored the perceived acceptability and anticipated feasibility of validity as a social imperative with users and leaders engaged with assessment in HPE in Canada.

Methods: We conducted a qualitative interpretive description study. Purposeful and snowball sampling were used to recruit participants for semi-structured individual interviews and focus groups. Each transcript was analyzed by two team members and discussed with the team until consensus was reached.

Results: We conducted five focus group and eleven interviews with two different stakeholder groups (users and leaders). Our findings suggest that the participants perceived the concept of validity as a social imperative as acceptable. Regardless of group, participants shared similar considerations regarding: the limits of traditional validity models, the concept’s timeliness and relevance, the need to clarify some terms used to characterize the concept, the similarities with modern theories of validity, and the anticipated challenges in applying the concept in practice. In addition, participants discussed some limits with current approaches to validity in the context of workplace-based and programmatic assessment.

Conclusion: Validity as a social imperative can be interwoven throughout existing theories of validity and may represent how HPE is adapting traditional models of validity in order to respond to the complexity of assessment in HPE; however, challenges likely remain in operationalizing the concept prior to its implementation.

FR:

Contexte : Une nouvelle manière de concevoir la validité en matière d’évaluation des apprentissages dans les programmes en sciences de la santé a récemment été proposée : la validité en tant qu’impératif social. Pour mieux la comprendre, nous avons exploré l’acceptabilité perçue et la faisabilité anticipée de la validité en tant qu’impératif social auprès d’utilisateurs et de leaders en matière d’évaluation en éducation des professions de la santé au Canada.

Méthodes : Nous avons mené une étude qualitative descriptive interprétative. Pour recruter les participants aux entrevues individuelles semi-structurées et aux groupes de discussion, nous avons utilisé l’échantillonnage par choix raisonné et l’échantillonnage boule de neige. Les transcriptions ont été analysées par deux membres de l’équipe et discutées avec l’ensemble de l’équipe jusqu’à l’obtention d’un consensus.

Résultats : Nous avons mené cinq groupes de discussion et onze entretiens avec deux groupes de parties prenantes, l’un composé d’utilisateurs, l’autre de leaders. Nos résultats suggèrent que les participants estiment acceptable le concept de validité comme impératif social. Quel que soit le groupe, les participants ont partagé des considérations similaires concernant : les limites des modèles de validité traditionnels, l’actualité et la pertinence du concept, la nécessité de clarifier certains termes utilisés pour définir le concept, les similitudes avec les théories modernes de la validité, et les défis anticipés de son application. En outre, les participants ont soulevé certaines limites des approches actuelles de la validité dans le contexte de l’évaluation en milieu de travail et de l’évaluation programmatique.

Conclusion : La notion de validité comme impératif social peut être incorporée dans les théories existantes pour traduire l’adaptation des modèles traditionnels de la validité à la complexité de l’évaluation en éducation des professions de la santé; cependant, certains défis liés à l’opérationnalisation du concept seraient à résoudre avant sa mise en œuvre.

EN:

Purpose: Due to the coronavirus disease 2019 pandemic, all Canadian Resident Matching Service interviews for internal medicine subspecialty programs were conducted virtually for the first time. This study explored the perceptions and experiences of internal medicine residents, subspecialty medicine program directors, and interviewers during virtual interviews.

Methods: We invited all Canadian third-year IM residents, subspecialty program directors, and interviewers who participated in the 2020 medical subspecialty medicine interviews to complete a branching survey with a section for residents and one for program directors and interviewers. We distributed the anonymous survey after the submission of the rank order lists, to not affect residency match outcomes. Qualitative data were open-coded thematically and quantitative data were cleaned and then statistically analyzed using descriptive statistics and Analysis of Variance tests.

Results: 62 residents, 59 program directors, and 113 interviewers responded to the survey with representation from almost all Canadian medical faculties and medical subspecialties. Strengths of virtual interviews included reduced cost, stress, pandemic infection risk, and carbon footprint. Weaknesses of virtual interviews included decreased ability to connect personally and informally, and inability to tour medical facilities and cities. A majority of both resident respondents (59.6%) and program directors/interviewer respondents (54.6%) supported conducting interviews virtually in the future.

Conclusions: This study showed that the majority of both sampled residents and program directors/interviewers would prefer to conduct medicine subspecialty match interviews virtually in the future, and provides suggestions on how to improve the virtual interviews for the next iteration.

FR:

Objectif : En raison de la pandémie du coronavirus 2019, toutes les entrevues du Service canadien de jumelage des résidents pour les programmes de sur-spécialités en médecine interne ont été menées virtuellement pour une première fois. Cette étude a exploré les perceptions et les expériences des résidents en médecine interne, des directeurs de programmes de médecine de sur-spécialités et des intervieweurs à l’égard des entrevues virtuelles.

Méthodes : Nous avons invité tous les résidents canadiens de troisième année en médecine interne, les directeurs de programmes de sur-spécialités et les intervieweurs qui ont participé aux entrevues de médecine de sur-spécialités de 2020 à répondre à un sondage à branchement conditionnel comportant une section pour les résidents et une autre section pour les directeurs de programmes et les intervieweurs. Nous avons distribué le sondage anonyme après la soumission des listes de classement, afin de ne pas affecter les résultats du jumelage des résidents. Les données qualitatives ont fait l’objet d’un codage thématique et les données quantitatives ont été épurées, puis analysées statistiquement à l’aide de statistiques descriptives et de tests d’analyse de la variance.

Résultats : Au total, 62 résidents, 59 directeurs de programmes et 113 intervieweurs, ont complété le sondage avec une représentation de presque toutes les facultés de médecine et de toutes les sur-spécialités médicales au Canada. Les avantages des entrevues virtuelles comportaient la réduction des coûts, du stress, du risque d’infection pandémique et de l’empreinte carbone. Les inconvénients des entrevues virtuelles incluaient la possibilité restreinte d’établir des contacts personnels et informels ainsi que l’impossibilité de visiter les installations médicales et les villes. La majorité des résidents (59,6 %) et des directeurs de programme/intervieweurs (54,6 %) supportent l’utilisation  d’entretiens virtuels dans le futur.

Conclusions : Cette étude a montré que la majorité des résidents et des directeurs de programme/intervieweurs de l’échantillon préféreraient désormais mener les entretiens pour le jumelage de sur-spécialités virtuellement. Elle propose également des suggestions sur la façon d’améliorer les entretiens virtuels pour la prochaine itération.

EN:

Synthesising the results of workplace-based assessments to inform robust decisions is seen as both important and difficult. Concerns about failing to fail the trainee not ready to proceed has drawn disproportionate attention to assessors. This paper proposes a model for a more systems-based view so that the value of the assessor’s judgement is incorporated while preserving the value and robustness of collective decision-making. Our experience has shown it can facilitate robust decisions on some of the more difficult areas, such as professionalism.

FR:

Il est aussi important que difficile de synthétiser les résultats d’évaluations en milieu de travail pour fonder des décisions solides. Les préoccupations liées à la renonciation à faire échouer les stagiaires qui ne sont pas prêts à poursuivre leur formation ont focalisé l’attention sur les évaluateurs, et ce de manière disproportionnée. Cet article propose un modèle avec une vision plus systémique permettant d’intégrer la valeur du jugement de l’évaluateur tout en préservant la valeur et la solidité de la prise de décision collective. Notre expérience a montré qu’il peut faciliter la prise de décisions robustes en ce qui concerne des domaines plus difficiles comme le professionnalisme.

EN:

Educational organizations that train medical professionals are intricately linked to the responsibility of creating culturally safe healthcare providers. However, prevailing inequities contribute to the continued oppression of Indigenous peoples, evidenced by inequitable access, treatment, and outcomes in the healthcare system. Despite an increasing awareness of how colonialist systems and the structures within them can contribute to health disparities, this awareness has not led to drastic improvements of health outcomes for Indigenous peoples. Many recently graduated health professionals will have likely encountered Indigenous peoples as a minority population within the larger, non-Indigenous context. Clinical placements in Indigenous settings may improve recruitment and retention of healthcare professionals in rural and remote settings, while helping educational institutions fulfill their social accountability missions. These placements may aid in the decolonization of care through reductions in bias and racism of medical professionals. Clinical placements in Indigenous settings may better prepare providers to navigate the dynamic challenges of the healthcare needs of Indigenous peoples safely and respectfully.

FR:

Les établissements d’enseignement des professions de la santé ont la responsabilité, inhérente à cette fonction, de former des prestataires de soins dont le comportement professionnel est culturellement sécuritaire. Or, les peuples autochtones continuent de subir une oppression engendrée par des inégalités persistantes dans le système de santé, notamment sur le plan de l’accès aux services de soins, du traitement dont ils font l’objet et des résultats sur la santé. Malgré la prise de conscience grandissante du fait que les systèmes et les structures coloniales favorisent les écarts en matière de santé, cela n’a pas entraîné des améliorations radicales en ce qui concerne les résultats sur la santé des peuples autochtones. Bien des nouveaux diplômés d’un programme en santé ont fort probablement l’occasion de croiser des personnes autochtones comme membres d’une minorité au sein d’un contexte non autochtone. Ainsi, les stages cliniques en milieu autochtone peuvent favoriser le recrutement et la rétention des professionnels de la santé dans les zones rurales et éloignées, tout en permettant aux établissements d’enseignement de remplir leur mission de responsabilité sociale. Ces stages peuvent contribuer à la décolonisation des soins en réduisant les préjugés et le racisme chez les professionnels de la santé afin de mieux préparer ces derniers à naviguer et affronter de façon sécuritaire et respectueuse les défis de nature dynamique que présentent les besoins en soins de santé des peuples autochtones.

EN:

Physical activity is an important component of health and well-being, and is effective in the prevention, management, and treatment of numerous non-communicable chronic diseases. Despite the known health benefits of physical activity in all populations, most Canadians do not meet physical activity recommendations. Physicians play a key role in assessing, counselling, and prescribing physical activity. Unfortunately, many barriers, including the lack of adequate education and training, prevent physicians from promoting this essential health behaviour. To support Canadian medical schools in physical activity curriculum development, a team of researchers, physicians, and exercise physiologists collaborated to develop a key set of learning objectives deemed essential to physican education in physical activity counselling and prescription. This commentary will review the newly developed Canadian Physical Activity Counselling Learning Objectives and give case examples of three Canadian medical schools that have implemented these learning objectives.

FR:

L’activité physique est une composante importante de la santé et du bien-être, et elle est efficace dans la prévention, la prise en charge et le traitement de nombreuses maladies chroniques non transmissibles. Malgré les bienfaits qu’on lui reconnaît pour la santé des populations, la plupart des Canadiens ne suivent pas les recommandations en matière d’exercice. Les médecins jouent un rôle clé dans l’évaluation, le counseling et la prescription de l’activité physique, mais de nombreux obstacles, dont le manque de formation adéquate, les empêchent de promouvoir cette habitude de vie essentielle pour la santé. Afin d’aider les facultés de médecine canadiennes dans l’élaboration de leur cursus sur l’activité physique, une équipe composée de chercheurs, de médecins et de physiologistes de l’exercice a collaboré à la définition d’un ensemble d’objectifs d’apprentissage jugés indispensables à la formation des médecins pour qu’ils puissent offrir des conseils sur l’activité physique et la prescrire. Ce commentaire passe en revue les nouveaux objectifs d’apprentissage en matière de counseling en activité physique et donne des exemples de cas de trois facultés de médecine canadiennes qui ont mis en œuvre ces objectifs d’apprentissage.

EN:

Sports are important activities for youth, with millions of children and adolescents participating in organized sports and recreational activities every year. Sports participation has many benefits but can also cause injuries, accounting for two-thirds of all injuries in Canadian adolescents and resulting in hundreds of thousands of medical visits annually. Despite the frequency of sports-related injuries in youth, many practising pediatricians are not comfortable managing these issues, citing a lack of teaching and clinical exposure during training.  Many studies have found deficits in musculoskeletal (MSK) and sport and exercise medicine (SEM) training in residency programs in North America, including Canadian pediatric residency programs. To address this learning gap, Canadian pediatric residency programs should incorporate more MSK/SEM training and clinical exposure to these issues.  A standardized national curriculum in MSK/SEM will help ensure that community pediatricians practicing in Canada are adequately prepared to care for active youth.

FR:

Le sport est une activité importante pour les jeunes. Chaque année, des millions d’enfants et d’adolescents participent à des activités sportives et récréatives organisées. La pratique d’un sport présente de nombreux avantages, mais peut aussi provoquer des blessures. Celles-ci représentent les deux tiers de toutes les blessures chez les adolescents canadiens et entraînent des centaines de milliers de visites médicales chaque année. Malgré la fréquence des blessures liées au sport chez les jeunes, bien des pédiatres en exercice ne se sentent pas à l’aise de gérer ces problèmes, invoquant le manque d’enseignement et d’exposition clinique pendant leur formation. De nombreuses études ont révélé des lacunes dans la formation en médecine musculo-squelettique (MMS) et en médecine du sport et de l’exercice (MSE) dans les programmes de résidence en Amérique du Nord, y compris dans les programmes de résidence en pédiatrie au Canada. Pour combler ce déficit d’apprentissage, les programmes canadiens de résidence en pédiatrie devraient étoffer la formation en MMS/MSE et l’exposition clinique aux troubles de ce type. Un programme national standardisé en MMS/MSE contribuerait à préparer adéquatement les pédiatres communautaires au Canada à soigner les jeunes actifs.

EN:

Implication Statement

We piloted a virtual teaching tool comprised of a chest-mounted smartphone streaming point-of-view footage over videoconferencing software to deliver a physical exam skills session. Compared to medical students taught via third person view through pre-recorded video followed by preceptor-led discussion, a higher proportion of students taught via point-of-view wearable technology reported improved knowledge of demonstrated skills and feeling engaged, comfortable interacting with their tutor, and better able to visualize demonstrated exam maneuvers. This accessible, affordable, and easily replicable innovation can potentially enhance virtual clinical skills teaching and enable novel distant clinical learning opportunities for healthcare professions students and educators.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Nous avons mis à l’essai un outil d’enseignement virtuel, notamment pour les cours de techniques d’examen physique, qui consiste dans le fait de porter un téléphone intelligent fixé sur la poitrine pour diffuser en direct, par le biais d’un logiciel de vidéoconférence, pour réaliser un examen physique plutôt que subjectif. Comparativement aux étudiants en médecine qui pour le cours ont visionné une vidéo préenregistrée prise par caméra objective, suivie d’une discussion dirigée par un précepteur, un plus grand nombre d’étudiants ayant suivi le cours par le biais d’une technologie portable avec par le biais d'un dispositif technologique portable déclarent avoir amélioré leurs connaissances sur les techniques présentées, se sentir engagés et à l’aise pour interagir avec l’enseignant, et avoir été en mesure de bien voir les gestes d’examen montrés. Cette innovation accessible, abordable et facilement reproductible pourrait permettre d’améliorer l’enseignement virtuel des habiletés cliniques et d’offrir de nouvelles possibilités d’enseignement

EN:

Implication Statement

Advocacy curricula in Canadian medical schools vary significantly. Expert-led, interactive workshops can effectively teach students how to address social determinants of health and advocate for patients. The Longitudinal Advocacy Training Series (LATS) is a free-of-charge, virtual program providing advocacy training created for Canadian medical students by students. The program was straightforward to implement and had high participation rates with 1140 participants representing 9.7% of enrolled Canadian medical students. As well, the program had high satisfaction reported by 87.6% of participants. The LATS toolkit enables health professional programs to develop similar programs for empowering effective health advocates.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Au Canada, les programmes de formation en matière de promotion et de défense des droits varient considérablement d'une faculté de médecine à l'autre. Les ateliers interactifs dirigés par des experts constituent un outil efficace pour enseigner aux étudiants la façon aborder les déterminants sociaux de la santé afin de défendre les droits des patients. La Longitudinal Advocacy Training Series (LATS) est un programme virtuel gratuit de formation à la défense des droits, créé par des étudiants pour les étudiants. Le programme, facile à mettre en œuvre, a connu un taux de participation élevé, à savoir 1140 participants représentant 9,7 % des étudiants en médecine au Canada. En outre, 87,6 % des participants se sont dits très satisfaits du programme. La trousse à outils LATS permet aux programmes de formation des professions de la santé de mettre sur pied des modules similaires pour donner aux étudiants les moyens de devenir des défenseurs de la santé efficaces.

EN:

Implication Statement

The “Teddy Bear Hospital Project” (TBHP) is a low cost, international initiative aimed at reducing children’s fears associated with healthcare visits by modelling these interactions using teddy bears. The University of Ottawa program had the additional objective of assessing whether TBHP increased pre-clerkship medical students’ comfort communicating medical concepts to children. Our student volunteers reported a statistically significant increase in their comfort communicating medical topics to young children and all volunteers would recommend TBHP to a colleague interested in pursuing family medicine or pediatrics. Our program could also be easily replicated by Pediatric Interest Groups at other Canadian medical schools.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Le « Teddy Bear Hospital Project » (TBHP) est une initiative internationale à faible coût visant à apaiser les craintes des enfants liées aux visites médicales en modélisant ces interactions à l’aide d’ourson en peluche. Le programme de l’Université d’Ottawa avait pour objectif supplémentaire de déterminer si le TBHP permettait aux étudiants du pré-externat de communiquer plus facilement des concepts médicaux aux enfants. Nos étudiants bénévoles ont signalé une augmentation statistiquement significative de leur aisance à communiquer des notions médicales à de jeunes enfants et tous les bénévoles recommanderaient le TBHP à des collègues intéressés par la médecine familiale ou la pédiatrie. Notre programme peut être facilement reproduit par les groupes d’intérêt en pédiatrie d’autres facultés de médecine au Canada.

EN:

Background: Diverse strategies are employed globally to integrate medical curricula. Nevertheless, a gap exists in assessing the role of medical instructors in meaningful integration. We developed and used a tool to explore the current level of integration, score medical instructors’ individual practices for integration, and investigate contextual elements minimizing integration.

Methodology: This cross-sectional study, conducted in September-November-2020, used convenience-sampling. The study participants were basic-sciences and clinical instructors at two private-sector medical colleges in Karachi-Pakistan (with a response rate of 53.5%, n = 107). We validated a paper-based questionnaire through a pilot study on five participants. This tool with 11 close-ended questions on a 5-point Likert scale generated instructors’ integration scores, and six open-ended questions probed instructors’ perspectives.

Results: The mean integration score was 37.4±6.7. Participants’ perspectives indicated a need for participation of clinical faculty in teaching initial undergraduate years, involving lecturers in curriculum meetings, and integration of assessment. The questionnaire Cronbach-alpha was 0.732 with satisfactory principal-component-analysis.

Conclusion: Medical instructors facilitated integration mainly through concurrent timetabling of similar topics. Moreover, formal consultation through committee meetings, with discipline-based and integrated approaches complementing each other, were in practice to achieve curricular goals.

FR:

Contexte : Diverses stratégies sont employées dans le monde pour intégrer le contenu des programmes d’études médicales. Toutefois, le rôle des enseignants dans la mise en place d’une intégration de contenu efficace n’a jamais été évalué. Nous avons créé et utilisé un outil pour explorer le niveau actuel d’intégration du contenu, pour évaluer les pratiques individuelles des enseignants en matière d’intégration et pour examiner les éléments contextuels qui minimise son intégration.

Méthodologie : Cette étude transversale, menée en septembre et en novembre 2020, a utilisé un échantillonnage de convenance. Les participants à l’étude étaient des enseignants en sciences fondamentales et cliniques de deux facultés de médecine privée à Karachi, au Pakistan (avec un taux de réponse de 53,5 %, n = 107). Nous avons validé un questionnaire papier par le biais d’une étude pilote auprès de cinq participants. Onze questions fermées sur une échelle de Likert à 5 points ont permis de calculer les scores bruts des enseignants pour leurs pratiques en matière d’intégration de contenu, et six questions ouvertes ont permis de sonder leurs opinions.

Résultats : Le score moyen d’intégration était de 37,4±6,7. D’après les opinions exprimées, il est nécessaire d’inviter des cliniciens à enseigner dans les premières années de la formation prédoctorale, de faire participer le corps professoral dans les réunions du programme d’études afin de mettre en place une évaluation intégrée. Le coefficient alpha de Cronbach du questionnaire était de 0,732 et l’analyse des composantes principales était satisfaisante.

Conclusion : Les enseignants en médecine ont facilité l’intégration principalement par la coordination d’horaires pour pouvoir aborder simultanément des sujets similaires. En outre, une consultation formelle par le biais de réunions de comité ainsi que la complémentarité de l’approche disciplinaire et intégrée ont été mises en œuvre pour atteindre les objectifs du programme d’études.

EN:

Objectives: A majority of women and families wish that their babies be breastfed. However, too many still receive insufficient or inappropriate initial care from health professionals (HPs) who have limited breastfeeding (BF) competencies. We investigated barriers and potential solutions to improve the undergraduate training programs for various HPs.

Methods: Focus groups were carried out in three universities in Quebec and one in Ontario (Canada), with 30 faculty and program directors from medicine, midwifery, nursing, nutrition, and pharmacy. Discussions were subjected to thematic content analysis, before being validated in a strategic planning workshop with 48 participants from the same disciplines, plus dentistry and chiropractic.

Findings: Substantive improvements of undergraduate training programs for BF could be obtained by addressing challenges related to the insufficient, or lack of, (i) interactions among various HPs, (ii) opportunities for practical learning, (iii) specific standards to guide course content, (iv) real-life experience with counselling, and (v) understanding of the influence of attitudes on professional practice. Several potential solutions were proposed and validated. The re-interpretation of the results in light of various literature led to an emerging framework that takes a systems perspective for enhancing the education of HPs on BF.

Conclusions: To improve the education of HPs so as to enable them to provide relevant support for future mothers, mothers and their families, solutions need to be carried out to address challenges in the health system, the education system as well as regarding the curricular change process.

FR:

Objectifs : La majorité des femmes et des familles souhaitent que leur bébé soit allaité. Toutefois, plusieurs ne reçoivent pas un soutien adéquat de la part de professionnels de la santé (PS) qui ont des compétences limitées en allaitement. Nous avons étudié les barrières et les solutions potentielles en vue de rehausser la formation initiale de divers PS.

Méthodes : Des groupes de discussion ont été organisés dans trois universités du Québec et une en Ontario (Canada) avec 30 directeurs de programmes et membres du corps professoral en médecine, pratique sage-femme, sciences infirmières, nutrition et pharmacie. Les discussions ont fait l’objet d’une analyse de contenu thématique laquelle fut ensuite validée dans un atelier de planification stratégique avec 48 participants des mêmes disciplines auxquelles se sont ajoutées dentisterie et chiropratique.

Résultats : Des améliorations substantielles des compétences en allaitement dans les programmes de formation initiale pourraient être obtenues en travaillant sur les défis associés à l’insuffisance, ou à l’absence de, (i) interactions entre les divers PS, (ii) opportunités d’apprentissages pratiques, (iii) normes spécifiques pour guider les contenus de cours, (iv) expériences réelles avec le counseling, et (v) compréhension de l’influence des attitudes sur la pratique professionnelle. La ré-interprétation des résultats à la lumière de la littérature a fait émerger un cadre conceptuel avec une perspective systémique pour guider le rehaussement de la formation en allaitement des divers PS.

Conclusions : Afin d’améliorer la formation des PS pour qu’ils/elles puissent fournir un soutien pertinent aux futures mères, aux mères et à leurs familles, des solutions visant à la fois les défis dans le système de santé, dans le système d’éducation et dans le processus de changement curriculaire doivent être mises en œuvre.