Volume 14, Number 4, 2023

EN:

Background: A survey of General Internal Medicine (GIM) graduates published in 2006 revealed large training gaps that informed the development of the first national GIM objectives of training in 2010. The first recognized GIM certification examination was written by candidates in 2014. The landscape is again changing with the introduction in 2019 of competency-by-design (CBD) to GIM training. This study aims to examine pre-existing and emerging training gaps with standardization of GIM curricula and identify new training needs to inform CBD curricula.

Methods: GIM graduates from all 16 Canadian programs from 2014 -2019 were emailed a survey modeled after the original study published in 2006. Graduates were asked about their preparedness and importance ratings for various elements of practice.

Results: Many of the previously identified gaps (difference between importance and preparedness ratings) have been resolved in specific clinical areas (obstetrical and perioperative medicine) and skills (exercise stress testing) although some still require ongoing work in areas such as substance use disorders. Importantly, gaps still exist in preparedness for some intrinsic roles (e.g. managerial skills).

Conclusions: The development of a national GIM curriculum has helped close some educational gaps but some still exist. Our study provides data needed to meet the evolving needs of our graduates.

FR:

Contexte : Une enquête auprès des diplômés en médecine interne générale (MIG), publiée en 2006, a révélé d’importantes lacunes dans leur formation, menant à l’élaboration des premiers objectifs nationaux de formation en MIG en 2010. Le premier examen de certification en MIG a été organisé en 2014. La formation est à nouveau en train de changer avec l’introduction en 2019 de la compétence par conception (CPC) dans la formation en MIG. Cette étude vise à examiner les lacunes de formation préexistantes et émergentes avec la normalisation de la formation en MIG et à identifier les nouveaux besoins de formation pour éclairer la définition des programmes de formation selon l’approche fondée sur les compétences.

Méthodes : Les diplômés des 16 programmes canadiens en MIG entre 2014 et 2019 ont reçu par courriel un sondage inspiré de l’étude originelle publiée en 2006. Les diplômés ont été interrogés sur leur état de préparation et sur l’importance qu’ils accordaient à divers éléments de la pratique.

Résultats : Un grand nombre des lacunes décelées précédemment (différence entre les cotes d’importance et de préparation) ont été comblées dans des domaines cliniques spécifiques (médecine obstétrique et périopératoire) et par rapport à des compétences spécifiques (tests de stress à l’effort); dans certains domaines, comme les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives, les efforts doivent être poursuivis. Il est important de noter que des lacunes subsistent dans la préparation à certains rôles intrinsèques (par exemple, les compétences de gestionnaire).

Conclusion : L’élaboration d’un programme national de formation en MIG a permis de combler certaines lacunes en matière de formation, mais des carences subsistent. Notre étude fournit les données nécessaires pour répondre aux besoins évolutifs de nos diplômés.

EN:

Background: Although the word culture is frequently mentioned in research on faculty development (FD), the concept is rarely explored. This research aimed to examine the culture of FD in Canada, through the eyes of leaders of FD in the health professions. Studying culture can help reveal the practices and implicit systems of beliefs and values that, when made explicit, could enhance programming.

Method: FD leaders from all Canadian medical schools were invited to participate in semi-structured telephone interviews between November 2016 and March 2017. The researchers used a constructivist methodology and theoretical framework located within cultural studies, borrowing from phenomenological inquiry to move beyond descriptions to interpretations of participants’ perceptions. Constant comparison was used to conduct a thematic analysis within and across participants’ interview transcripts.

Results: Fifteen FD leaders, representing 88% of medical schools (15/17) in Canada, participated in this study. Four themes characterized the culture of FD: balancing competing voices and priorities; cultivating relationships and networks; promoting active, practice-based learning; and negotiating recognition.

Conclusion: Although the culture of FD may vary from context to context, this study revealed shared values, practices, and beliefs, focused on the continuous improvement of individual and collective abilities and the attainment of excellence.

FR:

Contexte : Culture est un mot qui revient souvent dans les études sur le perfectionnement du corps professoral (PCP) et pourtant, le concept en soi est rarement exploré. Notre objectif était d’examiner cette culture dans le contexte canadien du point de vue des chefs de file du perfectionnement du corps professoral dans les professions de la santé. En mettant en évidence les pratiques et les systèmes implicites de croyances et de valeurs, une telle analyse de la culture du PCP peut contribuer à l’amélioration des programmes.

Méthode : Des chefs de file du PCP de toutes les facultés de médecine canadiennes ont été invités à participer à des entretiens téléphoniques semi-structurés entre novembre 2016 et mars 2017. Les chercheurs ont utilisé une méthodologie et un cadre théorique constructivistes s’inscrivant dans les études culturelles, ainsi qu’une approche phénoménologique pour aller au-delà de la description et s’engager dans une interprétation des perceptions des participants. Nous avons effectué à une comparaison systématique dans le cadre de l’analyse thématique individuelle et transversale des transcriptions d’entretiens.

Résultats : Quinze leaders du PCP, représentant 88 % des facultés de médecine (15/17) au Canada, ont participé à cette étude. Quatre thèmes caractérisent la culture du PCP : concilier les voix et les priorités divergentes; cultiver les relations et les réseaux; promouvoir l’apprentissage actif et basé sur la pratique, et faciliter la reconnaissance.

Conclusion : Bien que la culture du PCP varie selon le contexte, cette étude a révélé l’existence de valeurs, de pratiques et de croyances communes axées sur l’amélioration continue des capacités individuelles et collectives et sur l’atteinte de l’excellence.

EN:

Purpose: Equitable appointments of departmental leaders in medical schools have lagged behind other Equity, Diversity, and Inclusion (EDI) advancements. The purpose of this research was to 1) analyze how policy documents communicate changing ideas of EDI, employment equity, and departmental leadership; and 2) investigate department heads’ (DH) perspectives on EDI policies and practices.

Methods: We conducted a critical discourse analysis to examine underlying assumptions shaping EDI and departmental leadership in one Canadian medical school. We created and analyzed a textual archive of EDI documents (n = 17, 107 pages) and in-depth interviews with past (n = 6) and current (n = 12) DH (830 minutes; 177 pages).

Results: Documents framed EDI as: a legal requirement; an aspiration; and historical reparation. In interviews, participants framed EDI as: affirmative action; relationships; numerical representation; and relinquishing privilege. We noted inconsistent definitions of equity-deserving groups.

Conclusions: Change is slowly happening, with emerging awareness of white privilege, allyship, co-conspiracy, and the minority tax. However, there is more urgent work to be done. This work requires an intersectional lens. Centering the voices, and taking cues from, equity-deserving leaders and scholars, will help ensure that EDI pathways, such as those used to cultivate department leaders, are more inclusive, effective, and aligned with intentions.

FR:

Objectif : La nomination des directeurs de département dans les facultés de médecine accuse un retard en matière d’équité, de diversité et d’inclusion (EDI) en comparaison avec d’autres avancées. L’objectif de ce travail était 1) d’analyser dans quelle mesure les documents de politique reflètent l’évolution des idées liées à l’EDI, à l’équité en matière d’emploi et au leadership départemental; et 2) de sonder le point de vue des directeurs de département (DD) sur les politiques et les pratiques en matière d’EDI.

Méthodes : Empruntant le cadre d’une analyse critique du discours, nous avons examiné les conceptions sous-jacentes qui façonnent l’EDI et le leadership des DD dans une faculté de médecine canadienne. Nous avons créé et analysé un corpus de documents relatifs à l’EDI (n=17, 107 pages) et d’entrevues approfondies avec des directeurs de département anciens (n=6) et actuels (n=12) (830 minutes; 177 pages).

Résultats : Les documents décrivent l’EDI comme une obligation légale, une aspiration et une réparation historique. Lors des entretiens, pour définir l’EDI, les participants ont évoqué l’action positive, les relations, la représentation numérique et l’abandon de privilèges. Nous avons noté des incohérences quant à la définition de « groupe en quête d’équité ».

Conclusions : Le changement s’opère lentement, avec une prise de conscience des notions de privilège blanc, d’alliance, de complicité et de taxe pour les minorités ». Cependant, il y a un travail plus urgent à accomplir. Ce travail nécessite une perspective intersectionnelle. Le fait d’écouter les leaders et les universitaires en quête d’équité et de leur accorder une place centrale fera en sorte que les voies de l’EDI, comme celles empruntées pour cultiver le leadership dans les départements, soient plus inclusives, plus efficaces et plus en adéquation avec les objectifs.

EN:

Background: Training future doctors in the skills of evidence-based medicine (EBM) is clearly important. Journal club (JCs) are well-recognized educational interventions for teaching EBM. In contrast to postgraduate medical education, JCs use in undergraduate medical education (UME) has not been adequately explored. We conducted a realist review of the effectiveness of JCs in UME to unpack the underlying mechanisms by which the intervention works (or fails) in teaching EBM.

Methods: The scope of review was the evaluation of the effectiveness of JCs in UME settings. We searched major bibliographic databases - MEDLINE, Embase, ERIC, PSYCInfo, CINAHL, Scopus, and Web of Science and found fifteen articles eligible for inclusion. Data was extracted aided by a modified Kirkpatrick framework and presented in evidence tables. Themes and chains of inference were identified, and finally, we formulated new hypotheses on how and why JC intervention works.

Results: Mandatory vs. voluntary JC did not differentially impact attendance of JC in UME settings though JC duration beyond two hours decreased attendees’ self-reported satisfaction. Coupling lectures to JCs positively impacts knowledge gain and retention. Coupled Mentorship or using critical appraisal worksheets helped the achievement of manuscript writing skills and a positive attitude towards EBM.

Conclusions: Journal clubs are effective interventions to teach EBM in UME settings and are well-received by learners. They improve specific learning outcomes of knowledge gain and retention, skills of manuscript writing and critical appraisal. However, we found no evidence that these translates to the practice of EBM nor impacts patient outcomes.

FR:

Contexte : Il est important que les compétences enseignées aux futurs médecins soient conformes à l’approche de la médecine fondée sur les données probantes (MFDP) et les clubs de lecture (CL) sont reconnus comme une intervention pédagogique en ce sens. Le recours aux CL dans la formation prédoctorale a été peu étudié, contrairement à la place qu’ils occupent au postdoctorat. Nous avons effectué une revue réaliste de l’efficacité des CL dans la formation de premier cycle pour décortiquer les mécanismes sous-jacents qui déterminent la réussite ou l’échec de cette méthode pédagogique en ce qui a trait à l’enseignement de la MFDP.

Méthodes : La revue visait l’évaluation de l’efficacité des CL dans la formation médicale prédoctroale. Nous avons effectué des recherches dans les principales banques de données bibliographiques – MEDLINE, Embase, ERIC, PSYCInfo, CINAHL, Scopus et Web of Science – et avons trouvé quinze articles répondant à nos critères d’inclusion. Nous avons utilisé le modèle modifié de Kirkpatrick pour la collecte de données, que nous avons présentées sous forme de tableaux de preuves. Nous avons dégagé des thèmes et élaboré des chaînes d’inférences, puis formulé de nouvelles hypothèses sur le comment et le pourquoi de l’efficacité des CL.

Résultats : Le caractère obligatoire ou facultatif de l’activité n’a pas eu d’effet différentiel sur la participation des étudiants de premier cycle aux CL, mais leur satisfaction autodéclarée diminuait lorsque la durée de la séance dépassait deux heures. En revanche, le fait de conjuguer les CL à des conférences a eu un effet positif sur l’acquisition et la rétention des connaissances et le fait de les conjuguer au mentorat ou à l’utilisation de feuilles d’évaluation critique a contribué à l’acquisition de compétences en rédaction et à l’adoption par les étudiants d’une attitude positive à l’égard de la MFDP.

Conclusions : Les clubs de lecture constituent un moyen efficace et bien accueilli par les apprenants pour enseigner la MFDP au prédoctorat. Ils améliorent les résultats d’apprentissage spécifiques sur le plan de l’acquisition et de la rétention des connaissances, ainsi que les compétences en matière de rédaction et d’évaluation critique. Toutefois, nous n’avons trouvé aucune indication que ces effets puissent se répercuter dans la pratique de la MFDP ou dans les résultats pour les patients

EN:

Background: To train physicians who will respond to patients’ evolving needs and expectations, medical schools must seek educational strategies to foster the development of non-technical competencies in students. This article aims to synthetize studies that focus on patient engagement in medical training as a promising strategy to foster the development of those competencies.

Methods: We conducted a rapid review of the literature to synthetize primary quantitative, qualitative and mixed studies (January 2000-January 2022) describing patient engagement interventions in medical education and reporting non-technical learning outcomes. Studies were extracted from Medline and ERIC. Two independent reviewers were involved in study selection and data extraction. A narrative synthesis of results was performed.

Results: Of the 3875 identified, 24 met the inclusion criteria and were retained. We found evidence of a range of non-technical educational outcomes (e. g. attitudinal changes, new knowledge and understanding). Studies also described various approaches regarding patient recruitment, preparation, and support and participation design (e.g., contact duration, learning environment, patient autonomy, and format). Some emerging practical suggestions are proposed.

Conclusion: Our results suggest that patient engagement in medical education can be a valuable means to foster a range of non-technical competencies, as well as formative and critical reflexivity. They also suggest conditions under which patient engagement practices can be more efficient in fostering non-instrumental patient roles in different educational contexts. This supports a plea for sensible and responsive interventional approaches.

FR:

Contexte : Pour former des médecins aptes à répondre aux besoins et attentes évolutifs des patients, les facultés de médecine doivent trouver des stratégies éducatives pour stimuler le développement de compétences non techniques chez les étudiants. Cet article vise à synthétiser les études qui traitent de la participation des patients à la formation médicale comme stratégie prometteuse pour favoriser le développement de ces compétences.

Méthodes : Nous avons effectué une revue rapide de la littérature pour synthétiser les études primaires quantitatives, qualitatives et mixtes (janvier 2000-janvier 2022) qui décrivent des interventions visant l’engagement des patients dans la formation médicale et qui font état de résultats d’apprentissage non technique. Les études ont été extraites de Medline et d’ERIC. Deux examinateurs indépendants ont participé à la sélection des études et à l’extraction des données. Une synthèse narrative des résultats est présentée.

Résultats : Parmi les 3875 études recensées, 24 répondaient aux critères d’inclusion et ont été retenues. Ces études font état d’apprentissages non techniques (par exemple, des changements d’attitude, des compréhensions et connaissances nouvelles). Les études décrivent également diverses approches de recrutement et de préparation des patients, et diverses manières de concevoir leur participation (par exemple, la durée du contact, l’environnement d’apprentissage, l’autonomie du patient et le format) et le soutien pédagogique qui en découle. Quelques suggestions pratiques émergentes sont proposées.

Conclusion : D’après nos résultats, l’engagement du patient dans l’éducation médicale constitue une avenue prometteuse pour favoriser le développement d’une panoplie de compétences non techniques, tout comme la réflexivité formative et critique des étudiants. Ils indiquent également certaines conditions et contextes éducatifs qui favorisent la participation non instrumentale des patients. Il s’agit d’un plaidoyer en faveur d’interventions éducatives centrées sur les besoins et préoccupations des acteurs impliqués et sur les particularités des contextes locaux.

EN:

Background: The concept of spatial orientation is integral to health education. Students studying to be healthcare professionals use their visual intelligence to develop 3D mental models from 2D images, like X-rays, MRI, and CT scans, which exerts a heavy cognitive load on them. Innovative teaching tools and technologies are being developed to improve students’ learning experiences. However, the impact of these teaching modalities on spatial understanding is not often evaluated. This systematic review aims to investigate current literature to identify which teaching tools and techniques are intended to improve the 3D sense of students and how these tools impact learners’ spatial understanding.

Methods: The preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis (PRISMA) guidelines were followed for the systematic review. Four databases were searched with multiple search terms. The articles were screened based on inclusion and exclusion criteria and assessed for quality.

Results: Nineteen articles were eligible for our systematic review. Teaching tools focused on improving spatial concepts can be grouped into five categories. The review findings reveal that the experimental groups have performed equally well or significantly better in tests and tasks with access to the teaching tool than the control groups.

Conclusion: Our review investigated the current literature to identify and categorize teaching tools shown to improve spatial understanding in healthcare professionals. The teaching tools identified in our review showed improvement in measured, and perceived spatial intelligence. However, a wide variation exists among the teaching tools and assessment techniques. We also identified knowledge gaps and future research opportunities.

FR:

Contexte : Le concept d’orientation spatiale fait partie intégrante de l’enseignement des professions de la santé. Les étudiants utilisent leur intelligence visuelle pour se représenter mentalement en 3D des images en 2D comme des radiographies, de l’IRM et des coupes tomodensitométriques, ce qui constitue une lourde charge cognitive. On développe actuellement des technologies et des outils pédagogiques innovants pour améliorer l’expérience d’apprentissage des étudiants. Cependant, l’impact de ces ressources pédagogiques sur la perception spatiale est rarement évalué. L’objectif de cette revue systématique de la littérature était de recenser les outils et techniques pédagogiques destinés à améliorer la perception 3D des apprenants et d’évaluer les effets de ces outils sur leur perception spatiale.

Méthodes : Suivant les lignes directrices PRISMA, nous avons consulté quatre bases de données avec des termes de recherche multiples, analysé les articles recensés en fonction de critères d’inclusion et d’exclusion, et évalué leur qualité.

Résultats : Dix-neuf articles correspondaient aux critères d’inclusion. Les outils pédagogiques axés sur l’amélioration de la perception spatiale peuvent être regroupés en cinq catégories. L’examen a révélé que les résultats obtenus par les groupes expérimentaux ayant utilisé l’outil pédagogique pour effectuer les tests et les tâches demandés sont aussi bons ou significativement meilleurs que les résultats obtenus par les groupes témoins.

Conclusion : Notre revue de la littérature visant à recenser et catégoriser les outils pédagogiques disponibles a montré que ces derniers améliorent la perception spatiale, notamment l’intelligence spatiale mesurée et perçue, des professionnels de la santé. Toutefois, il existe une grande variation entre les divers outils pédagogiques et techniques d’évaluation. Nous avons également relevé des lacunes dans nos connaissances et des pistes de recherche future.

EN:

To advance the field of health sciences simulation, research must be of high quality and would benefit from multi-institutional collaboration where centres can leverage and share expertise as well as work together to overcome limits to the generalizability of research findings from single-institution studies. A needs assessment in emergency medicine simulation has illustrated the importance of identifying research priorities in Canada. The main purpose of this study was to identify simulation research priority directions for Canadian simulation centres. The current survey study drew on 16 research priorities developed through a two-round internal Delphi study at McGill University that 15 of 17 simulation centre advisory board members participated in. The final 16 research priorities were then rated by a total of 18 of 24 simulation centre directors and/or delegates contacted from 15 of 19 Royal College of Physicians and Surgeons of Canada-accredited simulation centres in Canada. Results revealed 9 common research priorities that reached 70% or higher agreement for all respondents. We anticipate that our findings can contribute to building a shared vision of priorities, community, and collaboration to enhance health care simulation research quality amongst Canadian simulation centres.

FR:

Pour faire progresser le domaine de la simulation en sciences de la santé, il faut tendre vers une recherche de haute qualité, qui serait favorisée par une collaboration multi-institutionnelle permettant aux programmes de tirer parti de leur expertise, de la partager et de surmonter les limites de la généralisabilité des résultats de recherche provenant d’études menées dans un seul établissement. Une évaluation des besoins en matière de simulation en médecine d’urgence a illustré l’importance de définir des priorités de recherche à l’échelle du Canada. Le principal objectif de cette étude était de dresser les orientations prioritaires des programmes de simulation canadiens pour la recherche en simulation. Elle est basée sur 16 priorités de recherche dégagées d’une étude Delphi à deux tours réalisée à l’Université [masqué], à laquelle 15 des 17 membres du comité consultatif de son centre de simulation ont participé. Les 16 priorités de recherche finales ont ensuite été évaluées par 18 des 24 directeurs ou délégués de centres de simulation contactés, provenant de 15 des 19 programmes de simulation agréés par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Les résultats font état de neuf priorités de recherche communes ayant obtenu un taux d’accord de 70 % ou plus parmi l’ensemble des répondants. Nous pensons que nos résultats peuvent contribuer à l’élaboration d’une vision commune des priorités parmi les programmes de simulation canadiens, à la création d’une communauté de pratique et à une collaboration pour améliorer la qualité de la recherche en simulation dans le domaine des soins de santé.

EN:

Introduction: Assessment can positively influence learning, however designing effective assessment-for-learning interventions has proved challenging. We implemented a mandatory assessment-for-learning system comprising a workplace-based assessment of non-medical expert competencies and a progress test in undergraduate medical education and evaluated its impact.

Methods: We conducted semi-structured interviews with year-3 and 4 medical students at McGill University to explore how the assessment system had influenced their learning in year 3. We conducted theory-informed thematic analysis of the data.

Results: Eleven students participated, revealing that the assessment influenced learning through several mechanisms. Some required little student engagement (i.e., feed-up, test-enhanced learning, looking things up after an exam). Others required substantial engagement (e.g., studying for tests, selecting raters for quality feedback, using feedback). Student engagement was moderated by the perceived credibility of the system and of the costs and benefits of engagement. Credibility was shaped by students’ goals-in-context: becoming a good doctor, contributing to the healthcare team, succeeding in assessments.

Discussion: Our assessment system failed to engage students enough to leverage its full potential. We discuss the inherent flaws and external factors that hindered student engagement. Assessment designers should leverage easy-to-control mechanisms to support assessment-for-learning and anticipate significant collaborative work to modify learning cultures.

FR:

Introduction : L’évaluation peut influencer positivement l’apprentissage mais la conception de dispositifs d’évaluation pour l’apprentissage efficaces s’avère difficile. Nous avons implanté en formation prédoctorale un système obligatoire d’évaluation pour l’apprentissage comprenant une évaluation en milieu clinique des compétences transversales et un test de rendement progressif, puis évalué ses effets.

Méthodes : Nous avons mené des entretiens semi-dirigés avec des étudiants en troisième et quatrième années de médecine à l’Université McGill pour explorer la manière dont le système d’évaluation avait influencé leur apprentissage au cours de la troisième année. Nous avons effectué une analyse thématique, informée par la théorie, des données.

Résultats : Onze étudiants ont participé. Les résultats indiquent que l’évaluation a influencé leur apprentissage par le biais de plusieurs mécanismes différents. Certains d’entre eux nécessitaient une implication faible de la part de l’étudiant, comme l’identification des objectifs à atteindre (feed-up), l’apprentissage amélioré par les tests, la recherche d’informations après un examen. D’autres exigeaient une implication importante (par exemple, étudier pour les tests, sélectionner les évaluateurs pour obtenir une rétroaction de qualité, mettre à profit la rétroaction). L’implication des étudiants était modulée par leur perception des avantages et des inconvénients de s’impliquer, et de la crédibilité du système. Cette dernière était influencée par les objectifs-en-contexte des étudiants: devenir un bon médecin, contribuer à l’équipe soignante, réussir les épreuves d’évaluation.

Discussion : Notre système d’évaluation n’a pas réussi à impliquer suffisamment les étudiants que pour réaliser son potentiel. Nous abordons les défauts inhérents au système ainsi que les facteurs externes qui ont entravé l’implication des apprenants. Pour implanter efficacement un dispositif d’évaluation pour l’apprentissage, les concepteurs d’évaluations devraient optimiser les mécanismes qui sont faciles à contrôler et être prêts à s’investir dans un important travail de collaboration pour changer les cultures d’apprentissage.

EN:

Background: While developing reflection skills is considered important by educators, the assessment of these skills is often associated with unintended negative consequences. In the context of a mandatory longitudinal course that aims to promote the development of reflection on professional identity, we assessed students’ commitment to reflection. This study explores students’ perception of this assessment by their mentor.

Methods: We conducted a qualitative descriptive study using semi-structured interviews with twenty-one 1st and six 2nd year medical students. Thematic analysis was informed by Braun and Clarke’s six-step approach.

Results: We identified four main themes: 1- assessment as a motivator, 2- consequences on authenticity, 3- perception of inherent subjectivity, and 4 - relationship with the mentor.

Conclusions: In the context of assessing reflection skills in future physicians, we observed that students –when assessed on the process of reflection– experienced high motivation but were ambivalent on the question of authenticity. The subjectivity of the assessment as well as the relationship with their mentor also raises questions. Nevertheless, this assessment approach for reflective skills appears to be promising in terms of limiting the negative consequences of assessment.

FR:

Contexte : Malgré l’importance que les éducateurs attribuent à l’acquisition de compétences de réflexion, l’évaluation de ces compétences entraîne souvent des conséquences négatives involontaires. Dans le cadre d’un cours longitudinal obligatoire visant à promouvoir le développement de la réflexion sur l’identité professionnelle, nous avons évalué l’engagement des étudiants à cultiver leurs compétences de réflexion. Cette étude explore leur perception de cette évaluation menée par leur mentor.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive à l’aide d’entretiens semi-structurés avec vingt-et-un étudiants en médecine de première année et six étudiants en médecine de deuxième année. Notre analyse thématique repose sur l’approche en six étapes de Braun et Clarke.

Résultats : Nous avons identifié quatre thèmes principaux : 1 – l’évaluation comme facteur de motivation, 2 – les conséquences sur l’authenticité, 3 – la perception de la subjectivité inhérente, et 4 – la relation avec le mentor.

Conclusions : Dans le contexte de l’évaluation des compétences de réflexion des futurs médecins, focalisée plus particulièrement sur le processus de réflexion, les étudiants se sont montrés très motivés, mais incertains quant à son authenticité. La subjectivité de l’évaluation et la relation avec leur mentor soulèvent également des interrogations. Néanmoins, cette approche d’évaluation des compétences réflexives semble prometteuse dans la mesure où elle permet de limiter les conséquences négatives de l’évaluation.

EN:

The transition from a pre-clerkship curriculum to the clerkship year presents a need to re-examine and modify study strategies for clinical subject examinations and ultimately the United States Medical License Examination STEP 2 Clinical Knowledge. Efficient and effective learning are keys in balancing the significantly increased responsibility of patient care and decreased time for examination preparation.

We describe several customizable study approaches, advice on selecting resources, and methods for applying the educational framework of deliberate practice and corrective feedback to learning during a medical student’s clerkship years. These strategies focus on intentional and outcome-driven self-assessments to identify and patch knowledge gaps tailored to the clerkship year that will empower learners.

FR:

Le passage du programme de préexternat à l’année d’externat exige que les étudiants revoient leurs stratégies d’étude pour les examens cliniques et pour l’examen STEP 2 Clinical Knowledge du United States Medical License Examination. Un apprentissage efficace et efficient est essentiel pour trouver un équilibre entre l’importante augmentation des responsabilités de soins aux patients et la diminution du temps consacré à la préparation des examens.

Nous proposons aux étudiants en médecine plusieurs approches d’étude personnalisables, ainsi que des conseils sur la sélection de ressources et méthodes pour appliquer le modèle éducatif de la pratique délibérée et de la rétroaction corrective à leur apprentissage pendant les années d’externat. Ces stratégies, adaptées à l’année d’externat, sont focalisées sur l’autoévaluation et axée sur les résultats pour repérer et combler les lacunes en matière de connaissances. Elles aideront les apprenants à se sentir en confiance de leurs moyens.

EN:

The COVID-19 pandemic has led to the rapid replacement of in-person classroom learning with virtual large group learning. Done well, virtual large group learning can be an effective tool that provides flexibility, accessibility, and collaboration between learners. However, despite its potential benefits, human and technological challenges limit engagement and overall efficacy of large group virtual learning. The following account provides an evidence-based framework to maximize cooperative learning, learner engagement and retention of medical education in the virtual setting.

FR:

La pandémie de la COVID-19 a rapidement entraîné le remplacement de l’apprentissage en classe en personne par l’apprentissage virtuel en grand groupe. Bien conçu, l’apprentissage virtuel en groupe peut être un outil efficace qui offre souplesse, accessibilité et possibilités de collaboration entre apprenants. Malgré ces avantages potentiels, les défis humains et technologiques limitent la participation à l’apprentissage virtuel en grand groupe et son efficacité générale. L’exposé suivant propose un cadre fondé sur des données probantes permettant de maximiser l’apprentissage coopératif, la participation des apprenants et la rétention des connaissances enseignées virtuellement dans les programmes de médecine.

EN:

Implication Statement

This article explores a direct-observation simulation swapping resident and consultant roles as a measure to assess competence during the final “transition to practice” phase of residency. As indicated by the Royal College, assessment of competency in this stage should include direct observation; however, this is challenging to implement, both from the perspective of a busy clinical environment, but also logistically, as a final-stage resident is still a learner in a consultant clinic. Our suggested approach allows for both real-world experience for the resident as well as direct observation and assessment by the consultant, thus providing the resident with targeted, actionable feedback, as well as ensuring the final-stage resident is competent for practice.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Cet article explore une simulation d’observation directe dans laquelle les rôles de résident et de consultant sont inversés comme moyen d’évaluation des compétences durant l’étape finale de la résidence, la « transition vers la pratique ». Le Collège royal indique qu’à ce stade, l’observation directe doit faire partie de l’évaluation des compétences; or, cette modalité d’évaluation est difficile à mettre en œuvre dans un environnement clinique animé et un contexte logistique où le résident est encore un apprenant dans une clinique de consultants. L’approche que nous proposons permet à la fois au résident d’acquérir une expérience réelle et au consultant de faire l’observation directe pour l’évaluation, et d’offrir une rétroaction ciblée et utile, tout en s’assurant que le résident en fin de parcours a les compétences requises pour pratiquer.

EN:

Implication Statement

Enacting change in medical education requires effective facilitation processes. Medical education lags behind other fields in systems innovation and radically disruptive approaches to the challenges we encounter. Design thinking “sprints,” widely used in many other settings, serve as an opportunity to fill the gap as a facilitation process during periods requiring extensive and/or rapid change. Though resource-intensive, our experience using design thinking sprints for a situation requiring urgent change management with high-stakes implications for Canadian medical education to demonstrate their utility. A more widespread, adoption can contribute to innovation within all aspects of education including curriculum design, policy development, and educational process renewal.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

La mise en œuvre de changements dans la formation médicale exige un processus de facilitation efficace. Comparée à d’autres disciplines, l’éducation médicale est à la traîne en ce qui concerne l’innovation des systèmes et l’adoption d’approches radicalement transformatrices en réponse aux défis rencontrés. Le sprint de conception creative (design thinking sprints), approche largement utilisée dans de nombreux contextes, pourraient permettre de combler le manque de processus de facilitation lorsque des changements importants ou rapides sont à l’œuvre. Notre expérience de l’utilisation de tels sprints dans une situation nécessitant une gestion urgente de changements à enjeux importants pour l’éducation médicale au Canada démontre son utilité, malgré les ressources considérables qui ont dû être mobilisées. Une adoption plus large de cette approche peut contribuer à l’innovation dans tous les aspects de l’éducation, y compris la conception des programmes d’études, l’élaboration de politiques et le renouvellement des processus éducatifs.

EN:

Implication Statement

The project presents an innovative mixed learning approach program to provide basic change management training for family medicine residents. Developed by a team of faculty experts in the Department of Family Medicine at the University of Manitoba, this three-to-four-hour training program provided residents an understanding of an approach to change management that systematically plans, implements, and evaluates new initiatives in healthcare settings. Students reported that change management is important for their success as healthcare professionals. This program could easily be replicated.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Ce projet consiste en programme novateur fondé sur une approche d’apprentissage mixte visant à offrir une formation de base en gestion du changement aux résidents en médecine familiale. Élaborée par une équipe de professeurs experts du département de médecine familiale de l’Université du Manitoba, cette formation d’une durée de trois à quatre heures a permis aux résidents de se familiariser avec une approche de la gestion du changement qui consiste à planifier, à mettre en œuvre et à évaluer systématiquement de nouvelles initiatives en milieu clinique. Les étudiants estiment que la gestion du changement est un facteur important pour leur réussite en tant que professionnels de la santé. Ce programme peut aisément être reproduit ailleurs.

EN:

Implication Statement

The peer review process is a critical step in producing sound scientific literature, traditionally conducted by professionals well-established in their field. It is uncommon for students, even at the graduate level, to contribute. Faculty created a novel course in which 18 medical students (nine per year) delivered peer reviews to the Canadian Medical Education Journal (CMEJ). The positive feedback and competency gained is described in the students’ Letter to the Editor. While this course was initially created to benefit students, it has also helped to address a known deficit in peer reviewers.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

L’évaluation par les pairs est une étape essentielle de la production d’une littérature scientifique de bonne qualité. Traditionnellement faite par des professionnels confirmés dans leur domaine de compétences, il est rare que les étudiants, même ceux des cycles supérieurs, participent aux comités de lecture. Un cours novateur a permis à 18 étudiants en médecine (9 par année) de réaliser des évaluations par les pairs pour la Revue canadienne de l’éducation médicale (CMEJ). Les commentaires positifs et les compétences acquises sont décrits dans une lettre des étudiants à l’éditeur. Bien qu’à l’origine ce cours ait été créé pour profiter aux étudiants, il a également contribué à combler un déficit notoire de pairs évaluateurs.

EN:

Medical Assistance in Dying (MAiD) is a complex process involving the person seeking care and their relatives. MAiD involves physical, psychosocial and spiritual needs, and consequently the involvement of an interdisciplinary team is beneficial. Therefore, updating the knowledge and skills of healthcare and social services professionals is critical. An interdisciplinary team from Laval University (Quebec, Canada) has developed a continuous training program for all health care and social services professionals who could be involved in the care of persons who request MAiD and their loved ones. It is crucial to assess whether the objectives of the continuous training program are being met, especially since this new training addresses several complex issues (legal, ethical, and clinical). Bandura's self-efficacy theory has been widely used to develop scales for assessing the impact of training programs and identifying knowledge gaps. Bandura's theory states that feeling secure in one's self-efficacy leads to self-determined motivation. Although there are various scales intended to measure self-efficacy in palliative care, none include self-efficacy for participating in the process surrounding MAiD. As a result, we aim to create a bilingual (English-French) interdisciplinary scale to assess self-efficacy for participating in the process surrounding MAiD. The scale will allow decision-makers and researchers to identify current knowledge gaps. It will also be useful for assessing the impact of current and future training programs addressing this end-of-life practice. In this work in progress, we briefly introduce the training program and the future steps in the development and validation of the scale.

FR:

L’aide médicale à mourir (AMM) est un processus complexe impliquant la personne qui demande le soin et ses proches. L’AMM implique des besoins physiques, psychosociaux et spirituels. Par conséquent, l’implication d'une équipe interdisciplinaire est bénéfique et la mise à niveau des connaissances et des compétences des professionnel.es est essentielle. Une équipe interdisciplinaire de l’Université Laval (Québec, Canada) a développé un programme de formation continue destiné aux professionnelles de la santé et des services sociaux susceptible d’être impliqué es dans ls soins et services des personnes qui demandent l’AMM et de leurs proches. Il est crucial d’évaluer si les objectifs du programme de formation continue sont atteints, d’autant plus que cette nouvelle formation aborde plusieurs questions complexes (juridiques, éthiques et cliniques). La théorie du sentiment d’auto efficacité de Bandura a été largement utilisée pour développer des échelles permettant d’évaluer l’impact des programmes de formation et d’identifier les lacunes en matière de connaissances. Cette théorie stipule que le fait de se sentir sûre de son efficacité personnelle conduit à une motivation intrinsèque à accomplir le comportement visé. Bien qu’il existe plusieurs échelles destinées à mesurer l’auto-efficacité dans le domaine des soins palliatifs, aucune n’inclut l’auto-efficacité pour la participation au processus entourant l’AMM. Par conséquent, nous développons une échelle interdisciplinaire bilingue (anglais-français) pour évaluer l’auto-efficacité à participer au processus entourant l’AMM. L’échelle permettra aux décideuses, décideurs et aux chercheuses et chercheurs d’identifier les lacunes actuelles en matière de connaissances. Elle sera également utile pour évaluer l’impact des programmes de formation actuels et futurs portant sur cette pratique de fin de vie. Dans cet article, nous présentons brièvement le programme de formation et les étapes futures du développement et de la validation de l’échelle.

EN:

This book is a well-crafted guide to Transformative Learning Theory (TLT). Cranton first distills the components of TLT and its evolution. She then shifts focus to the learner’s perspective and individual’s psychological differences. The subsequent chapters look at educator roles to empower learners and lastly how educators can self-reflect and support learners through their own transformative journey.

FR:

Ce livre est un guide bien conçu de la théorie de l’apprentissage transformateur (TLT). Cranton distille d’abord les composants du TLT et son évolution. Elle se concentre ensuite sur le point de vue de l’apprenant et les différences psychologiques de l’individu. Les chapitres suivants examinent les rôles des éducateurs pour responsabiliser les apprenants et enfin comment les éducateurs peuvent réfléchir et soutenir les apprenants à travers leur propre parcours de transformation.