Volume 17, Number 1, 2026

EN:

Background: As institutions strive to incorporate Equity, Diversity, Inclusion, Indigeneity, and Accessibility (EDIIA) principles into their policies and curricula, various forms of discrimination persist within the medical education system. The objective of this study was to understand learner experiences related to racism, discrimination and microaggressions in a large Canadian medical school to ultimately inform future efforts to address issues identified.

Methods: This survey-based study was distributed to all current medical students and residents at a large Canadian University. Questions focused on lived and witnessed experiences of microaggressions, discrimination or racism during medical education. We computed descriptive statistics and risk ratios for experienced or witnessed events.

Results: The survey response rate was 12.4% (321/2579), with 26% of participants self-identifying as Black, Indigenous or People of Color (BIPOC). During medical education, 30% of respondents reported experiencing racism or microaggressions, while 51% reported witnessing these events. Attending physicians (31%) and patients/families (22%) were most likely to be identified as responsible. Common proposed solutions by respondents included: Anonymous reporting systems, dedicated counsellors from BIPOC groups, education of healthcare professionals on microaggressions and discrimination and increased peer/faculty support.

Conclusions: Among participants, this study described a high rate of witnessed or experienced racism or microaggressions during medical education, leading to local interventions to improve the psychological safety of learners.

FR:

Contexte : Alors que les établissements s'efforcent d'intégrer les principes d'équité, de diversité, d'inclusion, d'autochtonisation et d'accessibilité (EDIIA) dans leurs politiques et leurs programmes d'études, diverses formes de discrimination persistent au sein du système d'éducation médicale. L'objectif de cette étude était de comprendre les expériences des étudiants en matière de racisme, de discrimination et de microagressions dans une grande faculté de médecine canadienne afin d'orienter les efforts futurs visant à résoudre les problèmes identifiés.

Méthodes : Cette étude basée sur un sondage a été distribuée à tous les étudiants en médecine et résidents actuels d'une grande université canadienne. Les questions portaient sur les expériences vécues ou observées de microagressions, de discrimination ou de racisme pendant la formation médicale. Nous avons calculé des statistiques descriptives et des rapports de risque pour les événements vécus ou observés.

Résultats : Le taux de réponse au sondage était de 12,4 % (321/2579), 26 % des participants s'identifiant comme des personnes autochtones, noires ou de couleur (PANDC). Au cours de leur formation médicale, 30 % des répondants ont déclaré avoir été victimes de racisme ou de microagressions, tandis que 51 % ont déclaré avoir été témoins de ces événements. Les médecins traitants (31 %) et les patients/familles (22 %) étaient les plus susceptibles d'être identifiés comme responsables. Les solutions couramment proposées par les répondants comprenaient : des systèmes de signalement anonymes, des conseillers dédiés issus des groupes PANDC, la formation des professionnels de la santé sur les microagressions et la discrimination, et un soutien accru des pairs/professeurs.

Conclusions : Parmi les participants, cette étude a décrit un taux élevé de racisme ou de microagressions observés ou subis pendant la formation médicale, ce qui a conduit à des interventions locales visant à améliorer la sécurité psychologique des apprenants.

EN:

Background: There is an ongoing need for Equity, Diversity, and Inclusion (EDI)-focused admission reform in Canadian health sciences programs. Extensive literature on critical race Theory (CRT) and Postcolonial Theory (PCT) have provided frameworks to understand and challenge existing inequities. However, there is a lack of research regarding specific challenges and dynamics involved in the application of CRT and PCT to admissions in health professions education.

Methods: This study investigates systemic factors influencing EDI-focused admission reform through the perceptions of Canadian health sciences faculty leaders. Using a critical constructivist lens informed by CRT and PCT, we conducted semi-structured interviews with six leaders and applied critical thematic analysis, which uses theories of racism, coloniality, and power, to interpretate participants’ views and institutional discourses.

Results: Participants acknowledged bias in traditional admission metrics (e.g., GPA, MCAT) but continued to prefer them over equity-based alternatives, perceiving the former as better indicators of curricular and professional success. Admission reform was perceived to be a resource-intensive add-on that was difficult to prioritize. Broader societal and institutional forces, such as accreditation, peer institutions, and leadership discourses shaped support for equity initiatives.

Conclusion: We conclude that the concurrent reliance on traditional measures of merit in admissions, curriculum, and practice reinforces the cultural currency of those colonial measures. Admission reform efforts should be accompanied by parallel initiatives across other academic domains and appropriate funding and regulatory support to break the self-fulfilling cycle of bias and inequity.

FR:

Contexte : Il existe un besoin constant de réformer les processus d’admission afin de les rendre davantage axés sur l'équité, la diversité et l'inclusion (EDI) dans les programmes canadiens en sciences de la santé. De nombreux écrits sur la théorie critique de la race (Critical Race Therory-CRT) et la théorie postcoloniale (Postcolonial Theory-PCT) ont fourni des cadres permettant de comprendre et de remettre en question les inégalités existantes. Cependant, il existe un manque de recherches sur les défis et les dynamiques spécifiques liés à l'application de la CRT et de la PCT dans les processus d’admission en formation des professions de la santé.

Méthodes : Cette étude examine les facteurs systémiques qui influencent la réforme des processus d’admission axés sur l'EDI à travers les perceptions des dirigeants des facultés de sciences de la santé canadiennes. À l'aide d'une approche constructiviste critique inspirée de la CRT et de la PCT, nous avons mené des entretiens semi-structurés auprès de six dirigeants et appliqué une analyse thématique critique, qui mobilise les théories du racisme, de la colonialité et du pouvoir, afin d’interpréter les points de vue des participants et les discours institutionnels.

Résultats : Les participants ont reconnu l'existence de biais dans les critères d'admission traditionnels (par exemple, la moyenne cumulative (GPA), le MCAT), mais ont continué à les préférer aux alternatives fondées sur l'équité, les percevant comme de meilleurs indicateurs de la réussite académique et professionnelle. La réforme des admissions a été perçue comme un ajout coûteux en ressources, difficile à prioriser. Des forces sociétales et institutionnelles plus larges, telles que l'agrément, les établissements homologues et les discours des dirigeants, ont façonné le soutien aux initiatives en faveur de l'équité.

Conclusion : Nous concluons que le recours simultané aux mesures traditionnelles du mérite dans les processus d’admission, le curriculum et la pratique renforce la valeur culturelle de ces mesures coloniales. Les efforts de réforme des admissions devraient s'accompagner d'initiatives parallèles dans d'autres domaines académiques ainsi que d'un financement et d'un soutien réglementaire appropriés, afin de briser le cercle vicieux des préjugés et des inégalités.

EN:

Impression management is the projection of attitudes, beliefs, or actions which are not wholly authentic, to influence perceptions of oneself. This paper describes an autoethnography, conducted in a medical education conference, detailing the process of impression management. The researcher is a PhD student and early-career clinician who wears multiple hats as a student, teacher, and researcher, allowing multiple viewpoints to play into the process of impression management. The autoethnography walks through a process of preparation, impression management, and authenticity which emerged during the observation period, ending with several takeaways to guide further research in this space.

FR:

La gestion des impressions consiste à projeter des attitudes, des croyances ou des actions qui ne sont pas entièrement authentiques afin d’influencer la perception que les autres ont de soi. Cet article présente une autoethnographie réalisée lors d’un congrès en éducation médicale, décrivant le processus de gestion des impressions. La chercheuse, doctorante et clinicienne en début de carrière, porte plusieurs « chapeaux » — étudiante, enseignante et chercheuse —, ce qui permet à différentes perspectives d’influencer ce processus. L’autoethnographie retrace un cheminement fait de préparation, de gestion des impressions et d’authenticité, tel qu’il s’est manifesté durant la période d’observation, et se conclut par plusieurs pistes de réflexion pour orienter de futures recherches dans ce domaine.

EN:

Background: Although patient education (PE) has been identified as an important strategy to support patients with low health literacy, medical trainees report feeling ill-prepared for this responsibility. Our goal was to explore how PE training is incorporated centrally into undergraduate (UGME) and postgraduate (PGME) education across Canada, with the aim of proposing a PE curriculum.

Methods: We circulated a web-based survey to all Canadian UGME and PGME Associate Deans, subsequently expanding the scope of our investigation by surveying Family Medicine and Pediatrics program directors. Data analysis involved a combination of frequency calculations and conventional qualitative content analysis.

Results: According to survey respondents, PE was taught centrally in 72% of UGME curricula, 25% of PGME curricula, and 25% and 82% of Pediatrics and Family Medicine programs respectively. PE was predominantly incorporated into communication skills curricula, and role modeling was the most common teaching modality. Barriers included lack of time and low curricular priority; facilitators included embedding PE into communication skills training and use of patient partners and standardized patients.

Conclusions: PE has not been uniformly implemented in a centralized manner across Canadian UGME and PGME curricula. Based on our survey data and the relevant literature, we propose a sample longitudinal curriculum spanning UGME and PGME and recommend that PE be explicitly framed as a communication skill.

FR:

Contexte : Bien que l'éducation des patients (EP) ait été identifiée comme une stratégie importante pour soutenir les patients ayant un faible niveau de littératie en santé, les étudiants en médecine déclarent se sentir mal préparés à cette responsabilité. Notre objectif était d'examiner comment la formation à l'EP est intégrée de façon centrale dansles programmes de formation médicale prédoctorale et postdoctorale à travers le Canada, dans le but de proposer un curriculum en EP.

Méthodes : Nous avons diffusé un questionnaire en ligne à tous les vice-doyens des programmes de formation médicale prédoctorale et postdoctorale canadiens, puis nous avons élargi la portée de notre enquête en interrogeant les directeurs des programmes de médecine familiale et de pédiatrie. L'analyse des données a combiné des calculs de fréquence et une analyse qualitative de contenu conventionnelle

Résultats : Selon les répondants au sondage, l'EP était enseignée de manière centralisée dans 72 % des programmes de formation prédoctorale, 25 % des programmes de formation postdoctorale et respectivement 25 % et 82 % des programmes de pédiatrie et de médecine familiale. L'EP était principalement intégrée dans les programmes d’enseignement des compétences en communication, et le modèle de rôle était la modalité d'enseignement la plus courante. Les obstacles comprenaient le manque de temps et la faible priorité accordée dans les programmes d'études ; les facilitateurs comprenaient l'intégration de l'EP dans la formation aux compétences de communication et le recours à des patients partenaires et à des patients standardisés.

Conclusions : L'EP n'a pas été mise en oeuvre de manière uniforme et centralisée dans les programmes d'études médicales prédoctorales et postdoctorales canadiens. Sur la base des données de notre enquête et de la littérature pertinente, nous proposons un exemple de programme d'études longitudinal couvrant la formation prédoctorale et postdoctorale, et recommandons que l'EP soit explicitement définie comme une compétence en communication.

EN:

Medical education phenomena are complex, and researchers need to use diverse methods to explore topics. Participant observation is a qualitative research method that connects researchers to human interactions, allowing them to experience firsthand behaviours, conversations, characteristics, and qualities related to the phenomenon under study. It can provide unique insights, beyond those of participant narratives, and enhance understanding. However, this method is rarely used in medical education research; it is challenging and resource-intensive to implement, which likely discourages researchers from using it. To help researchers get a grip on using it in medical education research, we offer seven recommendations for planning participant observation: Determine the study setting(s), Identify key interest-holders and establish relationships, Determine the researcher-participant relationship to be established, Take steps to minimize reactivity to research, Use knowledge to guide data collection procedures, Use knowledge to inform instrument development, and Anticipate possible dilemmas and be mindful of unanticipated ones. We urge researchers to consider participant observation when appropriate to advance methods in medical education research.

FR:

Les phénomènes liés à l'éducation médicale sont complexes, et les chercheurs doivent utiliser diverses méthodes pour explorer les sujets. L'observation participante est une méthode de recherche qualitative qui met les chercheurs en contact avec les interactions humaines, leur permettant ainsi d'observer directement les comportements, les conversations, les caractéristiques et les qualités liés au phénomène étudié. Elle peut fournir des informations uniques, au-delà de celles fournies par les récits des participants, et améliorer la compréhension. Cependant, cette méthode est rarement utilisée dans la recherche en éducation médicale ; sa mise en oeuvre est difficile et nécessite beaucoup de ressources, ce qui décourage probablement les chercheurs de l'utiliser. Afin d'aider les chercheurs à maîtriser son utilisation dans la recherche en éducation médicale, nous proposons sept recommandations pour planifier l'observation participante : déterminer le ou les cadres de l'étude, identifier les principales parties prenantes et établir des relations, déterminer la relation à établir entre le chercheur et le participant, prendre des mesures pour minimiser la réactivité à la recherche, utiliser les connaissances pour guider les procédures de collecte de données, utiliser les connaissances pour éclairer le développement des instruments, et anticiper les dilemmes possibles et être attentif à ceux qui sont imprévus. Nous encourageons vivement les chercheurs à envisager l'observation participante lorsque cela est approprié afin de faire progresser les méthodes de recherche en éducation médicale.

EN:

Health professions education research must integrate Equity, Diversity, Inclusion, and Accessibility (EDIA) principles to ensure meaningful and impactful initiatives. Embedding these principles into research methods from the outset helps maintain the integrity of the research and ensures its outcomes align with EDIA values. Recognizing the limited guidance on incorporating EDIA principles into non-equity-related HPE survey methodology, we developed guidelines to address this gap. This led to the creation of ‘Five Ways to Get a Grip on Embedding EDIA into Survey Design for non-equity related Health Professions Education Research,’ which includes guidelines for integrating (1) diverse sources of knowledge, (2) usability, (3) context sensitivity, (4) bidirectionality, and (5) accessibility. Applying these guidelines can help make surveys inclusive and respondent-centered, providing a strong foundation for enhancing survey design and embedding EDIA principles within health professions education research.

FR:

La recherche en éducation des professions de la santé doit intégrer les principes d’équité, de diversité, d’inclusion et d’accessibilité (ÉDIA) afin de garantir des initiatives pertinentes, rigoureuses et porteuses d’impact. L’intégration de ces principes dès la conception des méthodes de recherche contribue à préserver l’intégrité scientifique du travail et à assurer que les résultats demeurent alignés sur les valeurs de l’ÉDIA. Constatant le peu de directives disponibles pour soutenir l’intégration des principes ÉDIA dans le cadre de la conception de sondages en éducation des professions de la santé qui ne portent pas spécifiquement sur l’équité, nous avons élaboré des lignes directrices pour combler ce manque. Ce processus a mené à la création de « Cinq façons d’intégrer efficacement l’ÉDIA dans la conception des sondages pour des recherches en éducation des professions de la santé ne portant pas sur l’équité ». Ces consignes visent à appuyer l’intégration (1) de sources diversifiées de savoirs, (2) de l’utilisabilité, (3) de la sensibilité au contexte, (4) de la bidirectionnalité et (5) de l’accessibilité. L’application de ces lignes directrices peut contribuer à rendre les sondages plus inclusifs et centrés sur les personnes répondantes, tout en fournissant une base solide pour améliorer la rigueur méthodologique et intégrer les principes ÉDIA au sein de la recherche en éducation des professions de la santé.

EN:

The Health Advocate Role remains challenging to teach, assess, and study. Mapping the health professions education (HPE) literature—while considering the influence of context—can offer a more nuanced understanding of how the role is conceptualized and enacted across the HPE landscape. This scoping review aims to support the contextualized implementation of the Health Advocate Role.

FR:

Le Rôle de Promoteur de la santé demeure complexe à enseigner, à évaluer et à étudier. Une cartographie de la littérature sur l'éducation des professions de la santé (l'EPS), tout en tenant compte de l'influence du contexte, peut permettre une compréhension plus nuancée de la manière dont ce rôle est conceptualisé et mis en œuvre dans le paysage de l'EPS. Cette revue de portée vise à soutenir la mise en œuvre contextualisée du Rôle de Promoteur de la Santé.