Volume 16, Number 4, 2025

EN:

Objective: Physicians report high rates of delayed childbearing and are at increased risk of infertility and pregnancy loss. There are limited studies on this topic in the Canadian context, particularly for trainees. Our objective was to explore Ontario medical trainees’ experiences with and knowledge of delayed childbearing, infertility, and fertility treatments.

Methods: We administered a cross-sectional survey to all residents and fellows in Ontario. Descriptive statistics, multiple regression, and thematic analysis of free text responses are used to present the findings.

Results: 460 trainees responded to the survey. Over half (57%) intentionally delayed childbearing due to medical training, with long working hours being the most cited reason (82%). Cis women were 85% more likely to delay family initiation than cis men. Rates of early pregnancy loss (17%) were similar to that of the Canadian average for this age group, while rates of infertility (14%) were slightly higher. Knowledge gaps were identified, with trainees scoring 62% on knowledge questions around age-related fertility decline and fertility treatment. The majority (73%) felt their programs were supportive of family initiation during training, with top areas for change identified as increased flexibility with working hours, and increased protected time for required extracurricular activities.

Conclusion: Trainee physicians in Ontario report high rates of delaying family initiation due to training, with greater impacts on cis women compared to cis men, and slightly higher rates of infertility. Addressing knowledge gaps is one way to empower trainees to make informed family planning decisions going forward.

FR:

Objectif : Les médecins signalent des taux élevés de procréation différée et courent un risque accru d'infertilité et de fausses couches. Il existe peu d'études sur ce sujet dans le contexte canadien, en particulier pour les médecins résidents. Notre objectif était d'explorer les expériences et les connaissances des médecins résidents de l'Ontario en matière de procréation différée, d'infertilité et de traitements de fertilité.

Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale auprès de tous les résidents et moniteurs de l'Ontario. Des statistiques descriptives, une régression multiple et une analyse thématique des réponses libres ont été utilisées pour présenter les résultats.

Résultats : Au total, 460 médecins résidents ont répondu à l'enquête. Plus de la moitié (57 %) ont intentionnellement retardé leur grossesse en raison de leur formation médicale, les longues heures de travail étant la raison la plus souvent citée (82 %). Les femmes cisgenres étaient 85 % plus susceptibles de retarder la fondation d'une famille que les hommes cisgenres. Les taux de fausses couches précoces (17 %) étaient similaires à la moyenne canadienne pour ce groupe d'âge, tandis que les taux d'infertilité (14 %) étaient légèrement plus élevés. Des lacunes dans les connaissances ont été identifiées, les médecins résidents obtenant un score de 62 % aux questions portant sur la baisse de la fertilité liée à l'âge et les traitements de fertilité. La majorité (73 %) estimait que leurs programmes favorisaient la fondation d'une famille pendant la formation, les principaux domaines à améliorer étant la flexibilité des horaires de travail et l'augmentation du temps protégé pour les activités extrascolaires obligatoires.

Conclusion : Les médecins résidents en Ontario signalent des taux élevés de report de la fondation d'une famille en raison de leur formation, avec des répercussions plus importantes sur les femmes cisgenres que sur les hommes cisgenres, et des taux d'infertilité légèrement plus élevés. Combler les lacunes dans les connaissances est un moyen de donner aux médecins résidents les moyens de prendre des décisions éclairées en matière de planification familiale à l'avenir.

EN:

Introduction: Self-explanation (SE), an individual learning strategy for the development of clinical reasoning skills, has been implemented in undergraduate medical curricula. A tool for documenting students’ appropriate use of SE is needed to ensure benefit on learning. The objective of this project was to develop such a tool and report on evidence of its validity.

Methods: We used DeVellis’s eight steps to develop the tool. Assessors applied the tool to 85 audio-recorded SEs. We calculated students’ mean number of inferences (biomedical, clinical, monitoring) and case elements used when self-explaining to document validity evidence of content. We used interrater agreement, with intraclass correlation coefficients, to document validity evidence of response processes.

Results: Three assessors documented the students’ use of SE with the tool. They found means of 13.33 to 17.76 biomedical inferences, 16.27 to 27.04 clinical inferences, 2.03 to 3.10 monitoring statements, and listed 21.77 to 26.87 case elements. Interrater reliability varied from 0.53 to 0.96.

Discussion: We developed the tool using the principles underlying SE. The way students used SE aligned with our expectations. Assessors used the tool in a consistent way. The tool could document students’ use of SE in experimental or educational contexts.

FR:

Introduction : L'auto-explication (AE), une activité pédagogique favorisant l'acquisition de compétences en raisonnement clinique, a été étudiée et implantée dans des programmes médicaux. Un outil est nécessaire pour évaluer la qualité de l'AE. L'objectif de ce projet était de développer un outil évaluant la qualité de l'AE et de démontrer sa validité.

Méthodes : Nous avons suivi les huit étapes de DeVellis pour élaborer l'outil. Les évaluateurs ont appliqué l'outil à 85 AE enregistrées. Pour la validité du contenu, nous avons calculé le nombre moyen d'inférences (biomédicales, cliniques, de monitoring) et d'éléments du cas utilisés. Pour la validité des processus de réponse, nous avons utilisé l'accord inter-juges.

Résultats : Trois évaluateurs ont mesuré la qualité de l'AE des étudiants. Ils ont trouvé en moyenne 13,33 à 17,76 inférences biomédicales, 16,27 à 27,04 inférences cliniques, 2,03 à 3,10 éléments de monitoring, et 21,77 à 26,87 éléments du cas. La fidélité inter-juges variait de 0,53 à 0,96.

Discussion : L'outil a été développé sur les principes de l'AE. L'AE des étudiants correspond à nos attentes. Les évaluateurs ont utilisé l'outil d'une façon standardisée. L'outil pourrait être utile pour documenter l'engagement des étudiants à faire de l'AE en contexte expérimental ou pédagogique.

EN:

Background: Many residents report a second victim response following near-miss events during their pediatric anesthesia rotation with consequences for their mental and physical wellbeing. This study investigated the impact of a Better Resident Wellness (BREW) initiative at our tertiary pediatric centre.

Methods: We invited anesthesia residents to complete a survey at the start of their pediatric rotation. Questions included the Second Victim Experience and Support Tool (SVEST). During their rotation, residents attended weekly BREW rounds, a one-hour peer discussion facilitated by a psychologist. They provided feedback in a follow-up survey, including repeat SVEST.

Results: 33/48 (69%) invited residents completed pre- and post-surveys Oct/2021-Feb/2023: all had attended one or more BREW rounds; 32/33 (97%) considered BREW helpful, safe, and would recommend to future residents; perceived benefits included improved morale (30/33, 91%) and clinical care (23/33, 70%). SVEST indicated a second victim response for 17/32 (53%) at the start and 7/32 (22%) at the end of their rotation (odds ratio 0.25, 95% CI 0.07 to 0.82, p = 0.019), with reduced professional self-efficacy concerns (median difference -0.25, 95%CI -0.50 to 0, p = 0.029).

Conclusion: BREW offers anesthesia residents a desirable and beneficial support resource. Other residency programs should consider integrating facilitated peer discussion into their curriculum.

FR:

Contexte : De nombreux résidents signalent une réaction de deuxième victime à la suite d'événements évités de justesse au cours de leur stage d'anesthésie pédiatrique, ce qui a des conséquences sur leur bien-être mental et physique. Cette étude a évalué l'impact d'une initiative visant à améliorer le bien-être des résidents (BREW) dans notre centre pédiatrique tertiaire.

Méthodes : Nous avons invité les résidents en anesthésie à remplir un questionnaire au début de leur stage en pédiatrie. Les questions comprenaient l'outil de soutien et d'expérience de la deuxième victime (SVEST). Au cours de leur stage, les résidents ont assisté aux séances hebdomadaires BREW, une discussion d'une heure entre pairs animée par un psychologue. Ils ont donné leur avis à l’aide d’un questionnaire de suivi, y compris en répétant l'outil SVEST.

Résultats : 33/48 (69 %) résidents invités ont répondu à des questionnaires préalables et postérieures d'octobre 2021 à février 2023 : tous avaient participé à une ou plusieurs séances de BREW ; 32/33 (97 %) considéraient que BREW était utile et sécuritaire et le recommanderaient à de futurs résidents ; les avantages perçus comprenaient l'amélioration du moral (30/33, 91 %) et des soins cliniques (23/33, 70 %). Le SVEST a démontré une réponse de deuxième victime pour 17/32 (53%) au début et 7/32 (22%) à la fin de leur stage (rapport des cotes 0,25, 95% CI 0,07 à 0,82, p = 0,019), avec une réduction des préoccupations d'auto-efficacité professionnelle (différence médiane -0,25, 95%CI -0,50 à 0, p = 0,029).

Conclusion : BREW offre aux résidents en anesthésie une ressource de soutien souhaitable et bénéfique. D'autres programmes de résidence devraient envisager d'intégrer des discussions facilitées entre pairs dans leur programme d'études.

FR:

Contexte : Nous visions à décrire les effets immédiats et à moyen terme d’une formation au rôle d’agent de changement (AC) sur : 1) le sentiment de compétence à agir en tant qu’AC, 2) l’acquisition des compétences nécessaires au rôle, et 3) le déploiement anticipé et avéré des actions d’AC en contexte réel pour des professionnelles.

Méthodes : À l’aide d’un devis évaluatif de type sommatif et d’un questionnaire en ligne auto-administré, nous avons recueilli les données à trois reprises : avant la formation, immédiatement après et six mois plus tard. Nous avons analysé les données par statistiques descriptives et inférentielles.

Résultats : Les 39 participantes de 25 à 44 ans étaient majoritairement des femmes. Tant pour le sentiment de compétences à agir en tant qu’AC que pour les compétences nécessaires à ce rôle, la proportion des professionnelles se prononçant positivement augmente significativement immédiatement après la formation et diminue six mois après. Bien que les professionnelles planifient agir comme AC tout de suite après la formation, leurs actions ne se concrétisent pas dans les six mois suivants.

Conclusion : Des mesures de soutien pourraient maintenir les effets de la formation à moyen terme et soutenir les actions en contexte réel.

EN:

Background: We aimed to describe the immediate and medium-term effects of training in the role of change agent (CA) on: 1) the perceived competence to act as a CA; 2) the acquisition of skills required for the role; and 3) the anticipated and actual implementation of CA actions in real-world settings by professionals.

Methods: Using a summative evaluation design and a self-administered online questionnaire, we collected data at three time points: before the training, immediately after, and six months later. We analyzed the data using descriptive and inferential statistics.

Results: The 39 participants, aged 25 to 44, were mostly women. For both perceived competence to act as a CA and the acquisition of the required skills, the proportion of professionals responding positively increased significantly immediately after the training and decreased six months later. Although professionals intended to act as CAs right after the training, their actions had not materialized within the following six months.

Conclusion: Support measures may help sustain the effects of the training in the medium term and encourage real-world implementation of change agent actions.

EN:

Background: To determine if family medicine residents and recent graduates believe that the current residency program is sufficiently meeting their training needs for independent practice.

Methods: In 2024, a brief online survey using Likert scale and open-text questions evaluated McGill University residents’ and graduates’ level of agreement that family medicine residency training allows them to develop the necessary clinical knowledge and skills across nine domains. Medians and interquartile ranges were calculated to understand agreement and consensus of responses. Latent content analysis was conducted on qualitative responses. Results: Across 10 sites, 31 of 158 senior residents responded and 59 of 452 residency graduates participated. With high levels of agreement and consensus, participants reported their learning needs were being met in most domains of care. However, graduate responses suggest that the program did not meet their learning needs for Indigenous health and procedural skills. Additionally, resident responses had low consensus around care of vulnerable and marginalized populations.

Conclusions: Learner needs may not be met in three domains of care within the family medicine residency program, a finding that aligns with the recent call for curricular reform in Canada. These results could help focus curriculum reform priorities to areas of greatest need.

FR:

Contexte : Déterminer si les résidents en médecine familiale et les récents diplômés estiment que le programme de résidence actuel répond adéquatement à leurs besoins de formation en vue d’une pratique autonome.

Méthodes : En 2024, un bref sondage en ligne comportant des questions à échelle de Likert et des questions ouvertes a été utilisé pour évaluer dans quelle mesure les résidents et diplômés de l’Université McGill s’accordent à dire que la formation en médecine familiale leur permet de développer les connaissances et compétences cliniques nécessaires dans neuf domaines. Les médianes et les intervalles interquartiles ont été calculés pour analyser le niveau d’accord et le degré de consensus. Une analyse de contenu latent a été réalisée sur les réponses qualitatives.

Résultats : Dans les 10 sites, 31 des 158 résidents de dernière année ont répondu, ainsi que 59 des 452 diplômés. Les participants ont indiqué, avec un haut niveau d’accord et de consensus, que leurs besoins d’apprentissage étaient comblés dans la plupart des domaines de soins. Toutefois, les réponses des diplômés suggèrent que le programme ne répondait pas adéquatement à leurs besoins en matière de santé autochtone et de compétences procédurales. De plus, les réponses des résidents ont montré un faible consensus concernant les soins aux populations vulnérables et marginalisées.

Conclusions : Les besoins des apprenants pourraient ne pas être comblés dans trois domaines de soins au sein du programme de résidence en médecine familiale, ce qui concorde avec les appels récents à une réforme curriculaire au Canada. Ces résultats pourraient aider à orienter les priorités de réforme vers les domaines où les besoins sont les plus grands.

EN:

Background: Medical schools play a critical role in shaping the physician workforce. Tracking the practice locations of medical graduates is essential for addressing healthcare disparities and workforce shortages in underserved regions. This study examines the geographic distribution of residency graduates from a Canadian francophone university, aligning their practice locations with the university’s social accountability mandate.

Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted using data from the Canadian Post-M.D. Education Registry (CAPER) for 2,410 residency graduates (2000-2020) from 35 residency training programs. We analyzed practice locations at two-, five-, and 10-years post-graduation across medical specialties, sex, and geographic region, with a focus on Quebec’s administrative health regions.

Results: There were 2,410 graduates from 35 residency training programs. Family medicine accounted for 57.8% of all graduates and 42.2% were from all other specialties. Most graduates (77.7%) practiced in the province of Quebec, with concentrations in the regions of the Eastern Townships (19.4%), Montérégie (14.6%), and Saguenay-Lac-St-Jean (7.6%).

Conclusion: This study demonstrates the important regional impact of the university’s role in training family physicians and addressing healthcare needs in Quebec. The findings suggest the importance of tracking to inform evidence-based workforce planning and policy development. Medical schools can leverage such data to align training programs with societal health needs and enhance their contributions to regional healthcare systems.

FR:

Contexte : Les facultés de médecine jouent un rôle déterminant dans la composition de la main-d’œuvre médicale. Le suivi des lieux de pratique des médecins diplômés est essentiel pour répondre aux iniquités en santé et aux pénuries de personnel dans les régions mal desservies. Cette étude examine la répartition géographique des diplômés de programmes de formation en résidence d’une université francophone canadienne, en mettant en relation leurs lieux de pratique avec le mandat de responsabilité sociale de l’université.

Méthodes : Une étude descriptive transversale a été réalisée à partir des données du Registre canadien de l'éducation post-M.D. (RCEP), portant sur 2 410 diplômés (2000 à 2020) issus de 35 programmes de formation en résidence. Les lieux de pratique ont été analysés deux, cinq et dix ans après la fin de la résidence, selon la spécialité médicale, le sexe et la région géographique, avec une attention particulière portée aux régions sociosanitaires du Québec.

Résultats : Parmi les 2 410 diplômés, 57,8 % provenaient de programmes en médecine de famille et 42,2 % d'autres spécialités. La majorité des diplômés (77,7 %) exerçaient au Québec, principalement dans les régions de l’Estrie (19,4 %), de la Montérégie (14,6 %) et du Saguenay–Lac-Saint-Jean (7,6 %).

Conclusion : Cette étude met en lumière l’impact régional significatif du rôle de l’université dans la formation de médecins de famille et dans la réponse aux besoins de santé au Québec. Les résultats soulignent l’importance du suivi des lieux de pratique pour soutenir une planification des effectifs médicaux fondée sur des données probantes. Les facultés de médecine peuvent s’appuyer sur ces données pour aligner leurs programmes de formation sur les besoins de la société et renforcer leur contribution aux systèmes de santé régionaux.

EN:

Efforts to increase patient safety have increased over the past 20 years. Education in patient safety has historically targeted residents, senior physicians, and healthcare professionals. Recently, patient safety has been identified as a top priority that should be instilled in the earliest stages of medical education, targeted at medical students. This Black Ice paper is intended to help readers to get a grip on how to manage barriers associated with reporting of medical errors, analysis of patient safety incidents, and integration of patient safety education curricula into existing courses and rotations.

FR:

Les efforts visant à accroître la sécurité des patients se sont intensifiés au cours des 20 dernières années. L’éducation à la sécurité des patients a toujours ciblé les résidents, les médecins seniors et les professionnels de la santé. Récemment, la sécurité des patients a été identifiée comme une priorité absolue qui devrait être inculquée dès les premiers stades de la formation médicale, en ciblant les étudiants en médecine. Ce Terrain glissant est destiné à aider les lecteurs à comprendre comment gérer les obstacles associés au signalement des erreurs médicales, à l'analyse des incidents liés à la sécurité des patients et à l'intégration des programmes de formation sur la sécurité des patients dans les cours et les stages existants.

EN:

Implication Statement

The Rural Immersion program has been created to streamline residents to less-used remote sites, and to create resident-driven curricula. The program is suggested as a possible means to increase rural retention and benefit rural communities with longitudinal care.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Le programme d’immersion en milieu rural a été créé pour orienter les résidents vers des sites éloignés moins utilisés et pour élaborer des programmes d’études axés sur les besoins des résidents. Ce programme est proposé comme un moyen possible de favoriser la rétention en milieu rural et de soutenir les communautés rurales grâce à des soins longitudinaux.

EN:

Implication Statement

The practice of social medicine, which requires skills in interprofessional collaboration and navigating community resources, is crucial for training students to provide holistic care. We developed a social needs-based virtual student-run clinic called Navigating Ottawa Resources To improve Health (NORTH) to assist newcomers and underserved families with navigating community resources in Ottawa, Ontario. We found that pre-clerkship medical students improved their knowledge and comfort-level with addressing social needs while clients found the service helpful for accessing community support. NORTH is an effective learning opportunity for pre-clerkship medical students to practice social medicine and serve vulnerable communities that can be organized and operated in other communities.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

La pratique de la médecine sociale par le biais de la collaboration interprofessionnelle et de la navigation dans les ressources communautaires est essentielle pour former les étudiants à fournir des soins holistiques. Nous avons développé une clinique virtuelle gérée par des étudiants et basée sur les besoins sociaux, appelée Navigating Ottawa Resources To Improve Health (NORTH), afin d'aider les nouveaux arrivants et d'autres familles mal desservies à s'orienter dans les ressources communautaires d'Ottawa. Nous avons constaté que les étudiants ont amélioré leurs connaissances et leur aisance à répondre aux besoins sociaux, tandis que les clients ont trouvé le service utile pour obtenir le soutien de la communauté. Premier du genre au Canada, NORTH est une occasion d'apprentissage efficace pour les étudiants en préclinique de pratiquer la médecine sociale et de servir les communautés.

EN:

Implication Statement

Since 2015, the “Buddy Program,” a near-peer mentoring program operated by the McGill Student Society, has successfully welcomed 1,152 first-year medical students into medical school with the help of 848 dedicated second-year medical student mentors. This innovative, low-cost, time-efficient, automated and scalable model offers a reproducible framework and toolkit for similar institutions that wish to realize the benefits of near-peer mentoring. With unique features such as matching based on personal interests and continual improvements, such as the Meet-&-Greet event and associated orientation booklets, the program is a pioneering example of student-run near-peer mentorship.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Depuis 2015, le « Buddy Program », un programme de mentorat entre pairs géré par la Société des étudiants en médecine de McGill, a accueilli avec succès 1 152 étudiants de première année en médecine grâce à l’aide de 848 mentors dévoués de deuxième année. Ce modèle novateur, économique, peu chronophage, automatisé et évolutif offre un cadre reproductible ainsi qu’une trousse d’outils pour les établissements souhaitant tirer profit du mentorat entre pairs. Avec des caractéristiques uniques, telles que l’appariement selon les intérêts personnels, et des améliorations continues comme l’événement de rencontre et les livrets d’orientation associés, le programme constitue un exemple novateur de mentorat entre pairs dirigé par des étudiants.

EN:

Implication Statement

Problem-based learning (PBL) has become widely adopted in medical education, but its implementation presents challenges, particularly regarding decreased anatomy hours and knowledge acquisition compared to traditional methods. The Faculty of Medicine and Health Sciences Anatomy Club's near-peer teaching model demonstrates an effective, scalable solution to bridging anatomical knowledge gaps inherent in PBL curricula. By pairing virtual workshops with clinical cases and interactive quizzes, the club enhances medical students' understanding and retention of anatomy while reducing stress. Survey results suggest significant gains in knowledge and engagement, making this approach beneficial for self-directed, PBL-based settings. Institutions aiming to supplement anatomy education in PBL environments may find this model both feasible and valuable.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

L'apprentissage par problèmes (APP) est devenu largement adopté dans l'éducation médicale, mais sa mise en œuvre pose des défis, notamment en raison de la réduction des heures d'anatomie et de l'acquisition des connaissances par rapport aux méthodes traditionnelles. Le modèle d'enseignement entre pairs du Club d'Anatomie de la FMSS propose une solution efficace et évolutive pour combler les lacunes en anatomie inhérentes aux programmes basés sur l'APP. En associant des ateliers virtuels à des cas cliniques et des quiz interactifs, le club améliore la compréhension et la rétention de l'anatomie chez les étudiants en médecine, tout en réduisant le stress. Les résultats des sondages suggèrent des gains significatifs en connaissances et en engagement, rendant cette approche bénéfique pour les environnements d'apprentissage autonome basés sur l'APP. Les institutions cherchant à compléter l'enseignement de l'anatomie dans les contextes APP pourraient trouver ce modèle à la fois réalisable et utile.