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L'étude de l'alcoolisme et des toxicomanies est passée d'une vision morale à médicale, pour ensuite tendre vers des approches psychologiques et sociologiques, et se concentrer finalement sur une vision bio-psycho-sociologique du problème. La sociologie a contribué à décloisonner les perspectives en proposant certains facteurs d'environnement. Ainsi, l'alcool et les drogues sont devenus des indices de désintégration sociale. Le but de cet article est de présenter certaines approches utilisées jusqu'à maintenant en alcoolisme et toxicomanies, et de montrer l'importance de mieux comprendre ces phénomènes en tenant compte d'un ensemble de facteurs, notamment ceux du milieu de travail.

Partant du constat de la nécessité d'expérimenter de nouveaux modèles d'intervention en contexte d'autorité, les auteurs présentent une illustration de l'application de la thérapie orientée vers la solution en ce qui regarde l'intervention auprès de familles dirigées vers des services d'aide en vertu de la Loi sur la protection de la jeunesse. Après une présentation des principales caractéristiques de ce modèle d'intervention, le texte fournit une description, accompagnée d'exemples concrets, des étapes de son déroulement. Il s'en dégage que la thérapie orientée vers la solution, avec son approche constructiviste, stratégique et comportementale, constitue un modèle d'intervention qui ouvre des pistes intéressantes pour le développement de la pratique du travail social en contexte sociojudiciaire.

L'article traite des principaux problèmes sociaux vécus par les femmes immigrantes et des modalités d'une intervention féministe auprès de ces femmes. La problématique sociale révélée par les écrits et une recherche exploratoire qualitative conduite auprès d'intervenantes sociales des services sociaux publics de la région de Montréal en 1990-1991 a trait principalement à la remise en question / renégociation des rôles sociaux, aux problèmes de santé physique et mentale et à quelques autres problèmes sociaux plus larges. Les modalités d'une intervention féministe auprès des femmes immigrantes sont explicitées autour des trois variables que sont l'analyse des problèmes, les objectifs visés et les stratégies utilisées.

La réalisation d'une étude sur un processus psychosocial de résolution d'un problème grave (arrêt de travail substantiel pour épuisement professionnel) a inspiré les réflexions méthodologiques de l'auteur. Celles-ci sont pertinentes pour les recherches qualitatives basées sur les témoignages. Les commentaires portent sur le potentiel et la limite de l'émotivité et de la créativité du chercheur. Ils sont regroupés autour de deux pôles : la collecte et l'analyse des données. L'approche non directive permet l'existence d'entrevues dites dramatiques ; l'auteur se sert de l'analogie théâtrale pour définir leurs conditions d'existence. Si l'émotivité du chercheur est sollicitée par ce procédé de collecte des données, sa créativité est stimulée au moment de leur analyse. Des balises sont fournies pour la gestion de la subjectivité du chercheur.

Partant de la conviction que les intervenants sociaux transposent trop rarement dans l'écrit la richesse de leurs expériences de pratique, l'auteure décrit les principales caractéristiques d'une expérience de groupe d'orientation féministe en santé mentale. Elle expose d'abord la problématique de départ et précise les fondements théoriques qui servent d'appui au modèle sélectionné. Elle met ensuite en lumière les diverses composantes du programme et de sa réalisation au fil des ans. Les résultats obtenus sont liés à des typologies reconnues dont l'une concerne les effets sur les sentiments, les comportements et les attitudes. L'expérience est enfin interprétée comme rejoignant d'importantes stratégies de prévention sociale en santé mentale.

Des années 50 à la fin des années 80, les publications de Jeanne Lapointe dans des revues, des journaux et des actes de colloques témoignent de l'efficacité de sa parole qui, même sans livres, contribue à transformer les milieux intellectuel et littéraire québécois. Parce qu'elles dévoilent les fondements de son combat contre les discours de domination, ses chroniques radiophoniques diffusées à l'émission Radio-Collège, sur les ondes de Radio-Canada, permettent d'établir la genèse discursive de sa pensée féministe, encore embryonnaire durant les années 50. Hautement éclairants, les textes inédits issus des séries Revue des arts et des lettres (1952-1954) ainsi que L'écrivain et son style (1955) révèlent déjà son idéal humaniste, né d'une révolte à la fois personnelle et collective, qui guidera constamment ses prises de parole subséquentes. Pour faire advenir le changement épistémologique qu'elle souhaite, Lapointe fait de la critique littéraire un acte engagé qui puise sa force dans l'exercice de style. Des figures de son style, c'est-àdire de son « accent inimitable », se dégage un portrait de l'intellectuelle et de la femme qui s'impose peu à peu comme porte-étendard d'un discours moderne que sa génération s'efforce de rendre efficace contre l'obscurantisme de la pensée. Par l'intermédiaire de la poétique de la critique, l'auteure montre que c'est dans la mise à profit d'une subjectivité authentique et exigeante que réside le secret d'une des voix féministes les plus efficaces du XXe siècle québécois.

Pour la thérapie des schémas, les premières expériences de la vie relationnelle sont primordiales. Elles mènent à la création de mémoires, en grande partie implicite. Par la suite, ces mémoires sont réactivées dans des contextes spécifiques, et très souvent gérées à travers des stratégies qualifiées de dysfonctionnelles. La thérapie des schémas cherche à modifier ces mémoires définies comme schémas. La thérapie d'acceptation et d'engagement (Acceptance and Commitment Therapy-ACT), de son côté, vise à modifier le rapport avec nos réactions découlant de nos histoires d'apprentissage et à développer une plus grande flexibilité par rapport aux expériences internes comme les pensées, les sensations et les émotions. Plusieurs de ses outils sont inspirés des méthodes de pleine conscience qui cherchent à favoriser la position de témoin de l'individu relativement à sa propre expérience. Malgré leurs paradigmes de départ différents, il est possible de faire jouer ensemble ces différentes approches. Le schéma se manifestant à travers des réactions somatiques, des pensées, des affects, des tendances à l'action, il devient possible de chercher à changer notre rapport à ceux-ci avec la philosophie et les méthodes de la thérapie ACT, notamment la pleine conscience. Cet article présente une réflexion théorique sur l'intégration des principes de la troisième vague à la thérapie des schémas.

Mots-clés : thérapie des schémas, schémas précoces inadaptés, thérapie d'acceptation et d'engagement, ACT, fiche mémo, schema therapy, early maladaptive schemas, schema flashcard, Acceptance and commitment therapy, ACT, mindfulness

Cet article propose d'explorer les différentes formes de contrainte qui s'exercent dans le champ de l'intervention auprès des toxicomanes. Nous proposons dans un premier temps de définir l'intervention thérapeutique en insistant sur le fait que toute intervention implique nécessairement l'exercice d'un pouvoir ; d'où l'importance d'étudier le caractère contraignant de l'intervention en toxicomanie. Nous proposons ensuite de distinguer les différents niveaux de contrainte qui peuvent s'exercer sur les personnes manifestant des problèmes de dépendance dans un contexte de soins thérapeutiques. Trois formes de contrainte seront tour à tour exposées, soit la contrainte judiciaire, la contrainte institutionnelle et la contrainte relationnelle. Le caractère coercitif de l'intervention thérapeutique auprès de cette clientèle se manifeste alors par une combinaison variable de ces trois niveaux de contrainte. Ultimement, cet article vise à établir des repères nous permettant de mieux réfléchir aux enjeux éthiques et cliniques qui sont liés au caractère contraignant de la prise en charge thérapeutique des toxicomanes.

Mots-clés : traitement, intervention, toxicomanie, dépendance, contrainte, pouvoir, obligation de soins, Canada, Treatment, intervention, drug addiction, constraint, power, coercive treatment, Canada

La prévalence des patients qui présentent une problématique psychiatrique et de toxicomanie (dits troubles concomitants) est élevée. Montréal, comme d'autres grands centres urbains, est un lieu d'accueil pour un nombre élevé d'entre eux. Malgré la disponibilité des ressources pour traiter chacune de ces affections, il y avait jusqu'à récemment un manque de programmes qui offraient des modalités de traitement intégré. Au cours des dernières années, le Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) a mis en oeuvre un tel programme pour répondre aux besoins multiples d'une population vulnérable à maints égards, en plus d'être marginalisée. Dans cet article, les auteurs présentent la problématique du « double diagnostic » et son ampleur, les modèles d'intervention existants et les obstacles à l'obtention des soins pour les personnes qui souffrent de troubles concomitants. Les auteurs décrivent les étapes qui ont mené à l'instauration d'une Unité de psychiatrie des toxicomanies au CHUM, et les défis liés à la création d'un modèle d'intervention multidisciplinaire intégré en milieu urbain.

Le jeu pathologique consiste en une pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu qui a des répercussions majeures sur les individus touchés, leur famille et la société (APA, 2003). Plusieurs facteurs de risque de nature biologique, psychologique et sociale ont été soulevés comme pouvant contribuer au jeu pathologique. Une nouvelle population à risque a récemment été découverte : les patients atteints de la Maladie de Parkinson. Le développement d'un jeu pathologique chez ces patients serait principalement relié à une médication associée au traitement de la Maladie de Parkinson, les agonistes dopaminergiques. Bien qu'une recrudescence d'études neurologiques qui s'intéressent à ce phénomène ait été notée, peu d'intervenants semblent être au courant de cette problématique et peu de recherches ont été réalisées afin d'étudier les aspects psychologiques de cette problématique.