Résultats de recherche

Contexte Le chercheur et psychologue Kieron Philip O'Connor (1950-2019) fut un des pionniers de l'approche cognitive et comportementale à l'Institut universitaire en santé mentale de Montréal (IUSMM). C'est là qu'il démarra une carrière de chercheur clinicien auprès des populations aux prises avec les tics chroniques, le syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) ou le trouble obsessionnel-compulsif et apparentés (TOC). À l'époque, à part quelques psychothérapies comportementales, peu d'interventions cognitives étaient disponibles pour traiter les tics chroniques et les troubles obsessionnels-compulsifs. Et surtout, les interventions demeuraient très peu validées sur le plan empirique.

Mots-clés : syndrome de Gilles de la Tourette, tics, trouble obsessionnels-compulsifs et apparentés, thérapie cognitivo-comportemental, psychophysiologie, Kieron O'Connor, Tourette's syndrome, obsessive-compulsive disorders, cognitive behavioural therapy, psychophysiology, Kieron O'Connor

L'électroconvulsivothérapie (ECT) a un statut particulier dans l'imaginaire social. Longtemps associé à la période asilaire, ce traitement n'a pas été abandonné par la pratique médicale, son utilisation s'étant même accrue au cours des dix dernières années. Pourtant, le caractère controversé de ce traitement demeure. On reproche notamment à l'ECT un manque de fondement scientifique, une incertitude quant aux risques et effets secondaires à moyen et long terme, de même qu'une utilisation beaucoup plus importante chez les femmes âgées. Dans ce contexte, en quelles circonstances et de quelles manières est-il justifié de soumettre une personne à ce soin? Le présent texte porte sur le processus de consentement éclairé à l'ECT pour les personnes majeures et aptes, et aborde plus spécifiquement le contenu du devoir d'information des médecins. Nous proposons une analyse critique des pratiques ayant cours dans le contexte particulier de l'ECT au Québec. D'abord, les éléments scientifiques quant à la nature, aux bénéfices et aux risques de l'ECT seront discutés afin de rendre compte des controverses et des nombreuses incertitudes qui persistent concernant son usage. Les pratiques québécoises en matière de consentement à l'ECT seront par la suite décrites et analysées à la lumière des incertitudes scientifiques précédemment exposées, et en tenant compte du cadre normatif qui impose des balises en matière de devoir d'information et d'obtention du consentement par les médecins. Finalement, des propositions seront faites dans le but d'améliorer le processus de consentement éclairé à l'ECT au Québec, afin que les droits des patient.e.s concerné.e.s soient mieux respectés.

Cet article, dont le titre emprunte la formule de Ladmiral (1998), s'intéresse à la façon dont le chercheur entre en contact avec son terrain lorsque son objet de recherche implique un Autre enculturé dans d'autres façons de penser et de communiquer. Quatre chercheures, ayant effectué leurs recherches indépendamment, mettent en commun leurs réflexions, sur la base de quatre terrains différents (deux dans un ailleurs « proche », deux dans un ailleurs « lointain »). Elles se posent la question de l'activation de la culture par le biais de la langue lorsque langues et cultures ne sont pas partagées par chercheur et répondants, en se centrant en particulier sur l'asymétrie des langues et des cultures et ce qu'elle peut induire lors du recueil et de l'analyse des données. La confrontation a posteriori des quatre terrains de recherche à la lumière de cette problématique pointe la nécessité d'explicitation à toutes les étapes de la recherche.

Mots-clés : recherche interculturelle, traduction, questions méthodologiques

L'intersexuation est un terme parapluie qui désigne les variations des caractéristiques sexuelles. Bien que 1,7 % à 4 % de la population soit né en dehors du cadre de la binarité sexuelle, les corps des personnes intersexuées sont pathologisés et nécessitent, selon les médecins spécialistes, une « réparation ». Cette stigmatisation institutionnelle se concrétise par le recours à des interventions chirurgicales d'assignation de sexe ou par des traitements hormonaux, justifiés par des prémisses socioculturelles se basant sur des normes hétérosexistes. Les discours médicaux s'appuient moins sur des dangers sanitaires, physiques et psychologiques de la patientèle intersexuée qu'à la sauvegarde d'une bicatégorisation sexuée. Alors que les individus présentant des variations intersexes revendiquent leur droit à l'autodétermination, notamment par le respect de leur consentement libre et éclairé. Les chirurgies d'assignation de sexe, motivées et orientées par la binarité de sexe, construite historiquement, conduisent à deux types d'injustice épistémique. Une analyse philosophique conceptuelle de l'injustice testimoniale et de l'injustice herméneutique permettra de comprendre le processus d'invisibilisation de l'intersexuation par le biais de la relation épistémique entre les personnes intersexuées et les médecins.

Mots-clés : intersexuation, injustice épistémique, chirurgie d'assignation de sexe, consentement, stigmatisation médicale, traitement hormono-chirurgical, binarité de sexe et de genre, intersex, epistemic injustice, sex-assignment surgery, consent, medical stigma, hormone-surgical treatment, sex and gender binarity

Les orientations de la politique de secteur (1960) puis de la politique de santé mentale (1990), deux réformes institutionnelles majeures engagées par les pouvoirs publics français, ont introduit de profondes transformations en psychiatrie, contribuant à étendre son périmètre d’action et à renouveler la conception des soins. Ces évolutions restent toutefois assez peu étudiées, particulièrement concernant les adolescents dont la prise en compte a été plus tardive en psychiatrie infanto-juvénile. Cet article se propose d’examiner les changements introduits en pédopsychiatrie de secteur par les expériences et les expérimentations engagées ces dernières années auprès des adolescents « en souffrance », distants de la prévention et des soins, peu demandeurs d’aide ou de soutien, confrontés à des difficultés aux frontières de plusieurs domaines d’action (éducatif, social, pédopsychiatrie…) mettant à mal la stricte partition des rôles entre professionnels et institutions. À partir d’approches sociologiques empiriques de suivis des démarches mises en place dans différents intersecteurs de la région Ile-de-France, l’analyse de ces changements sur plusieurs plans, celui des acteurs (postures et dispositions professionnelles, qualifications et compétences, redistribution des rôles entre acteurs de la santé mentale), celui des manières de travailler (référentiels d’action, etc.) et celui des valeurs associées (autonomie, responsabilisation, empowerment), permet de reconstituer la part prise par cette nouvelle appréhension du rétablissement permettant une prise en compte dynamique des adolescents en « souffrance ».

Mots-clés : Adolescents, santé mentale, souffrance psychique, secteur de psychiatrie infanto-juvénile, réseau, autonomie, capacitation, Teenagers, mental health, psychic suffering, community child psychiatry, network, autonomy, capacitation

Prenant acte de l'augmentation constante de la consommation d'antidépresseurs au Canada, cet article remet en cause les représentations du fonctionnement de l'esprit en droit criminel canadien. Il questionne l'anthropologie pénale sous-jacente à l'usage de termes clés - intention, volonté, conscience - au soutien des mécanismes rhétoriques à la base de l'imputabilité. De fait, il met en relief le caractère vétuste et inexplicité des utilisations que fait le droit criminel de ces termes en regard des développements de la psychologie moderne et des philosophies de l'esprit. À quoi renvoient dans la modernité des expressions comme « intention coupable », « état d'esprit blâmable » ? À quel concept philosophico-juridique d'« esprit », de conscience ou de volonté, le droit criminel canadien fait-il référence dans sa pratique ? Ce texte développe finalement une critique quant à la conservation du libre arbitre, notion qui, à l'instar de l'imputabilité, conserve des relents théologiques qui ne sont plus à la mesure de la condition de l'homme moderne. Il ouvre également une piste sur la manière de pondérer les passages à l'acte sous influence de psychotropes.

Dans le but d'améliorer l'issue des traitements prodigués, le domaine de la psychothérapie a de plus en plus adopté un modèle de pratique fondée sur des données probantes (PFDB). Le suivi systématique de l'évolution du patient constitue un élément clé de la PDFP. Le présent mémoire porte sur une méthode de suivi bien précise qui a reçu un fort soutien dans les documents de recherche: le suivi des progrès (SP). Le présent mémoire vise deux objectifs : (a) déterminer l'emploi des méthodes de SP aux sites de formation à l'échelle de l'Amérique du Nord; (b) décrire les facteurs qui viennent contrer ou faciliter la mise en œuvre et l'emploi de méthodes de SP. Afin de mieux comprendre les méthodes de SP, j'ai rédigé un bref …

Contexte : Les estimations de la prévalence des troubles psychiatriques, notamment le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et des troubles de l'humeur, parmi les personnes incarcérées sont nettement plus élevées que dans les échantillons communautaires. L'efficacité des thérapies psychologiques dans les populations incarcérées pour le SSPT ou les symptômes de traumatisme, le trouble dépressif majeur (TDM) ou les symptômes dépressifs, et les traitements pour le trouble bipolaire et ses symptômes, n'a pas été établie. Objectifs : Les objectifs des présentes revues systématiques étaient (1) d'évaluer les effets des interventions psychologiques sur les symptômes de traumatisme chez les personnes incarcérées présentant un SSPT ou des symptômes élevés, les symptômes dépressifs ou des symptômes élevés, et les symptômes du trouble bipolaire ou des symptômes associés au trouble …

Cette revue de recherches met en évidence quatre nouvelles composantes du bien-être et leurs bases neurales sous-jacentes : 1) les émotions positives soutenues; 2) la récupération à la suite d'expériences négatives (résilience); 3) l'empathie, l'altruisme et le comportement prosocial; 4) le vagabondage de l'esprit, la pleine conscience et l'attention « capturée » par l'émotion. Les circuits neuraux sous-jacents à chacune de ces composantes sont partiellement indépendants, malgré un certain recouvrement. Les circuits sous-jacents aux quatre composantes du bien-être se caractérisent tous par la plasticité; ils peuvent être transformés. Ainsi, le bonheur et le bien-être peuvent être considérés comme des habiletés pouvant être développées par l'entraînement cognitif.

Mots-clés : circuits neuraux, émotion, bien-être, bonheur, entraînement cognitif, neural circuits, emotion, well-being, happiness, cognitive training

Cet article présente une synthèse des recherches sur le bonheur relativement aux politiques publiques et démontre que le bonheur autorapporté peut être utilisé pour évaluer ces politiques. Le bien-être déclaré traduit plutôt bien les conditions sociales et économiques objectives et permet de quantifier la souffrance des gens. Des résultats démontrent que certaines politiques sociales (des prestations d'assurance-chômage généreuses, l'égalité des revenus ou l'imposition fiscale progressive du revenu, par exemple) sont associées positivement au bien-être autorapporté, tandis que d'autres (comme un pourcentage élevé du PIB en dépenses gouvernementales) ne le sont pas. De la même manière que l'évaluation régulière des activités économiques jauge l'efficacité de certaines politiques et du bien-être économique des individus, l'évaluation périodique du bien-être autorapporté des citoyens permet de jauger l'efficacité de politiques spécifiques ainsi que le bien-être psychologique des individus et de la société en général.

Mots-clés : Bonheur, bien-être, bien-être subjectif, politiques publiques, bien-être sociétal, happiness, well-being, subjective well-being, policy goal, societal well-being