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La question des pratiques locales de survie des riverains d'aires protégées en République Démocratique du Congo se situe au coeur de deux logiques difficilement conciliables. D'une part, l'État s'engage à conserver la nature sans toutefois assurer un minimum de développement local. D'autre part, les communautés locales qui vivent dans la pauvreté n'ont d'autres alternatives que d'exploiter les ressources naturelles. Cet article analyse les activités de survie dans la Réserve de biosphère de Yangambi comme réponse à la faillite de gouvernance étatique en matière de lutte contre la pauvreté. Centrées sur la triangulation des sources de données (focus group, archives historiques et entretiens semi-structurés), les investigations ont révélé un vaste champ d'activités, englobant l'agriculture, la pêche, la chasse, l'exploitation minière, forestière et des produits autres que le bois. Plutôt que de consolider les acquis du développement local hérités du Congo belge, l'État postcolonial les a abandonnés du fait de sa faillite. L'implication directe et/ou indirecte des pouvoirs publics dans ces activités rend difficile l'application de la loi.

Mots-clés : cristallisation, gouvernance, faillite de l'État, pratiques locales de survie, réserve de biosphère, Yangambi, RDC, crystallization, governance, failure of the State, practical local survival, biosphere reserve, Yangambi, DRC

Cet article fait écho aux recherches qui s'interrogent sur la pertinence d'une réflexion renouvelée de la spécificité contingente de la PME comme objet d'analyse. Partant d'un constat empirique éloquent sur le terrain des firmes de biotechnologie au Québec (Canada) – à savoir que la plupart des firmes y sont des TPE de moins de 10 ans d'existence –, cet article tente de répondre à la question de recherche suivante : les TPE de biotechnologie constituent-elles une espèce à part et / ou sont-elles singulières en leur genre, similaire à celui de très petites entreprises de type « organisées » évoqué par Marchesnay (2003) ?Ce texte comprend trois parties. Un cadre théorique est d'abord proposé pour définir les TPE par « ce qu'elles font », partant notamment d'une revue de littérature sur les critères contemporains de définition des petites entreprises et sur le concept de modèle d'affaires. Dans un deuxième temps, il fait état de la méthodologie d'analyse multifactorielle et classificatoire adoptée pour observer dans une perspective inductive les différents comportements des très petites entreprises de la grappe bio-industrielle du Québec avant de proposer, dans un dernier temps, une grille de lecture de leur spécificité contingente. Il propose une validation empirique de la spécificité des TPE « organisées » de « classe mondiale » et des propos de Torrès (1997) sur l'expression d'un phénomène de dénaturation porteur de sens en ajoutant des dimensions ignorées au continuum des critères existants pour définir la TPE. Pour mettre en relief la diversité dans cette spécificité, il montre que l'utilisation des cinq dimensions d'un modèle d'affaires à l'ère de l'innovation sans frontières se révèle efficace au plan méthodologique en découvrant quatre portraits de TPE de biotechnologie : découvreurs, outilleurs, fournisseurs spécialisés et fournisseurs génériques de produits et de services biotechnologiques. Cette étude empirique établirait donc que les TPE de biotechnologie constituent des formes de TPE à la fois spécifiques (relativement à l'espèce) et spéciales (singulières et particulières dans leur genre, soit celui de la TPE organisée).

Mots-clés : Modèles d'affaires, Biotechnologie, TPE, PME, Spécificité, Haute technologie, Gouvernance, Innovation ouverte, Réseau de valeur

L'utilisation d'un test psychométrique auto-rapporté évaluant des problèmes émotionnels et comportementaux variés peut contribuer à une évaluation valide des difficultés d'adaptation auprès des enfants autochtones. Cependant, sans validation dans un contexte socio-culturel spécifique, l'utilisation d'un tel test peut, au contraire, mener à des interprétations erronées (AERA et al., 2014). Le Dominique Interactif (Valla, 2008) est un outil ciblant sept problèmes de santé mentale communs chez les enfants et est prometteur auprès des enfants autochtones (Garneau et al., 2020). Ses qualités psychométriques ont été évaluées auprès de 195 enfants de la Nation innue au Québec. La présente étude rapporte les indices de stabilité temporelle (fidélité test-retest) et des preuves de la validité des interprétations des scores du Dominique Interactif. À cet effet, les relations entre les scores au test et d'autres variables, soit les scores rapportés par une personne enseignante à l'ASEBA-TRF (Achenbach et Rescorla, 2001) ainsi que le statut référé et le sexe de l'enfant, ont été examinées. Les résultats de l'étude montrent une stabilité temporelle satisfaisante pour toutes les échelles de mesure du Dominique Interactif auprès des enfants innus. De même, les corrélations entre les scores du Dominique Interactif et les scores à l'ASEBA-TRF indiquent que les enfants innus rapportent une information valide à propos de leurs symptômes anxieux, dépressifs, oppositionnels, comportementaux et d'inattention. Toutefois, les scores du Dominique Interactif sont peu associés au statut référé de l'enfant. Les données de l'étude suggèrent que les filles innues seraient sous-référées. Les retombées cliniques potentielles de ces résultats sont discutées.

Mots-clés : évaluation, santé mentale, enfants, Premières Nations, qualités psychométriques, Assessment, Mental Health, Children, First Nations, Psychometrics

L'émergence de pathogènes dans l'eau destinée à la consommation humaine représente une préoccupation majeure en matière de santé publique pour les industriels et les pouvoirs publics concernés. Parmi ces pathogènes, certains sont d'origine fécale (Cryptosporidium, Campylobacter ou bien les rotavirus), alors que d'autres vivent dans l'environnent naturel (Legionella, Pseudomonas, Aeromonas ou bien les mycobactéries). Dans l'optique de mettre en place une analyse des risques liés à la présence de ces pathogènes, il est important d'accroître nos connaissances sur l'écologie de ces microorganismes et de développer des outils d'analyse afin de réaliser une meilleure surveillance sanitaire. Par conséquent, l'écologie microbienne du réseau de distribution d'eau potable doit être étudiée en détail, particulièrement vis-à-vis des propriétés physiologiques et la diversité des espèces microbiennes présentes, afin de mieux comprendre les interactions entre les espèces communément rencontrées et celles pathogènes.

Mots-clés : réseau de distribution, eau potable, écologie microbienne, biologie moléculaire, distribution network, drinking water, microbial ecology, molecular biology

Aux États-Unis, les « Health Maintenance Organisations » (HMO) se sont engagéesà maîtriser la croissance des coûts de la santé. De nombreuses anecdotes ontsouligné les incertitudes sur la qualité des soins sous ce régime et les restrictionsque les HMO ont imposées, en particulier dans l'accès aux soins. À cela se sontajoutées des inquiétudes sur la satisfaction des patients. Celle-ci s'est-elle dégradéesous le régime HMO ? Sur ce sujet, de nombreuses études comparent la satisfactiondes patients sous régime HMO à celle des patients restés dans le systèmetraditionnel avec paiement à l'acte (régime « Fee-For-Service » ou FFS). Ellesconcernent également les patients vulnérables, comme les personnes âgées etdémunies, illustrant à quel point la mesure de la qualité reste une tâche difficile.

Mots-clés : Managed Care, HMO, patients, satisfaction, assurance, Managed Care, HMO, patients, satisfaction, insurance

L'article retrace l'évolution du Managed Care. Une première partie porte sur ladescription et l'évaluation du Managed Care. Après un rappel historique de sonavènement aux États-Unis seront précisés les mécanismes de contrôle des coûts, leschangements dans la pratique médicale et les conséquences sur la santé des patientsde ce régime de santé privé. Dans une deuxième partie, l'article fournit une interprétationthéorique du Managed Care, en particulier l'essor des HMO, en utilisantnotamment la théorie des coûts de transaction et les analyses de l'OMS sur les orientationsdu système de santé.

Mots-clés : HMO, soins gérés, mécanismes de contrôle des coûts, théorie des coûts de transaction, Managed Care, HMO, Cost-Control mechanism, cost transaction theory, Managed Care

Contexte : L’augmentation du taux de consultation des services d’urgence pour des problèmes de santé mentale et de toxicomanie (SMT) a été identifiée comme étant un facteur contribuant à la crise des services d’urgence (SU) et à l’augmentation des coûts des soins de santé. Bien que les recherches antérieures se soient largement intéressées au point de vue des patients, peu d’attention a été accordée au point de vue des prestataires de soins de santé (PSS). Cette recherche examine plus particulièrement les perceptions des prestataires de soins sur les raisons pour lesquelles les patients souffrant de problèmes SMT se présentent fréquemment aux urgences.Méthodes : Cette étude qualitative s’est appuyée sur des entretiens individuels semi-structurés pour la collecte des données. Une approche d’analyse thématique a été adoptée pour l’analyse des données.Résultats : Six PSS provenant de différentes spécialités ont participé à cette étude qualitative. Il ressort de l’analyse des données quatre thèmes principaux : (a) les déterminants sociaux de la santé mentale (crise du logement et problèmes financiers) ; (b) les obstacles structurels (surstimulation et absence de priorité dans les services d’urgence, lacunes dans les connaissances et la formation des PSS, faible nombre d’établissements de gestion du sevrage, stigmatisation par les PSS, pénurie de PSS) ; (c) des propositions de prévention (plus de financement/ressources et éducation de la petite enfance) et (d) la réaction des PSS au travail avec les patients (avoir un impact et valorisant).Conclusions : Selon l’étude, les PSS estiment que le statut socio-économique faible et la disponibilité limitée des services et des ressources communautaires en matière de santé mentale sont des facteurs clés qui contribuent à la fréquence des visites aux urgences liées aux problèmes de SMT. Afin de mieux comprendre les besoins complexes des personnes souffrant de SMT, tous les niveaux de gouvernement, les organismes communautaires et les PSS, tout particulièrement le personnel infirmier, devraient collaborer à l’élaboration et à la mise en oeuvre d’interventions efficaces visant à réduire les visites fréquentes aux urgences ou les réadmissions liées à des problèmes de SMT.

Mots-clés : Emergency department, Service des urgences, mental health and addiction, santé mentale et toxicomanie, visites fréquentes, frequent visits, prestataires de soins de santé, healthcare providers

Mots-clés : history of medicine, history of hospitals, South Asia, India, Sanskrit, Āyurveda