EN :

Purpose: Patients identifying as sexual and gender minorities (SGMs) face healthcare barriers. This problem is partly due to medical training. We evaluated first year medical student experiences during a novel four-hour seminar, in which students answered discussion questions, participated in peer role-plays, and interviewed two standardized patients.

Method: A constructivist qualitative design employed audio-recorded and transcribed student focus groups. Using generic content analysis, transcripts were iteratively coded, emergent categories identified, sensitizing concepts applied, and a thematic framework created.

Results: Thirty-five students (71% female) participated in five focus groups. Two themes were developed: SGM bias (faculty, standardized patients [SPs], students, curriculum), and Adaptive Expertise in Clinical Skills (case complexity, learner support, skill development). SPs identifying as SGM brought authenticity and lived experience to their roles. Preceptor variability impacted student learning. Students were concerned when a lack of faculty SGM knowledge accompanied negative biases. Complex SP cases promoted cognitive integration and preparation for clinical work.

Conclusions: These students placed importance on the lived experiences of SGM community members. Persistent prejudices amongst faculty negatively influenced student learning. Complex SP cases can promote student adaptive expertise, but risk unproductive learning failures. The lessons learned have implications for clinical skills teaching, learning about minority populations, and medical and health professions education in general.

FR :

Objectif : Les patients qui s'identifient comme faisant partie de minorités sexuelles et de genre (MSG) se heurtent à des obstacles en matière de soins de santé.1 Ce problème est en partie attribuable à la formation des médecins. Nous avons évalué l’expérience des étudiants en première année de médecine dans un séminaire inédit de quatre heures, au cours duquel les étudiants ont répondu à des questions dans le cadre d’une discussion, ont participé à des jeux de rôle entre pairs et ont interrogé deux patients standardisés.

Méthode : Cette recherche à devis qualitatif constructiviste a employé des groupes de discussion d'étudiants, qui ont été enregistrés sur bande audio et transcrits. Par le biais d’une analyse de contenu générique, nous avons codé les transcriptions de manière itérative, identifié des catégories émergentes, appliqué des concepts sensibilisateurs et créé un cadre thématique.

Résultats : Trente-cinq étudiants (71 % de femmes) ont participé à cinq groupes de discussion. Deux thèmes ont été développés : biais MSG (corps professoral, patients standardisés [PS], étudiants, cursus) et expertise adaptative en habiletés cliniques (complexité des cas, soutien aux apprenants, développement des habiletés). Les PS qui se sont identifiés comme faisant partie de MSG ont amené de l'authenticité et une expérience vécue à leurs rôles. Les différences entre superviseurs ont eu un impact sur l'apprentissage des étudiants. Le manque de connaissances en matière de MSG chez certains membres du corps professoral inquiétait les étudiants lorsqu’il était accompagné de préjugés négatifs. Les cas complexes de PS ont favorisé l'échec productif, l'intégration cognitive et la préparation au travail clinique.

Conclusions : Les étudiants ont accordé de l'importance aux expériences vécues par les membres de la communauté MSG. Les préjugés inconscients au sein du corps professoral ont eu une influence négative sur l'apprentissage des étudiants. Les cas complexes de PS peuvent favoriser l'expertise adaptative des étudiants, mais risquent d'entraîner des lacunes concernant les apprentissages. Les leçons apprises ont des implications pour l'enseignement des habiletés cliniques, la familiarisation avec les populations minoritaires et l’éducation des professionnels de la santé et l’éducation médicale en général.

EN :

Background: Physician participation in regularly scheduled series (RSS), also known as grand rounds, was explored with a particular focus on physician perceptions about the elements that affected their engagement in RSS and the unanticipated benefits to RSS.

Methods: A qualitative study using semi-structured interviews and thematic analysis examined physicians’ perception of their knowledge and educational needs and the factors that contributed to engagement in their local hospital RSS.

Results: Physician engagement in RSS was affected by four major themes: Features that Affect the RSS’ Quality; Collegial Interactions; Perceived Outcomes of RSS; and Barriers to participation in RSS. Features that Affect RSS’ Quality were specific modifiable features that impacted the perceived quality of the RSS. Collegial Interactions were interactions that occurred between colleagues directly or indirectly as a result of attending RSS. Outcomes of RSS were specific outcome measures used in RSS sessions. Barriers were seen as reasons why physicians were unwilling or unable to participate in RSS. All of the elements identified within the four themes contributed to the development of physician engagement. Physicians also identified changes directly and indirectly due to RSS.

Discussion: Specific features of RSS result in enhanced physician engagement. There are benefits that may not be accounted for in continuing medical education (CME) outcome study designs.

FR :

Contexte : Nous examinons la participation des médecins aux séries de conférences planifiées (SCP) planifiées à l’avance, également connues sous le nom de séances scientifiques, plus particulièrement sous l’angle des perceptions des médecins quant aux éléments qui ont déterminé leur participation et quant aux avantages inattendus des SAR.

Méthode : La perception qu'ont les médecins de leurs connaissances et de leurs besoins de formation, ainsi que des facteurs qui les ont poussés à participer aux SCP de leur hôpital sont examinés par le biais d’une étude qualitative comprenant des entretiens semi-dirigés et une analyse thématique.

Résultats : Les facteurs qui déterminent la participation des médecins aux SCP se classent en quatre grands thèmes : les caractéristiques qui affectent la qualité des SCP, l’interaction entre collègues, les résultats perçus des SAR et les obstacles à leur participation aux SCP. Les premières sont des caractéristiques modifiables précises, qui influencent la qualité perçue des SCP. Les secondes sont les interactions entre collègues qui se produisent directement ou indirectement à la suite de la participation à une SCP. Les résultats des SCP sont des indicateurs de résultats précis utilisés dans les séances d’activités régulières. Sont considérés comme obstacles les raisons pour lesquelles les médecins ne voulaient pas ou ne pouvaient pas prendre part aux SCP. Tous les éléments décelés de chacun des quatre thèmes ont contribué à favoriser la participation des médecins. Les médecins ont également trouvé des changements qui sont directement ou indirectement liés aux SCP.

Discussion : Certains traits spécifiques des SCP favorisent une participation accrue des médecins. Il est possible que les études de résultats du développement professionnel continu (DPC) ne tiennent pas compte de tous les avantages que les SCP procurent.

EN :

Background: Technology readiness (TR) is a construct which characterizes an individual’s propensity to utilize new technology. Despite increased technology use in healthcare, limited data exists on medical student TR and the relation of TR with specialty interest. This study assesses the TR of 2nd year medical students and its association with specialty interest.

Methods: Respondents completed a survey assessing their most preferred specialty, specialty interests, and technology readiness using a 5-point Likert scale. Using Chi-square analysis, we examined the relation between demographics, TR, and specialty interest.

Results: This study obtained a 45.7% (n = 53/116) response rate demonstrating that 79.2% (n = 42/53) of students were “technology ready.” Male students were more likely to be technology ready (95.2%, n = 20/21, vs 68.8%, n = 22/32, p = 0.02) when compared to female students. Technology ready students were associated with being more interested in “Technology-Focused” specialties compared to students who were not technology ready (88.5%, n = 23/26 vs 70.4%, n = 19/27, p = 0.104).

Conclusions: As a cohort, most medical students were technology ready. It is inconclusive if technology ready students are more likely to be interested in technology-focused specialties due to the limited sample size of this study, although with an increased sample size, an improved understanding on technology readiness and its potential impact on student specialty interest may be obtained. Furthermore, knowledge of TR may aid in developing targeted technology-based education programs and in improving remedial approaches for students who are less comfortable with new technology.

FR :

Contexte : La réceptivité aux technologies (RT) renvoie à la tendance qu’a un individu à utiliser une nouvelle technologie. Malgré l’utilisation accrue des technologies dans le domaine des soins de santé, il existe peu de données sur la RT des étudiants en médecine et sur la relation entre cette réceptivité et leur intérêt envers les diverses spécialités. La présente étude évalue la RT des étudiants en médecine de 2e année et le rapport entre celle-ci et leur intérêt envers certaines spécialités.

Méthodes : Les répondants au sondage ont été interrogés sur leur spécialité préférée, sur leurs intérêts envers les diverses spécialités et sur leur réceptivité aux technologies. Leurs réponses ont été évaluées à l’aide d’une échelle de Likert à 5 points. En utilisant l’analyse du Chi carré, nous avons examiné la relation entre la démographie, la RT et les intérêts de spécialité.

Résultats : Cette étude a obtenu un taux de réponse de 45,7 % (n = 53/116), montrant que 79,2 % (n = 42/53) des étudiants sont prêts pour l’utilisation des technologies. Cette tendance est davantage présente chez les étudiants de sexe masculin (95,2 %, n = 20/21, comparé à 68,8 %, n = 22/32, p = 0,02 pour les étudiantes). Les étudiants qui sont réceptifs aux technologies ont plus tendance que leurs homologues qui le sont moins à s’intéresser aux spécialités « axées sur la technologie » (88,5 %, n = 23/26, comparé à 70,4 %, n = 19/27, p = 0,104).

Conclusions : La plupart des étudiants de la cohorte étudiée étaient réceptifs aux technologies. En raison de la taille limitée de l’échantillon de l’étude, on ne peut pas conclure que les étudiants qui sont réceptifs aux technologies sont plus susceptibles de s’intéresser aux spécialités axées sur la technologie. Des recherches fondées sur un échantillon élargi nous aideraient à mieux comprendre la réceptivité aux technologies et son impact potentiel sur les intérêts des étudiants envers les diverses spécialités. De surcroît, ces connaissances peuvent contribuer à l’élaboration de programmes d’enseignement axés sur la technologie et de mesures d’aide au profit des étudiants qui sont moins à l’aise avec les nouvelles technologies.

EN :

Background: Competence by design (CBD) is a nationally developed hybrid competency based medical education (CBME) curricular model that focuses on residents’ abilities to promote successful practice and better meet societal needs. CBD is based on a commonly used framework of five core components of CBME: outcome competencies, sequenced progression, tailored learning experiences, competency-focused instruction and programmatic assessment. There is limited literature concerning residents’ perceptions of implementation of CBME.

Objective: We explored resident perceptions of this transformation and their views as they relate to the intended framework.

Methods: We recruited residents enrolled in current CBME implementation between August 2018 and January 2019. We interviewed residents representing eight disciplines from the initial two CBME implementation cohorts. Inductive thematic analysis was used to analyse the data through iterative consensus building until saturation.

Results: We identified five themes: 1) Value of feedback for residents; 2) Resident strategies for successful Entrustable Professional Activity observation completion; 3) Residents experience challenges; 4) Resident concerns regarding CBME; and 5) Resident recommendations to improve existing challenges. We found that while there was clear alignment with residents’ perceptions of the programmatic assessment core CBME component, alignment was not as clear for other components.

Conclusions: Residents perceived aspects of this transformation as helpful but overall had mixed perceptions and variable understanding of the intended underlying framework. Understanding and disseminating successes and challenges from the resident lens may assist programs at different stages of CBME implementation.

FR :

Contexte : La « Compétence par conception » (CPC) est un modèle hybride pour les cursus formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) développé à l’échelle nationale, qui met l’accent sur les capacités des résidents à promouvoir une pratique médicale réussie et à mieux répondre aux besoins de la société. La CPC repose sur un cadre couramment utilisé de cinq composantes essentielles de la FMFC : les compétences en matière de résultats, la progression séquentielle, les expériences d’apprentissage sur mesure, l’enseignement axé sur les compétences et l’évaluation programmatique. Il y a peu d’études sur les perceptions des résidents quant à la mise en oeuvre de la FMFC.

Objectif : Nous avons recueilli les perceptions des résidents en lien avec cette transformation du cursus ainsi que leur point de vue sur le cadre prévu de celui-ci.

Méthodes : Nous avons recruté des résidents qui étaient inscrits dans un programme en cours de mise en œuvre de la FMFC entre août 2018 et janvier 2019. Les résidents interrogés des deux premières cohortes de mise en œuvre de la FMFC représentaient huit disciplines. Les données ont fait l’objet d’une analyse thématique inductive par la recherche itérative d’un consensus jusqu’à saturation.

Résultats : Nous avons identifié cinq thèmes : 1) la valeur de la rétroaction pour les résidents; 2) les stratégies des résidents pour la réussite des activités professionnelles confiables; 3) difficultés éprouvées par les résidents; 4) les préoccupations des résidents concernant la FMFC; et 5) les recommandations des résidents pour palier aux difficultés existantes. Nous avons constaté que s’il y avait une correspondance claire entre les perceptions des résidents et la composante centrale de la FMFC qu’est l’évaluation programmatique, la correspondance n’était pas aussi évidente pour les autres composantes.

Conclusions : Les résidents ont perçu certains aspects du nouveau modèle comme étant utiles, mais dans l’ensemble, leurs perceptions étaient mitigées et leur compréhension de son cadre sous-jacent était variable. La compréhension et le partage de la vision des résidents quant aux succès et défis du modèle peuvent être utiles aux programmes à diverses étapes de la mise en œuvre de la FMFC.

EN :

Background: Researchers have shown that clinical educators feel insufficiently informed about how to teach and assess the CanMEDS roles. Thus, our objective was to examine the extent to which program directors utilize evidence-based tools and the medical education literature in teaching and assessing the CanMEDS roles.

Methods: In 2016, the authors utilized an online questionnaire to survey 747 Canadian residency program directors (PD’s) of Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) accredited programs.

Results: Overall, 186 PD’s participated (24.9%). 36.6% did not know whether the teaching strategies they used were evidence-based and another third (31.9%) believed they were “not at all” or “to a small extent” evidence-based. Similarly, 31.8% did not know whether the assessment tools they used were evidence-based and another third (39.7%) believed they were “not at all” or “to a small extent” evidence-based. PD’s were aware of research on teaching strategies (62.4%) and assessment tools (51.9%), but felt they did not have sufficient time to review relevant literature (72.1% for teaching and 64.1% for assessment).

Conclusions: Canadian PD’s reported low awareness of evidence-based tools for teaching and assessment, implying a potential knowledge translation gap in medical education research.

FR :

Contexte : La recherche montre que les éducateurs en médecine se sentent insuffisamment informés sur la façon d’enseigner et d’évaluer les rôles CanMEDS. Notre objectif était donc d’examiner dans quelle mesure les directeurs de programmes utilisent des outils fondés sur les données probantes et la littérature en éducation médicale pour enseigner et évaluer les rôles CanMEDS.

Méthodes : En 2016, les auteurs ont utilisé un questionnaire en ligne pour interroger 747 directeurs de programmes de résidence (DP) agréés par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC).

Résultats : Parmi les 186 (24,9 %) DP qui ont participé au sondage, 36,6 % ne savaient pas si les stratégies d’enseignement qu’ils utilisaient étaient fondées sur des données probantes et un tiers (31,9 %) estimaient qu’elles n’étaient « pas du tout » fondées sur des données probantes ou qu’elles ne l’étaient que « dans une faible mesure ». De surcroît, 31,8 % ne savaient pas si les outils d’évaluation qu’ils utilisaient étaient fondés sur des données probantes et un tiers (39,7 %) estimait qu’ils l’étaient « dans une faible mesure » ou qu’ils ne l’étaient « pas du tout ». Les DP ont déclaré qu’ils étaient au courant de l’existence d’études sur les stratégies d’enseignement (62,4 %) et sur les outils d’évaluation (51,9 %), mais qu’ils manquaient de temps pour se familiariser avec la documentation pertinente (72,1 % pour l’enseignement et 64,1 % pour l’évaluation).

Conclusions : Les DP au Canada sont peu familiers avec les outils d’enseignement et d’évaluation fondés sur les données probantes, ce qui suggère un transfert des connaissances lacunaire de la recherche à l’éducation médicale.

EN :

Background: There are regional disparities in the distribution of Canadian rheumatologists. The objective of this study was to identify factors impacting rheumatology residents’ postgraduate practice decisions to inform Canadian Rheumatology Association workforce recommendations.

Methods: An online survey was developed, and invitations were sent to all current Canadian rheumatology residents in 2019 (n = 67). Differences between subgroups of respondents were examined using the Pearson χ2 test.

Results: A total of 34 of 67 residents completed the survey. Seventy-three percent of residents planned to practice in the same province as their rheumatology training. The majority of residents (80%) ranked proximity to friends and family as the most important factor in planning. Half of participants had exposure to alternative modes of care delivery (e.g. telehealth) during their rheumatology training with fifteen completing a community rheumatology elective (44%).

Conclusions: The majority of rheumatology residents report plans to practice in the same province as they trained, and close to home. Gaps in training include limited exposure to community electives in smaller centers, and training in telehealth and travelling clinics for underserviced populations. Our findings highlight the need for strategies to increase exposure of rheumatology trainees to underserved areas to help address the maldistribution of rheumatologists.

FR :

Contexte : Au Canada, il existe des disparités régionales dans la répartition des rhumatologues. La présente étude recense les facteurs qui influencent les choix des résidents en rhumatologie concernant leur lieu d’exercice futur afin de guider les recommandations de Société canadienne de rhumatologie relatives aux effectifs.

Méthodes : Après l’élaboration d’un sondage en ligne, une invitation a été envoyée à tous les résidents en rhumatologie au Canada en 2019 (n = 67). Les différences entre les groupes ont été examinées à l’aide du test Pearson χ2.

Résultats : Trente-quatre des 67 résidents contactés ont répondu au sondage. Soixante-treize pour cent des répondants prévoyaient d’exercer dans la province où ils avaient fait leur formation en rhumatologie. La majorité des résidents (80 %) ont classé la proximité des amis et de la famille comme le facteur le plus important dans leur choix de lieu d’exercice. La moitié des participants s’étaient familiarisés avec d’autres modes de prestation de soins (par exemple, la télésanté) pendant leur formation en rhumatologie et 15 d’entre eux (44 %) avaient fait un stage en rhumatologie communautaire.

Conclusions : La majorité des résidents en rhumatologie déclarent avoir l’intention d’exercer près de chez eux, dans la province où ils ont fait leurs études. Les lacunes dans la formation comportent l’exposition limitée à des stages dans les petits centres en milieu communautaire, en télésanté et dans les cliniques mobiles ciblant les populations mal desservies. Nos conclusions soulignent le besoin de stratégies visant à augmenter l’exposition des résidents en rhumatologie à des zones mal desservies afin de remédier à la mauvaise répartition géographique des rhumatologues.

EN :

Background: The Department of Pediatrics at Queen’s University undertook a pilot project in July 2017 to increase the frequency of direct observations (DO) its residents received without affecting the patient flow in a busy hospital-based pediatric ambulatory care clinic. Facilitating DO for authentic workplace-based assessments is essential for assessing resident’s core competencies. The purpose of this study was to pilot an innovative education intervention to address the challenge of implementing DO in the clinical setting.

Methods: The project allowed for staff physicians to act as “dedicated assessors” (DA), a faculty member who was scheduled to conduct direct observations of trainees’ clinical skills, while not acting as the attending physician on duty. At the end of the project, focus group interviews were conducted with faculty and residents, and thematic analysis was completed.

Results: Participants reported an increase in the overall quality of feedback received during the observations performed by a DA, with more specific feedback and a broader focus of assessment. There seemed to be little disruption to patient care. Some residents described the observations as anxiety-provoking.

Conclusions: Overall, this project provides insight into an educational approach that medical residency programs can apply to increase the frequency of workplace-based DO and boost the quality of feedback residents receive while maintaining the flow of already busy ambulatory care clinics.

FR :

Contexte: En juillet 2017, le département de pédiatrie de l’Université Queen’s a lancé un projet pilote visant à augmenter la fréquence des observations directes (OD) dont faisaient l’objet ses résidents sans affecter le flux de patients dans une clinique achalandée de soins pédiatriques ambulatoires. Il est essentiel de faciliter l’OD, permettant une évaluation authentique en milieu de travail, afin d’évaluer les compétences fondamentales des résidents. L’objectif de cette étude était de piloter une intervention éducative novatrice pour relever le défi de la mise en place de l’OD dans le cadre clinique.

Méthodes: Le projet permettait aux médecins d’agir en tant qu’« évaluateurs attitrés » (ÉA) : c’est-à-dire un membre du corps professoral chargé de l’observation directe des compétences cliniques des apprenants alors qu’il n’était pas le médecin traitant de service. Une analyse thématique a été réalisée sur la base d’entrevues de groupe menées avec le corps professoral et les résidents à la fin du projet.

Résultats: Les participants ont signalé une augmentation de la qualité générale de la rétroaction reçue au cours des observations effectuées par un ÉA, notamment des commentaires plus précis et une évaluation plus complète. Il semble y avoir eu peu de perturbations dans les soins aux patients. Certains résidents ont décrit les observations comme étant anxiogènes.

Conclusions: Dans l’ensemble, ce projet donne un aperçu d’une approche éducative qui peut être appliquée dans le cadre des programmes de résidence en médecine dans le but d’augmenter la fréquence des OD en milieu de travail et d’améliorer la qualité de la rétroaction reçue par les résidents sans perturber le flux de patients dans les cliniques de soins ambulatoires déjà très achalandées.

EN :

Background: Medical students are at high risk of depression, distress and burnout, which may adversely affect patient safety. There has been growing interest in mindfulness in medical education to improve medical student well-being. Mindfulness-based stress reduction (MBSR) is a commonly used, standardized format for teaching mindfulness skills. Previous research has suggested that MBSR may be of particular benefit for medical students. This narrative review aims to further investigate the benefits of MBSR for undergraduate medical students.

Methods: A search of the literature was performed using MedLine, Embase, ERIC, PSYCInfo, and CINAHL to identify relevant studies. A total of 102 papers were identified with this search. After review and application of inclusion and exclusion criteria, 9 papers were included in the study.

Results: MBSR training for medical students was associated with increased measures of psychological well-being and self-compassion, as well as improvements in stress, psychological distress and mood. Evidence for effect on empathy was mixed, and the single paper measuring burnout showed no effect. Two studies identified qualitative themes which provided context for the quantitative results. 

Conclusions: MBSR benefits medical student well-being and decreases medical student psychological distress and depression.

FR :

Contexte : Les risques de dépression, de détresse et d'épuisement professionnel chez les étudiants en médecine sont élevés, ce qui peut nuire à la sécurité des patients. Dans l’éducation médicale, on s'intéresse de plus en plus à la pleine conscience pour améliorer le bien-être des étudiants. La réduction du stress basée sur la pleine conscience (Mindfulness-based stress reduction, MBSR en anglais) est une formule normalisée qu'on utilise couramment pour enseigner les habiletés liées à la pleine conscience. Les recherches montrent que la MBSR peut être particulièrement bénéfique pour les étudiants en médecine. Cette revue narrative vise à examiner plus en détails les avantages de la MBSR pour les étudiants en médecine de premier cycle.

Méthodes : Une recherche de la littérature spécialisée a été effectuée à l'aide de MedLine, Embase, ERIC, PSYCInfo et CINAHL pour repérer les études pertinentes. Au total, 102 articles ont été trouvés grâce à cette recherche. Après l'examen et l'application des critères d'inclusion et d'exclusion, neuf articles ont été retenus pour cette étude.

Résultats : La formation MBSR a donné lieu à un bien-être psychologique et à une autocompassion accrus chez les étudiants en médecine, ainsi qu'à des améliorations au niveau du stress, de la détresse psychologique et de l'humeur. Les preuves de l'effet de la MBSR sur l'empathie sont mitigées et aucun effet de la méthode n'a été décelé sur l'épuisement professionnel, d'après le seul article qui mesurait ce dernier. Deux études ont défini des thèmes qualitatifs qui ont permis de mettre en contexte les résultats quantitatifs. 

Conclusions : La MBSR est liée à une amélioration du bien-être et à la réduction de la détresse psychologique et de la dépression chez les étudiants en médecine.

EN :

Background: Globally there is a move to adopt competency-based medical education (CBME) at all levels of the medical training system. Implementation of a complex intervention such as CBME represents a marked paradigm shift involving multiple stakeholders.

Methods: This article aims to share tips, based on review of the available literature and the authors’ experiences, that may help educators implementing CBME to more easily navigate this major undertaking and avoid “black ice” pitfalls that educators may encounter.

Results: Careful planning prior to, during and post implementation will help programs transition successfully to CBME. Involvement of key stakeholders, such as trainees, teaching faculty, residency training committee members, and the program administrator, prior to and throughout implementation of CBME is critical. Careful and selective choice of key design elements including Entrustable Professional Activities, assessments and appropriate use of direct observation will enhance successful uptake of CBME. Pilot testing may help engage faculty and learners and identify logistical issues that may hinder implementation. Academic advisors, use of curriculum maps, and identifying and leveraging local resources may help facilitate implementation. Planned evaluation of CBME is important to ensure choices made during the design and implementation of CBME result in the desired outcomes.

Conclusion: Although the transition to CBME is challenging, successful implementation can be facilitated by careful design and strategic planning.

FR :

Contexte : Partout dans le monde, on observe une tendance en faveur de l’éducation médicale axée sur les compétences (EMAC) à tous les niveaux du système d’éducation médicale. Une intervention complexe comme l’élaboration d’un programme d’EMAC représente un important changement de paradigme qui nécessite l’implication de plusieurs parties prenantes.

Méthode : L’objectif de cet article est de partager des conseils dégagés par les auteurs d’une revue de la littérature et de leur propre expérience afin d’aider les éducateurs à mieux s’orienter dans cette entreprise de taille qu’est la mise en œuvre de l’EMAC et à éviter les écueils.

Résultats : Une planification minutieuse avant, pendant et après la transition des programmes vers l’EMAC contribue à garantir son succès. L'implication des principales parties prenantes, telles que les stagiaires, le corps enseignant, les membres du comité du programme de résidence et l'administrateur du programme, avant et pendant la mise en œuvre est essentielle. La sélection attentive des éléments clés, comme les activités professionnelles confiables, les évaluations et l'utilisation appropriée de l'observation directe, favorisera l'adoption de l’EMAC. Des tests pilotes peuvent permettre la participation du corps professoral et des apprenants, et à déceler les problèmes logistiques qui peuvent entraver la mise en œuvre. Les conseillers pédagogiques, le recours à la cartographie des programmes d'études et le repérage et la mobilisation de ressources locales peuvent faciliter la mise en œuvre des programmes d’EMAC. L’évaluation planifiée de ces programmes est importante pour garantir que les choix faits lors de leur conception et mise en œuvre aboutissent aux résultats souhaités.

Conclusion : Puisque la transition vers l’EMAC peut comporter de nombreux défis, elle peut néanmoins être opérée avec succès grâce à une conception et une planification stratégique minutieuses.

EN :

As Indigenous knowledges and biomedicine come together in healthcare today, to improve health outcomes and strengthen cultural identity among Indigenous Peoples, it is vital for physicians to learn about this convergence during their training. This narrative review article aims to provide practical advice for educators when implementing teaching regarding this topic, using examples from the research literature, and pedagogical and practice-based methods used at the University of Toronto (UofT). The methodology on obtaining the research literature included a search of a computer database called Medline. Moreover, the medical school curriculum information specific to UofT, was obtained through the formal curriculum map and UofT’s Office of Indigenous Medical Education. The following six recommendations provide a way to successfully implement the teachings on Indigenous knowledges and biomedicine, within a culturally-safe Indigenous health curriculum.

FR :

Alors que les savoirs autochtones et la biomédecine se rejoignent dans les soins de santé aujourd’hui, il est essentiel d’intégrer cette rencontre dans la formation des médecins afin d’améliorer les issues de santé et de renforcer l'identité culturelle des peuples autochtones. À l’aide d’exemples tirés de la littérature et des méthodes pédagogiques et pratiques employées à l'Université de Toronto, la présente revue narrative vise à offrir aux éducateurs des conseils pratiques sur l’intégration de ce sujet dans leur programme. La méthodologie utilisée pour la recherche de littérature scientifique comprenait une consultation de la base de données informatique Medline. Quant aux informations sur le programme d'études de la Faculté de médecine de l’Université de Toronto, elles ont été obtenues par le biais du schéma tutoriel officiel et du Bureau de la formation médicale autochtone de l’université. Nous présentons six recommandations pour un enseignement réussi du croisement des savoirs autochtones et de la biomédecine dans le cadre d'un programme culturellement sécuritaire sur la santé des Autochtones.

EN :

Background: With the 2015 publication of the Truth and Reconciliation Commission of Canada’s calls to action, health professional schools are left grappling with how to increase the recruitment and success of Indigenous learners. Efforts to diversify trainee pools have long looked to quota-based approaches to recruit students from underserved communities, though such approaches pose dilemmas around meaningfully dismantling structural barriers to health professional education. Lessons shared here from developing one multi-layered admissions strategy highlight the importance of equity—rather than equality—in any recruitment for learners from medically underserved communities.  

Summary: The promotion of fairness in the recruitment of future practitioners is not just a question of equalizing access to, in this case, medical school; it involves recognizing the wider social and structural mechanisms that enable privileged access to the medical profession by members of dominant society. This recognition compels a shift in focus beyond merely giving the disadvantaged increased access to an unfair system, towards building tools to address deeper questions about what is meant by the kind of excellence expected of applicants, how it is to be measured, and to what extent these recruits may contribute to improved care for the communities from which they come. 

Conclusion: Equity-based approaches to student recruitment move health professional schools beyond the dilemma of recruiting students from marginalized backgrounds who happen to be most similar to the dominant student population. Achieving this requires a complex view of the target population, recognizing that disadvantage is experienced in many diverse ways, that barriers are encountered along a spectrum of access, and that equity may only emerge when a critically, socially conscious approach is embedded throughout institutional practices.

FR :

Background: Depuis la publication en 2015 d’un appel à l’action de la Commission de vérité et réconciliation du Canada, les établissements de formation en sciences de la santé sont à la recherche de moyens d’accroître le recrutement et la réussite des apprenants autochtones. Les efforts visant à diversifier le bassin d’apprenant sont longtemps été axés sur la mise en place de quotas pour les étudiants issus de communautés mal desservies, mais de telles approches entraînent des choix difficiles quant au démantèlement approprié des obstacles structurels à la formation professionnelle dans le domaine de la santé. Les leçons tirées de l’élaboration d’une stratégie d’admission à plusieurs niveaux montrent l’importance de l’équité – plutôt que de l’égalité – dans tout recrutement d’apprenants issus de communautés défavorisées.

Corps du texte : La promotion de l’équité dans le recrutement des futurs praticiens va bien au-delà de la garantie d’un accès égal, dans ce cas, à l’école de médecine; elle passe par la reconnaissance des mécanismes sociaux et structurels plus larges qui donnent aux membres des couches dominantes de la société un accès privilégié à la profession médicale. Cette reconnaissance exige de ne plus se contenter de donner aux personnes défavorisées un meilleur accès à un système injuste, mais à mettre en place des outils permettant de s’attaquer aux problématiques sous-jacentes liées au type d’excellence attendu des candidats, à la manière dont elle doit être mesurée et à la contribution que ces recrues peuvent apporter à l’amélioration des soins pour les communautés dont elles sont issues.

Conclusion : Les approches fondées sur l’équité permettent aux écoles professionnelles de santé de dépasser le dilemme du recrutement d’étudiants issus de milieux marginalisés qui se trouvent être les plus semblables à la population étudiante dominante. Pour y parvenir, il faut adopter une vision complexe de la population cible et reconnaître que les désavantages sont vécus de nombreuses manières différentes, qu’il y a tout un éventail d’obstacles à l’accès, et, enfin, que l’équité ne sera pas établie tant qu’on n’aura pas intégré une approche critique et socialement consciente à l’ensemble des pratiques institutionnelles.

EN :

Implication Statement: An Internal Medicine (IM) specific, near-peer mentorship program was initiated at the University of Ottawa (uOttawa) in 2017. Medical students were paired with IM resident mentors to improve career decision-making through student-oriented discussion topics. Program evaluation was completed using data from three participant cohorts and showed that the program had a positive impact on students’ career decision-making. Given the program’s flexible nature and ease of implementation, it is well suited for adaptation at other institutions.

FR :

Énoncé des implications de la recherche : Un programme de mentorat par les quasi-pairs spécifique à la médecine interne (MI), a été lancé à l’Université d’Ottawa en 2017. Les étudiants en médecine ont été jumelés avec des mentors résidents en MI afin d’aider les premiers à prendre des décisions concernant leur carrière par le biais de discussions sur des sujets d’intérêt pour eux. L’évaluation du programme, réalisée sur la base des données de trois cohortes de participants, a montré qu’il a eu un impact positif sur la prise de décisions des étudiants à propos de leur carrière. Étant donné la nature souple du programme et sa mise en oeuvre facile, il peut être adapté sans difficulté au contexte d’autres établissements.

EN :

Implication Statement: Podcasts are used in medical education to supplement conventional teaching methods such as lectures and reading. We identified a lack of Canadian medical education podcasts covering obstetrics and gynecology (Ob/Gyn) content and created a podcast specific for Canadian medical students and residents. The podcast called “OB-G in YEG” is freely available and currently has fourteen episodes that cover common topics in Ob/Gyn. We describe the process for creating a high-quality medical education resource that is widely accessible to learners that readers may be able to replicate in their own discipline.

FR :

Énoncé des implications de la recherche : Les baladodiffusions sont utilisées dans l’éducation médicale en complément aux méthodes d’enseignement traditionnelles comme les cours magistraux et la lecture de textes. Ayant constaté un manque de baladodiffusions d'enseignement dans les domaines de l’obstétrique et de la gynécologie (OB/GY) au Canada, nous avons créé une telle émission destinée aux étudiants et aux résidents en médecine de ce pays. La baladodiffusion, intitulée « OB-G in YEG », est disponible gratuitement et elle comporte actuellement onze épisodes sur des sujets d’intérêt général touchant à l’obstétrique et à la gynécologie. Nous décrivons le processus de création d'une ressource d'enseignement médical de qualité, qui est largement accessible aux apprenants et que les lecteurs seraient peut-être en mesure de reproduire dans leur propre discipline.

EN :

Implication Statement: The bone marrow aspirate and biopsy procedure are fundamental to the diagnosis of many hematologic pathologies. We describe a hands-on, anatomy-based workshop that allows learners to practice bone marrow procedures on cadavers. Notably, participants learned how to perform sternal aspirates: a procedure rarely performed in real-life practice. Learners valued the experience and described increased comfort with the procedure after the workshop. This workshop provides a valuable opportunity for trainees to learn a procedural skill in a safe, high fidelity environment. Given its hands-on nature, residency training programs could also adapt it for direct observation and trainee assessment.

FR :

Énoncé des implications de la recherche : La ponction et la biopsie de la moelle osseuse sont d’une importance capitale pour le diagnostic de nombreuses pathologies hématologiques. Nous décrivons un atelier pratique, axé sur l'anatomie, qui permet aux apprenants de faire des prélèvements de moelle osseuse sur des cadavres. Les participants ont notamment appris à effectuer des ponctions sternales, une intervention qui est plutôt rare dans la pratique réelle. Ils indiquent avoir apprécié l’atelier, grâce auquel ils ont pris confiance pour pratiquer la technique. L’atelier est une occasion précieuse pour les apprenants d'acquérir une habileté technique dans un environnement sûr et haute fidélité. Étant donné son caractère pratique, les programmes de résidence pourraient aussi l’adapter dans un contexte d’observation directe et d’évaluation.

EN :

The Coronavirus disease (COVID-19) pandemic continues to shut down colleges and universities including medical schools all over the world, thus pushing medical schools to seek e-learning to maintain continuity of curriculum. Although developed countries are comfortable learning through the internet, low-income countries like Nepal with limited experience in e-learning have used this lockdown as an opportunity to develop online classes. This crisis has clearly revealed the importance of e-learning in for medical educators in Nepal to disseminate knowledge beyond the restrictions of geography and other barriers.

FR :

La pandémie de la maladie à coronavirus (COVID-19) continue de provoquer la fermeture des collèges et des universités partout dans le monde, incitant les facultés de médecine à recourir à l’enseignement en ligne pour maintenir la continuité des programmes d'études. Tandis que les pays développés s’adaptent bien à l’enseignement en ligne, les pays à faible revenu comme le Népal, qui ont une expérience limitée de cette technologie, ont profité du confinement pour mettre au point des cours en ligne. La crise a mis en évidence l'importance de cette modalité d’enseignement pour les enseignants en médecine au Népal dans la mesure où elle leur permet de surmonter les contraintes géographiques et d’autres barrières à la diffusion des connaissances.

EN :

The COVID-19 outbreak halted medical education in its tracks, with medical students across all years finding their upcoming placements and in-person teaching cancelled in a bid to abide to social distancing regulations, for the safety of staff, students and patients alike. As United Kingdom (UK)-based medical students, we have witnessed our medical school’s attempts to preserve our education by turning to digital technology, allowing for remote teaching over the four months. This article describes some of the steps taken across the UK to uphold education during such uncertain times and provides an insight into UK medical students’ perspectives on the prolonged and increased reliance on learning via digital technology, highlighting perceived benefits and areas for improvement. In doing so, we hope to contribute to the discussion of how digital technology may best be used in medical education in the future.

FR :

L'épidémie de la COVID-19 a entraîné l’arrêt brusque de l’éducation médicale, les cours en présentiel, comme les stages prévus, se trouvant annulés pour les étudiants de tous les niveaux de formation afin de respecter les règles de distanciation sociale et de protéger le personnel, les étudiants et les patients. Étudiants en médecine au Royaume-Uni (RU), nous avons été témoins des tentatives de notre faculté de médecine de préserver notre éducation par un recours à la technologie numérique qui a rendu possible l’enseignement à distance pendant les quatre mois. Cet article décrit certaines mesures prises au Royaume-Uni pour préserver l'éducation en ces temps incertains et donne un aperçu du point de vue des étudiants en médecine de ce pays sur le recours prolongé et accru à l'apprentissage par l’intermédiaire du numérique, en soulignant les avantages perçus et les domaines à améliorer. Ce faisant, nous espérons contribuer à la discussion sur la meilleure façon d'utiliser la technologie numérique en éducation médicale à l'avenir.