Volume 3, numéro 1, juin 1978

FR :

Après avoir décrit le chaos existant dans les approches thérapeutiques, politiques et méthodologiques de la folie, l'auteur souligne l'importance du langage dans l'explication de la totalité des attitudes regardant le fou. Il formule deux hypothèses : écouter la folie peut être réalisée par la connaissance de ce que le discours du fou touche en nous, et tend à modifier parmi notre conception ; la pratique du discours du fou peut éviter les biais en autant qu'il est enraciné dans la qualité de l'écoute qui permet n'importe quoi d'arriver à ceux qui se mettent dans une telle position d'écoute. Ces hypothèses sont démontrées par une analyse des textes et entrevues de personnes qui ont vécu la psychose.

EN :

Following a description of the chaos existent in the therapeutic, political and methodological approaches to madness, the author underlines the importance of language in the explanation of the totality of attitudes regarding the insane. He formulates two hypotheses: listening to madness can be accomplished by the awareness of what the speech of the insane touches in us and tends to modify among our conception; the practice of speaking of madness can avoid bias in as much as it is rooted in a quality of hearing which permits anything to happen to those who put themselves in such a hearing situation. These hypotheses are then demonstrated by an analysis of texts and interviews with people having experienced psychosis.

FR :

L'article analyse le discours médical des directeurs de l'asile de Toronto durant la période 1841-1850. Ces administrateurs avaient donné à l'asile le double objectif de redonner la dignité humaine au fou et de guérir leur folie. Alors, les politiques élaborées comme congruentes à ce double objectif, lorsqu'elles sont soumises à une analyse élaborée, semblent ambiguës. De plus, une étude des pratiques quotidienne non officielles, révère la nature utopique des objectifs officiels, et la situation véritable inchangée des pauvres infortunés.

EN :

The article analyzes the medical discourse of the directors of the Toronto asylum during the period from 1841 to 1850. These administrators gave the asylum the double objective of returning human dignity to the insane and of curing their insanity. Thus, they elaborated policies congruent to this double objective, policies, whéch when subjected to an elaborate analysis are seen to be ambiguous. In addition, a study of the unofficial day practices, reveals the Utopian nature of the official objectives and the veritably unchanged situation of these unfortunate people.

FR :

Pointe St-Charles est un quartier du sud-ouest de la ville de Montréal qui comporte plus d'une caractéristique des milieux à forte morbidité : un niveau de vie économique faible, des taux élevés de chômage et d'assistance sociale, des mauvaises conditions de logement, une pollution marquée, une carence d'espaces verts et de loisirs organisés, et une dépopulation rapide (27 000 résidents en 1951 : 16 000 en 1976). C'est en raison de ces caractéristiques qu'un groupe d'étudiants en médecine de l'Université McGill choisissait ce quartier, dès 1968, pour y mettre sur pied une clinique de santé au service de la classe ouvrière.

EN :

The Pointe St-Charles Community Clinic is a popular, user-run clinic, where psychiatric treatment is integrated into the services of the medical-social teams, and where, more globally, an attitude of a collective responsability for mental health is beginning to develop as a result of the active involvement, on the part of both clinic workers and users, in the social change process and the optimal use of the natural community ressource network.

FR :

L'objet de cet article porte sur une expérience de groupe tentée à la succursale St-Denis-Gounod au Centre des Services Sociaux du Montréal Métropolitain. Cet article vise surtout à communiquer un travail qui a été fait et la réflexion qui s'en suit. Cet article n'a donc pas du tout la prétention de rapporter une expérience de groupe révolutionnaire en soi et à l'adopter sur une vaste échelle.

EN :

The author describes group experience with 9 women in the midst of marital problems. There were 5 principal goals in the group: make a decision with regard to one's marital life; to grow stronger on the individual level; to experience solidarity among women; to discover community resources; and to reflect on the condition of women. After 11 sessions, which she summarizes, the author provides an assessment: low rate of absenteeism; a decision by 3 women to separate from their husbands; affirmations on the part of 3 others with regard to their husbands; the creation of continuing affective ties among within the group; the discovery of community resources and the participation in outside activities. The only partially-obtained objective was that concerning reflection on the feminine condition.

FR :

Les facteurs habituellement associés à l'augmentation du risque de maladie coronarienne (MC), tels le régime alimentaire, l'hyperlipidémie, la cigarette, l'inactivité physique et l'hérédité sont maitenant bien connus. Toutefois, Keys et al ainsi que d'autres auteurs ont montré que ces facteurs jouent un rôle dans seulement la moitié ou moins des cas de maladie coronarienne et qu'il y a assez d'exceptions pour indiquer la présence d'autres facteurs étiologiques. L'apparition de cette malade est aussi reliée à des caractéristiques psychologiques et sociales aussi bien qu'à des événements stressants de la vie. Enfin, d'autre études ont suggéré que les survivants d'épisodes coronariens ont une vie plus stressante, parfois aggravée par l'interaction d'autres facteurs intervenant avant, durant, et après l'infarctus ; par exemple, la durée de la maladie, la période de convalescence, l'attitude des amis, les conditions familiales et de travail. La nature de la réaction du patient et de sa famille au stress et aux conflits apparaît alors essentielle pour déterminer s'il y aura ou non rechute de la maladie ou nécessité d'une réhospitalisation. De plus, en s'appuyant sur les précédentes données, il devrait être possible de prédire, par la surveillance du niveau de stress, à quel moment une personne atteinte de cette maladie aura un nouvel épisode coronarien. Mieux encore, il devrait être possible d'aider les patients à résoudre les problèmes qui engendrent ce stress et dans certains cas, prévenir ainsi les rechutes.

EN :

A good deal of recent research suggests that a period of mounting life stress is a precursor of many physical illnesses, including episodes of coronary heart disease (CHD). It should be possible then, by monitoring levels of stress to predict when a high risk individual is likely to suffer a further illness episode, and in some cases to prevent the episode by alleviating stress producing problems.

Based on this concept, we have telephone-monitored (at monthly intervals) 37 CHD patients discharged from the coronary unit of the Montreal General Hospital. Stress was measured using a 20-item, self-report scale (Goldberg), and charted for each patient over a seven month period. When a patient's stress rose above a critical level he received a home visit by the project nurse, who investigated his problems and attempted to alleviate them. Interventions varied from simple reassurance to referral for psychiatric treatment or legal aid.

Monitoring stress in this way revealed a picture remarkably like the theoretical model. None of the 15 consistently low-scoring patients required rehospitalization. Eleven patients had low scores at the time of discharge, but their scores rose above the critical level in subsequent months. Nine of them responded in a gratifying way- to the home visit and subsequent intervention by the nurse, and none required rehospitalization. The one patient of this type who did require hospitalization had not received a home visit because no nurse was available at the time. Four of the nine patients with consistently high scores required eight rehospitalization s for CHD episodes. These patients seemed to be chronically stressed, and often required continuous support from the nurse.

Our study suggests that life stress may be more important than the traditional physical risk factors (obesity, smoking, hypertension, family history of CHD, lack of exercise) in the etiology of recurrent CHD when patients receive adequate medical care.

Some of our findings suggest that the nurse's interventions do reduce rehospitalizations, but a large scale controlled study is called for.

We conclude that this technique is worth further evaluation, both as a research method and as a practical device for the prevention of rehospitalization of CHD patients and of other types of episodic illnesses.

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C'est un fait que comme théorie vivante, la Gestalt a été et reste ouverte aux influences de l'extérieur. De Freud, en passant par Reich, Jung et Rank, aux philosophies orientales autant qu'occidentales contemporaines, sans oublier Moreno ni les théories organismiques allemandes du début du siècle, la Gestalt est née et a été façonnée par son génial et original auteur, Frederick S. Perls. Comme ce dernier ne s'est jamais refermé sur ses vérités connues et découvertes une fois pour toutes, la Gestalt présente un système de concepts et d'instruments cohérents mais ouverts. Toutefois, il est important, pour laisser émerger graduellement les éléments qui composent ce tout complexe, de dire un mot des grands axes théoriques qui en composent les assises. Ils sont au nombre de quatre : 1) la psychanalyse, qui comprend elle-même le courant freudien et le courant jungien ; 2) l'analyse caractérielle de W. Reich ; 3) la théorie allemande gestaltiste et organismique sur la perception ; 4) le courant philosophique existentiel. On peut ajouter un cinquième courant, qui tout en étant moins fondamental que les quatre premiers est assez original pour qu'il vaille la peine d'en parler, il s'agit du courant des religions orientales, telles le Taoïsme et le Zen.

EN :

The authors describe Gestalt Therapy. They retrace its fundamental theoretical axes. These are psychoanalysis, character analysis, the german Gestalt theory of perception, existentialism, and the Orient. Some principal concepts are then elaborated more fully such as the cycle of awareness, desensitization, excitation anxiety and the five defense mechanisms: retroflection, introjection, projection, deflection, and confluence. The nature and goals of the therapeutic process are also described before the presentation of some techniques specific to this approach such as enactment and role playing. Finally, certain basic Gestalt rules, which aim at facilitating and intensifying the communication process among group members, are enunciated.

FR :

En collaboration avec un groupe de collègues, l'auteur est en train de perfectionner une nouvelle approche thérapeutique nommée L'expérience corporelle spontanée. L'auteur travaille avec le corps sans notion préconçue de l'homme. Plutôt, il crée des conditions rendant possible la révélation des secrets du corps, pour que la vie redevienne à nouveau un processus, pour qu'elle s'exprime selon ses propres lois. Il énonce alors les concepts de base de cette approche tel que le toucher qui est simplement vu comme la présence d'un autre ; l'expérience corporelle spontanée par laquelle il décrit sa méthode aussi bien que les manifestations physiques résultantes ; le processus organismique vu comme une série d'événements reliés les uns aux autres et impliquant progressivement l'organisme total sous la forme de mouvement ayant certaines caractéristiques comme les mouvements involontaires, leur spécificité d'un individu à l'autre, et leur globalisation progressive ; la mémoire du corps ou la structure corporelle qui est le mouvement exprimé. L'auteur conclut avec une description des effets bénéfiques de cette nouvelle approche thérapeutique.

EN :

The author, in collaboration with a group of colleagues is in the process of perfecting a new psycho therapeutic approach called Spontaneous Body Experiencing, The author works from the body without a preconceived notion of man. Rather he creates enabling conditions for the revelation of body secrets, for life to once again become a process, to express itself according to its own laws. Jie then sets forth the concepts basic to his approach such as touch which is viewed simply as a presence for the other; spontaneous body experiencing in which he describes his method as well as the resultant physical manifestations; the organismic process seen as a series of events linked to one and other and progressively involving the total organism in the form of movements having certain characteristics such as in voluntarism, their uniqueness from one individual to another, and their progressive globalization; the body-memory or energetic structure which is restrained movement. The author concludes with a description of the beneficial effects of this new therapeutic approach.

FR :

L'auteure donne un compte-rendu de son entrevue avec Thérèse Bertherat. Bertherat est une physiothérapeute française qui, après un entraînement classique intact, est devenue découragée par les attitudes inhumaines communes à son environnement professionnel. Elle fréquenta alors une session estivale avec Françoise Mézières. Elle apprit à être plus attentive à sa propre expérience au lieu de dépendre de la lecture ou de l'expérience des autres. Après quelques années de pratique professionnelle, elle développa de nouvelles activités musculaires nommées préalables. Ces activités non mécaniques ont pour but la réappropriation de son propre corps. Avec ses patients, Bertherat a découvert que le domaine psychologique est quelque fois encapsulé dans la rigidité musculaire. En effet, relâcher ces rigidités induit souvent l'appel de souvenirs douloureux. Certains patients refusent d'abandonner ces rigidités et orientent le traitement au moment d'une importante amélioration. Cette approche psychothérapeutique est caractérisée par un profond respect de l'évolution individuelle. À travers ses principales étapes, il ressemble aux autres approches psychothérapeutiques. Dans ce contexte, le livre de Bertherat peut être d'une utilité pour quiconque est intéressé par l'unité de l'individu.

EN :

The author gives an account of her interview with Thérèse Bertherat. The latter is a French physiotherapist who, after an initial classical training, become discouraged by the inhuman attitudes that were common in her professional surroundings, She attended then a summer session with Françoise Mézières. There she learned to be more attentive to her own experience rather than to depend on reading or on other's experience. After a few years of professional practice, she developped new muscular activities called "préalables". These non mechanical activities are aimed at the reappropriation of one's own body. With her patients, Thérèse Bertherat discovered that the psychological realm is sometimes encapsulated into muscular rigidity. In effect, releasing these rigidities often induces the recall of a painful memory. Some patients refuse to give up the rigidities and stop the treatment at the approach of important improvement. This physio therapeutic approach is characterized by a profound respect for individual evolution. Through its main stages, it also resembles some psychotherapeutic approaches. In this context her book may be valuable to anyone who is interested in the unity of the individual.

FR :

Menaçante et aliénante pour certains, libératrice et enrichissante pour d'autres, l'approche behaviorale occupe une place de plus en plus importante au Québec dans tous les secteurs où l'on s'intéresse de près ou de loin à la solution de problèmes humains. Née au début du siècle en Europe et aux États-Unis, cette approche s'est surtout développée au cours de vingt dernières années en Amérique du Nord à la suite des travaux et écrits de gens tel Eysenck, Skinner et Wolpe. Contrairement à ce que plusieurs continuent de croire elle présente une vision positive de l'humain (il n'est jamais trop tard pour intervenir et solutionner une situation problème), et accorde une grande importance à la participation active de la personne à sa propre évolution. Nous tenterons au cours des quelques lignes qui vont suivre de présenter brièvement cette approche pour ensuite faire ressortir les avantages qu'elle peut présenter au niveau de l'intervention en santé mentale.

EN :

According to the behavioural approach, man is the product of his interaction with the environment. Normal as well as pathological behaviours are seen as the result of learning. Even individual subjectivity is perceived as a collection of internal behaviours responding to the same laws as overt behaviour. The therapeutic intervention consists therefore in the restructuring of learning conditions so as to eliminate problem behaviours from the individual's repertoire, and to replace them with more adapted behaviours. The approach does not, however, provide a definition of adaptation. The latter is a value judgement, made by society or the interventive agent, with respect to the individual's behaviour. Serious ethical problems can be posed and the interventive agent must take them into consideration. At the level of intervention in community health the behavioural approach suggests the use of milieu ressources to settle individual problems. Therefore the consultant becomes an educator and a planner in resource-utilization rather than a "therapist" in the traditional sense of the term» This approach provides very powerful methods of action at the level of primary and tertiary prevention and of evaluation of interventive success.