Volume 17, numéro 2, automne 1992 Communautés culturelles et santé mentale

FR :

Ce texte suggère que les conceptions de la folie fluctuent avec les cadres sociaux, les valeurs dominantes de chaque communauté culturelle et les positions qu'occupent agents et intervenants dans le champ et la hiérarchie des savoirs. En tant qu'objet de représentations et de stratégies cognitives, la folie peut être considérée comme un « symptôme » des partis-pris « normatifs » et « réducteurs » de chaque époque mais aussi comme un révélateur de la sensibilité de chaque peuple à certaines dimensions du vécu de l’inusité. Passant en revue les versions magique, prophétique, théologique, morale, pathologique et analytique de la folie, l'auteur conclut son propos en attirant l'attention sur la nécessité de prendre toujours en compte cet ancrage culturel qui caractérise autant le discours fou que le discours sur la folie.

EN :

This article suggests that the notion of madness varies with the social context, the dominating values of each cultural community and the position given to agents and social workers in the field and in the hierarchy of knowledge. As an interplay of representations and cognitive strategies, madness can be considered as a "symptom" of the "normative" and "reductive" biases of each era, but also as a revealing trait of the sensibility of each culture toward certain dimensions of unusual experiences. Following a review of the magical, prophetic, theological, moral, pathological and analytical versions of madness, the author concludes by emphasizing the necessity of always taking into consideration the cultural standpoint that characterizes the experience of madness as much as it does its study.

FR :

La santé mentale des migrants est affectée par plusieurs facteurs qui relèvent à la fois des expériences pré-migratoires et des conditions d'adaptation au pays hôte. L'interaction entre ces deux niveaux de facteurs évolue cependant en fonction du temps, marqué tantôt de périodes de relatif équilibre, tantôt de perturbations inattendues comme si le processus de migration n'était jamais complété. L'âge d'arrivée dans un nouveau pays est aussi fort important, les adolescents ayant à affronter plusieurs demandes simultanées et les personnes aînées n'ayant plus les ressources personnelles pour assimiler une nouvelle culture. Par ailleurs, l'adaptation s'opère à l'intérieur d'un système familial où le destin de chacun des membres influe sur celui des autres. Le texte offre quelques réflexions sur la prévention qui découlent en partie des considérations de la littérature scientifique.

EN :

The mental health of migrants is affected by many factors that stem from premigratory experiences as well as adaptation conditions of the host nation. The interaction of these two types of factors are however set in time: certain periods are characterized by relative stability, while others are marked by unexpected disruptions which tend to make migration appear as a never-ending process. An individual's age upon arrival in a new country is also an important factor: adolescents must meet many different types of demands, while the elderly no longer have the personal resources to assimilate a new culture. The author points out that adaptation takes place in a family system where the fortune of each member impacts on that of others in the family. In this article, the author discusses prevention by taking into consideration certain issues raised by scientific literature.

FR :

Dans cet article, l’auteur tente d'établir des liens entre la famille, le système socio-culturel, et la migration, processus qui implique un déplacement significatif dans l'espace d'un ou plusieurs systèmes vivants. Les concepts de famille et de migration sont couplés pour présenter des modèles explicatifs du fonctionnement et des modalités adaptatives des familles en processus de migration. L'auteur écrit à partir de sa pratique d'observateur, comme un être vivant, producteur de langage, qui essaie de générer une sorte de dialogue autour d'un thème qui l'a fortement perturbé dans sa phénoménologie individuelle, familiale et sociale.

EN :

In this paper, the author aims to establish links between the family, the socio-cultural system and migration, a process which represents a significant relocation of the space in which one or several living systems evolve. The concepts of family and migration are meshed in order to present explicative models of the operation and the adaptation guidelines of families undergoing migration. The author bases his study on his role as an observer and human being who is striving to make sense of his environment and create a dialogue around a theme that deeply disturbed him in his individual, family and social phenomenology.

FR :

L'ethnopsychiatrie traite également la dimension culturelle du désordre (et de sa prise en charge) et l'analyse des fondements psychiques. Sa méthode originale est le « complémentarisme » entre la psychanalyse et l'anthropologie. Elle jette un nouveau pont entre le clinicien et son patient, entre les thérapies traditionnelles et le traitement moderne, entre le dehors (la culture), et le dedans (le psychisme). Cette approche trouve de fructueuses applications en situation de migration, notamment pour l'enfant déchiré entre la culture de ses parents et celle du pays d'accueil.

EN :

The realm of ethnopsychiatry also includes the cultural dimension of chaos (and the ways of overcoming this chaos) and the analysis of psychic foundations. This original method deals with the "complementarity" between psychoanalysis and anthropology. In doing so, it establishes a new link between the clinician and the patient, between traditional therapies and modern treatments, between the outside (culture) and the inside (psyche). This approach can be successfully applied to the context of migration, particularly to the child who is torn between the culture of his parents and the culture of the host nation.

FR :

Dans une optique interactionniste, l'anamnèse culturelle du clinicien est aussi importante que celle du patient. Dans l'Europe actuelle, les mouvements migratoires demandent des ajustements à tous les niveaux. Il y a des patients étrangers, pourtant les professionnels sont eux aussi culturellement diversifiés. Affectés par le stress migratoire, ils sont également soumis à ses effets. L'auteur propose de revisiter la relation entre patient et clinicien à la lumière du modèle interprétatif-réflexif de l'interaction entre informateur (culturel) et ethnographe pratiquée sur le terrain en anthropologie.

EN :

From an interactionist point of view, the cultural life history of the clinician is as important as that of the patient. In present day Europe, migratory upheavals have requested adjustments at all levels. There are foreign patients, yet professionals are themselves also culturally diversified. Affected by the migration stress, they too are submitted to its effects. The author proposes that the patient/clinician relationship be revisited in the light of the interpretative-reflexive interaction model between informant and ethnographer in the anthropological fieldwork.

FR :

Cet article fait état d'une recherche sur les difficultés de l'intervention sociale en milieu multiethnique et multiculturel. Pour ce faire, des incidents critiques ont été recueillis auprès de 40 intervenants des services sociaux publics « les plus ethniques » de la région de Montréal en 1990-1991. Les principaux chocs culturels entre ces intervenants appartenant à une société développée, de type occidental et des clientes d'extraction non occidentales et de sociétés en développement ont trait à une conception différente du rôle des services sociaux, aux modes différents d'éducation des enfants, aux rapports hommes-femmes inégalitaires, à la notion différente de la famille et à une conception autre de la santé physique et mentale. Mieux connaître ces chocs, identifier et analyser ces zones sensibles de la rencontre interculturelle a plusieurs répercussions sur la pratique et la formation des praticiens sociaux.

EN :

This article discusses research on the difficulties of practising social work in a multicultural and multiethnic context. The research is based on critical incidents that were experienced by 40 social workers in "the most ethnic" public social service centres of the Montréal region in 1990-1992. The most significant culture shocks that occurred between workers of a developed Western-type society and clients from developing, non-Western societies relate to a different notion of the role of social services, to different methods of educating children, to unequal relationship between men and women, to a different notion of family and to a different notion of physicial and mental health. The authors emphasize that a better understanding of these shocks and an effort to identify and analyze these sensitive zones of intercultural encounter can have a definite impact on the practice and training of social workers.

FR :

Depuis le début des années quatre-vingt, Montréal a vu rapidement s'accroître sa population d'origine autre que française ou britannique, particulièrement dans ses écoles, où l'on prévoit que d'ici l'an 2000, cette population formera environ 50 % de la clientèle. Qui plus est, cette population d'autres origines n'est plus que minoritairement européenne, les plus forts contingents d'immigrants arrivés au Québec lors de la dernière décennie provenant des Antilles et d'Asie. Quel impact ce mélange inédit de cultures a-t-il sur la perception que les jeunes des quartiers multiethniques ont de leur propre culture et de leurs relations sociales ? Telle est la question de base à laquelle notre recherche a tenté de répondre. Nous traiterons plus particulièrement des tensions identitaires issues des échanges entre jeunes, et des stratégies qu'ils développent pour les alléger.

EN :

Since the beginning of the 80s, Montréal's population of non French — and non English-speaking inhabitants has increased rapidly, especially in schools (estimates show that by the year 2000, this segment will represent about 50% of students). In addition, this population of diverse origins is composed of only a minority of Europeans; Caribbeans and Orientals make up the vast majority of immigrants that have settled in Montréal over the last decade. How does this unique mix of cultural backgrounds impact on the perception that these youth from multiethnic neighbourhoods have of their own culture and social relations? This is the basic issue that the authors have attempted to solve in the course of their research. The authors focused particularly on the identity-based tensions that stem from interaction between youth and the strategies they develop to overcome these tensions.

FR :

Chaque année, par le biais d'un programme spécial, le Canada fait venir environ 12 000 femmes étrangères instruites pour travailler pendant plusieurs années dans les maisons privées comme domestiques. Mais, pour répondre à la fois aux besoins des employeurs et de l'économie canadienne, ces femmes sont privées de leurs libertés fondamentales et maintenues délibérément dans la plus grande précarité statutaire, matérielle et psychologique. En exposant ces travailleuses à tous les facteurs de fragilisation et aux côtés négatifs des expériences pivots, ce programme s'avère être pathogène.

EN :

Every year, a special federal program arranges for the arrival of about 12,000 educated women to Canada to work several years in private homes as housekeepers. However, in order to meet the needs of the employer and the Canadian economy, these women are denied their fundamental freedoms and are deliberately kept in a precarious situation material and psychologically and with respect to their status. Because it exposes these female workers to such factors of instability and to the negative effects of key experiences, this program carries the seed of mental illness.

FR :

Cet article traite d'une stratégie de formation que la Table de concertation des Organismes de Montréal au service des Réfugiés a développée, dès 1990, auprès des travailleurs sociaux d'organismes non gouvernementaux offrant aux nouveaux arrivants des services d'accueil et d'aide à l'établissement et à l'adaptation. Le terme « nouveaux arrivants » comprend la distinction entre immigrants et réfugiés et tient compte du fait que des membres de communautés implantées au Québec depuis plus longtemps peuvent encore avoir recours à de tels services. Les travailleurs sociaux de ces organismes sont permanents ou temporaires, stagiaires ou bénévoles. Leurs champs d'intervention sont aussi variés : aide à se trouver un logement et du mobilier, assistance dans les démarches auprès des services de l'immigration, informations sur les différents services publics (école, santé, services sociaux, etc.) ou référence aux services spécialisés pertinents. En bref, l'intervention des travailleurs sociaux communautaires a un caractère composite et polyvalent. Dorénavant, j'emploierai le terme « intervenant » pour les nommer (le masculin inclut le féminin). La stratégie de formation dont il sera question cherche à favoriser la communication et le contact entre des protagonistes ne partageant pas les mêmes valeurs, la même vision du monde.

EN :

This article examines the training strategy developed in 1990 by the Table de concertation des Organismes de Montréal au service des Réfugiés, which was designed for social workers employed by non governmental organizations who were offering new arrivals a variety of support services to help them establish themselves and integrate. The term "new arrivals" includes immigrants and refugees, and takes into account the fact that members of communities that have been established in Québec for a longer period of time may still be using these services. The social workers of these organizations work on a permanent, temporary, internship or volunteer basis. Their work covers a wide variety of areas: assistance in finding lodging and furniture, help in meeting the requirements of immigration services, information on various public services (schools, health and social services, etc.) and referrals to appropriate specialized services. In short, the intervention of community social workers is characterized by versatility and diversity. In his article, the author uses the term "intervenant" to describe these social workers. The training strategy under study aims to facilitate communication and contacts between protagonists that do not necessarily share the same values, nor the same world vision.

FR :

Les qualités métrologiques d'une version française du Parenting Stress Index (Abidin, 1983 ; Loyd et Abidin, 1985) sont examinées à partir d'un échantillon de 122 mères québécoises ayant un enfant d'âge préscolaire. Les résultats indiquent que l'inventaire de stress parental possède des indices de consistance interne équivalant à ceux obtenus avec l'échantillon américain. Cependant, les échantillons québécois et américain diffèrent pour 7 sous-échelles sur 13 ainsi qu'au niveau du score du domaine de l'enfant et du score de stress total. Les mères québécoises rapportent des scores plus élevés. L'analyse factorielle des sous-échelles supporte la présence d'une structure hiérarchique constituée d'un facteur général de stress parental et de deux facteurs spécifiques : le domaine de l'enfant et le domaine du parent. Le score du domaine du parent varie selon le niveau socio-économique et le statut conjugal de la mère. L'âge de la mère est négativement corrélé au score du domaine de l'enfant. Le niveau d'agressivité/hyperactivité de l'enfant, tel que perçu par l'éducatrice en classe, est positivement corrélé au score de la sous-échelle Difficulté à accepter les caractéristiques de l'enfant et de la sous-échelle Distraction et hyperactivité de l'enfant. Des normes sont présentées afin de tenir compte des différences observées entre l'échantillon québécois et l'échantillon américain.

EN :

The authors examine the metrological qualities of a French version of the Parenting Stress Index (Abidin, 1983; Loyd and Abidin, 1985) based on a sampling of 122 Québec mothers with a preschool child. Results show that the Parental Stress Inventory presents internal consistency indices that are equivalent to those obtained in the U.S. sampling. However, the samplings differ on seven out of 13 subscales, as well as concerning the scores obtained for the child's realm and the overall stress, Québec mothers show higher scores. The factorial analysis of the subscales supports the existence of a hierarchical structure composed of a general factor of parental stress and two specific factors: the realm of the child and the realm of the parent. The score relative to the realm of the parent varies according to the socioeconomic level and the marital status of the mother. The mother's age is negatively correlated with the score of the child's realm. The child's aggressiveness/hyperactivity level, as perceived by the teacher in a class situation, is positively correlated with the score of the subscale Difficulty to accept the child's characteristics and the subscale Distraction and hyperactivity of the child. The authors present benchmarks that were developed in order to take into account the noted differences between the Québec and U.S. samplings.

FR :

Cet article s'intéresse à la relation entre, d'une part, l'aide apportée par des tiers et, d'autre part, le fardeau ressenti et la dépression pour les aidantes principales de personnes âgées souffrant de problèmes physiques ou cognitifs. Les auteurs avancent l'hypothèse que le soutien social ne constitue pas une entité homogène et que les différents types d'aide apportée sont susceptibles d'avoir des effets différents sur les réactions adverses à la prise en charge. Les données proviennent d'une étude menée en 1990, dans la région de Montréal, auprès de 159 aidantes co-résidant avec la personne aidée et demandeurs de services de la part du réseau formel et le réseau informel. Les analyses de régression hiérarchique montrent le rôle restreint des variables d'aide apportée par le réseau dans l'explication des niveaux de dépression et de fardeau et confirment l'hypothèse d'un spectre d'action étroit de ces variables.

EN :

This article is about the relation between, on the one hand, support provided by third parties and, on the other, the burden and the depression experienced by the main female supporters who care for the elderly suffering from physical or cognitive problems. The authors examine the hypothesis that social support is not homogeneous accross the board and that the different types of support are likely to have different effects on elders with adverse reactions to the caring process. Data originates from a study that was conducted in the Montréal area in 1990 with 159 female supporters living with an elder requiring care who requested support services from formal and informal networks. Hierarchical regression analyses show that the variables in connection with care dispensed by the network play a limited role in attempting to explain the depression and burden levels. Furthermore, these analyses confirm the hypothesis of the variables' narrow range of influence.

FR :

Au cours d'une entrevue individuelle, 708 personnes âgées entre 65 et 90 ans ont exprimé l'éventail de leurs buts et aspirations au moyen de phrases à compléter. La distribution de leurs réponses dans des catégories temporelles donne un indice d'extension de leur perspective future (PF). Les valeurs de cet indice sont mises en relation avec des estimations subjectives qui peuvent être considérées comme des indices de santé mentale. Les résultats confirment l'hypothèse d'une relation positive entre la PF et la perception de sa santé (0,27), le sens de la vie (0,29), la satisfaction de vivre (0,30) et le sentiment de contrôler sa vie (0,18) ; par contre, la PF n'est pas reliée à l'attitude face à la mort. Ces résultats permettent de penser que la perspective future est un facteur de santé mentale et de « bon vieillissement ». Les auteurs justifient la mise en oeuvre d'une intervention visant le développement de cette « ressource personnelle ».

EN :

During individual interviews, 708 people between the ages of 65 and 90 expressed a wide variety of personal goals and aspirations through sentences they were asked to complete. The distribution of answers in temporal categories provides an index of the broadening of future perspectives (PF). The values of that index were put in relation with subjective assessments that can be looked upon as clues to mental health. Results confirm the hypothesis of a positive relation between PF and perception of health (0,27), meaning of life (0,29), living satisfaction (0,30) and perception of having personal control (0,18). However, PF does not appear to be connected with the person's attitude toward death. These results seem to indicate that PF represents a factor of mental health and "healthy aging". Consequently, they justify the relevance of developing interventions that aim to strengthen this "personal resource".

FR :

L'auteur tente de décrire les différentes lignes de forces qui se dégagent dans le rôle du superviseur (clinique) dans un organisme communautaire, en fonction du maintien des caractéristiques définitoires de la notion d'« alternative », et en fonction d'une compréhension dynamique de la relation intervenants-usagers. Après avoir rappelé le fonctionnement d'un centre de jour, il décrit les « mécanismes de défense » individuels et collectifs que vont utiliser les intervenants contre les impacts sur leur personnalité des comportements déroutants des usagers. Il poursuit en montrant que l'échec de ces mécanismes de défense peut conduire à l'épuisement professionnel des intervenants, tandis que certaines formes collectives de défense peuvent conduire l'alternative à s'institutionnaliser de l'intérieur.

EN :

The author attempts to describe the different strengths that emerge from the role of the supervisor (clinic) in a community organization in relation to two aspects: the maintaining of the defining characteristics of the notion of "alternative" and the dynamic understanding of the social worker-user relationship. After a review of how a day centre operates, the author describes the individual and collective "defense mechanisms" that are used by social workers to alleviate the impact of the user's baffling behaviour on their personality. The author follows by showing that failure to use these defense mechanisms can lead to burnout for the social worker, while certain forms of collective defense mechanisms can prompt this alternative care system to institutionalize itself from within.

FR :

La nouvelle Loi sur le Curateur public requiert systématiquement des évaluations médicales et psychosociales. Comparant le texte et l’esprit de la Loi à ses procédures et ses formulaires d'opération le présent texte explique les diverses tâches qui incomberont aux professionnels de la santé et des services sociaux. Après une présentation succincte de cette Loi, le texte montre que le rôle de ces professionnels y est limité à de l'évaluation pour fin d'expertise et que cela ne va pas sans créer certains malaises. Ensuite, les deux notions clefs d'« inaptitude » et de « besoin » sont présentées dans leur sens juridique, avec leurs conséquences du point de vue de l'évaluation médicale d'abord et psychosociale ensuite. Cette dernière en particulier sera analysée dans ses difficultés d'exécution. La conclusion est une remarque générale susceptible de donner un sens à ce geste simple et quelquefois routinier qu'est celui de « remplir un formulaire ».

EN :

The new Public Curator Act systematically requires medical and psychosocial evaluations. In confronting the letter and the spirit of the law to its regulations and operating procedures (and inversely), this article outlines the various tasks that will fall under the responsibility of health and social service professionals. Following a brief presentation of the law, the authors describe how the role of these professionals is limited to evaluations for the purpose of conducting expert appraisements, a matter which raises a great deal of concern. In addition, the two key notions of "inaptitude" and "need" are discussed in their legal sense, along with their consequences from the medical evaluation and psychosocial standpoints. The latter in particular will be analyzed regarding implementation difficulties. The authors conclude with a general commentary that is likely to give meaning to that simple and sometimes routine gesture consisting of "completing a form".