Volume 12, Number 1, 2021

EN:

Background: Lesbian, Gay, Bisexual, Trans, Queer, and Two-spirit (LGBTQ2S+) populations experience worse health outcomes compared to age-matched heterosexual and cisgender peers. Health professionals’ deficient knowledge and negative attitudes can contribute to these inequities. Healthcare trainees report insufficient LGBTQS2+ cultural competence training.

Methods: In this prospective, mixed-methods pre-post design, Atlantic Canadian health students were tested on knowledge, attitudes and self-reported behaviours towards LGBTQ2S+ populations in healthcare settings. Assessment included psychometric measurements and clinical cases involving normative and non-normative fictional patients. Participants were randomised to intervention or control groups. The intervention consisted of three training sessions lead by LGBTQ2S+ experts and elders from the community. The control group continued with usual training. Full assessment was repeated after training. We also held focus group discussions with students and faculty.

Results: The intervention group significantly improved attitudes toward and knowledge of LGBTQ2S+ populations and changed relevant aspects of their performance in the simulated clinical situations. Focus groups identified key gaps in current local training.

Conclusions: Integrating specific training related to LGBTQ2S+ health within health professions programs is an important step toward improving these populations’ accessibility to a competent, exhaustive and nurturing healthcare. Additional research on innovative means to expand and broaden the scope of our training is warranted.

FR:

Contexte : Les populations lesbiennes, gaies, bisexuelles, transgenres, queers et bispirituelles (LGBTQ2S+) présentent de moins bons résultats de santé que leurs homologues hétérosexuelles et cisgenres. Le manque de connaissances et les attitudes négatives des professionnels de la santé peuvent contribuer à ces inégalités. Les stagiaires en soins de santé estiment leur formation en matière de compétence culturelle insuffisante en ce qui a trait aux personnes LGBTQS2+.

Méthodes : Dans cette étude prospective pré-post, utilisant une méthodologie mixte, des étudiants en soins de santé du Canada atlantique ont été testés sur leurs connaissances, leurs attitudes et leurs comportements autodéclarés à l'égard des populations LGBTQ2S+ en contexte de soins de santé. L'évaluation comprenait des mesures psychométriques et des cas cliniques impliquant des patients fictifs normatifs et non normatifs. Les participants étaient répartis aléatoirement entre le groupe d’intervention et le groupe témoin. L'intervention consistait en trois séances de formation dirigées par des experts en LGBTQ2S+ et des patients formateurs de la communauté. Le groupe témoin a poursuivi la formation habituelle. L'évaluation complète a été répétée après la formation. Nous avons également organisé des discussions de groupe avec les étudiants et le corps professoral.

Résultats : Les stagiaires du groupe d'intervention ont considérablement amélioré leurs connaissances sur les populations LGBTQ2S+ et leurs attitudes envers elles, et ils ont modifié des aspects pertinents de leur performance dans les situations cliniques simulées. Les groupes de discussion ont permis d'identifier les principales lacunes de la formation locale actuelle.

Conclusions: L'intégration d'un volet portant spécifiquement sur la santé des personnes LGBTQ2S+ dans les programmes de formation en santé est un élément important de l’amélioration de l’accès de ces populations à des soins de santé appropriés, complets et bénéfiques. Des recherches plus poussées sur les moyens innovants d'élargir la portée de nos formations sont de mise.

EN:

Introduction: Previous work suggests that patients do not understand the extent of trainee involvement in their care and are uncomfortable with trainee involvement.

Methods: We recruited 202 English speaking patients with previous or planned total joint arthroplasty of the lower limb for a prospective survey trial. We assessed participant’s knowledge of trainee level of education and confidence of trainee involvement in their surgery as a function of supervision.

Results: Participants’ mean level of confidence in the consultant surgeon was 4.30 (SD±1.13) on a 5-point Likert scale. Confidence in residents was significantly less, regardless of resident experience (p < 0.05). 11.1% of participants did not want trainees involved in their treatment.  60.6% would like to know more about the education level of the trainee. Less than half of participants correctly identified the education level of residents and fellows.

Conclusion: Patient confidence in trainees performing part or all of their surgery increases with resident experience and supervision. Most patients do not understand the hierarchy in education of medical trainees and would like to know more about the education level of the trainee involved in their care. Further work should explore how we can help patients better understand trainee involvement in their surgical care.

FR:

Contexte: Des travaux antérieurs suggèrent que les patients ne comprennent pas le degré de participation des stagiaires dans leurs soins et que cette participation les rend mal à l’aise.

Méthodes : Nous avons recruté 202 patients anglophones qui ont eu ou qui vont avoir une arthroplastie totale du membre inférieur pour un essai prospectif par sondage. Nous avons évalué les connaissances des participants sur le niveau de formation des résidents et leur confiance dans la participation des stagiaires dans l’intervention en fonction de la supervision dont ils font l’objet.

Résultats : Le niveau moyen de confiance des participants dans le chirurgien consultant était de 4,30 (SD±1,13) sur une échelle de Likert à 5 points. Le degré de confiance dans les résidents était bien inférieur, quelle que soit l’expérience du résident (p < 0,05). Parmi les participants, 11,1 % ne voulaient pas que les résidents interviennent dans leur traitement et 60,6 % souhaitaient en savoir plus sur leur niveau de formation. Moins de la moitié des participants ont correctement identifié le niveau de formation des résidents et des fellows.

Conclusion : La confiance des patients par rapport au fait que les stagiaires effectuent une partie ou la totalité de l’intervention chirurgicale augmente avec l’expérience et la supervision des résidents. La plupart des patients ne comprennent pas les niveaux de formation des stagiaires en médecine et voudraient en savoir plus sur celui du médecin en formation qui intervient dans leurs soins. Des études plus poussées s’imposent sur la manière d’aider les patients à mieux comprendre la participation des stagiaires dans les soins chirurgicaux.

EN:

Background: Workplace-based assessment (WBA), foundational to competency-based medical education, relies on preceptors providing feedback to residents. Preceptors however get little timely, formative, specific, actionable feedback on the effectiveness of that feedback. Our study aimed to identify useful qualities of feedback for family medicine residents and to inform improving feedback-giving skills for preceptors in PGME training program.

Methods: This study employed a two-phase exploratory design. Phase 1 collected qualitative data from preceptor feedback given to residents through Field Notes (FNs) and quantitative data from residents who provided feedback to preceptor about the quality of the feedback given. Phase 2 employed focus groups to explore ways in which residents are willing to provide preceptors with constructive feedback about the quality of the feedback they receive. Descriptive statistics and a thematic approach were used for data analysis.

Findings: We collected 22 FNs identified by residents as being impactful to their learning; analysis of these FNs resulted in five themes. Functionality was then added to the electronic FNs allowing residents to indicate impactful feedback with a “Thumbs Up” icon. Over one year, 895 out of 8,496 FNs (11%) had a “Thumbs up” added, divided into reasons of: confirmation of learning (28.6%), practice improvement (21.2%), new learning (18.8%), motivation (17.7%), and evoking reflection (13.7%). Two focus groups (12 residents, convenience sampling) explored residents’ perception of constructive feedback and willingness to also provide constructive feedback to preceptors.

Conclusion: Adding constructive feedback to existing positive feedback choices will provide preceptors with holistic information about the impact of their feedback on learners, which, in turn, should allow them to provide more effective feedback to learners. However, power differential, relationship impact, and institutional support were concerns for residents that would need to be addressed for this to be optimally operationalized.

FR:

Contexte : L’évaluation en milieu de travail (EMT), qui est à la base de la formation médicale fondée sur les compétences, repose sur la rétroaction donnée par les superviseurs aux résidents. En revanche, il est rare que les superviseurs reçoivent à leur tour, et en temps utile, une rétroaction formative, précise et pratique sur l’efficacité des commentaires qu’ils ont offerts. L’objectif de notre étude était de déceler les caractéristiques qu’un tel retour doit avoir pour être utile aux résidents en médecine familiale afin de guider l’amélioration des compétences en rétroaction des superviseurs de programmes d’éducation médicale postdoctorale.

Méthodes : Nous avons utilisé un devis exploratoire en deux phases. Lors de la première phase, nous avons recueilli les données qualitatives à partir des commentaires fournis par les précepteurs aux résidents par le biais de feuilles de route (FR) et les données quantitatives de rétroactiondes résidents sur la qualité de la rétroaction qui leur a été offerte par les superviseurs. Dans la phase 2, des groupes de discussion ont été constitués pour explorer les moyens par lesquels les résidents sont prêts à fournir aux superviseurs une rétroaction constructive sur la qualité de la rétroaction qu’ils reçoivent. L’analyse des données a été faite à l’aide de statistiques descriptives et d’une approche thématique.

Résultats : Les auteurs ont recueilli 22 feuilles de route (FR) qui, d’après les résidents, ont eu un effet sur leur apprentissage. L’analyse des FR a permis de relever cinq thèmes. Une fonctionnalité a par la suite été ajoutée aux FR électroniques, permettant aux résidents d’indiquer qu’une rétroaction a été efficace à l’aide d’un pictogramme « Pouce levé ». En un an, 895 des 8496 FR (11 %) ont reçu un « Pouce levé » et les raisons qui l’expliquent sont réparties de la manière suivante : la rétroaction confirmait au résident ses acquis (28,6 %), elle l’aidait à améliorer sa pratique (21,2 %), elle lui apprenait quelque chose de nouveau (18,8 %), elle stimulait sa motivation (17,7 %) ou encore sa réflexion (13,7 %). Deux groupes de discussion (12 résidents, échantillon de convenance) ont exploré ce que les résidents perçoivent comme étant une rétroaction constructive, et s’ils sont prêts à fournir à leur tour un commentaire constructif aux superviseurs.

Conclusion : Le fait d’ajouter des commentaires constructifs aux commentaires positifs renseignerait les superviseurs de manière plus complète sur l’effet qu’a eu leur rétroaction pour les apprenants, et les aiderait ainsi à améliorer l’efficacité des rétroactions qu’ils donnent. Cependant, pour mettre en place ce processus de manière optimale, il faut tenir compte des préoccupations qu’ont les résidents quant au déséquilibre de pouvoir, aux répercussions sur leur relation avec le superviseur et à l’appui de l’établissement.

EN:

Background: Regional medical campuses (RMC) have shown promise in addressing physician shortages. RMCs have been positively evaluated in rural/remote communities, however, it is unclear whether this model will be as beneficial in underserved urban areas. This study evaluated the impact of a RMC on a midsized urban city (Windsor, Ontario). We compare our results with a similar study conducted in a remote community in British Columbia (BC).

Methods: A broad array of community stakeholders representing different sectors were consulted using a semi-structured interview format replicated from the BC Northern Medical Program (NMP) study. Thematic analysis based on the resulting rich data was conducted within a grounded theory context.

Results: Twenty-three participants (52% male) representing healthcare, education, business, community and government/politico sectors were consulted. Their views regarding the Windsor Regional Medical Campus (WRMC) aligned around several themes: improved healthcare, enhanced community reputation, stimulated economic/community development, expanded training opportunities and an engaged community regarding the WRMC. These results were compared to the main findings of the NMP study with both similarities (e.g. increased community pride) and differences (e.g. resource concerns) discussed.

Conclusion: Community stakeholders provided strong support for the WRMC through their perceptions of its positive impact on this urban region. These findings are consistent with similar RMC studies in rural/remote areas. Those interested in developing a RMC might benefit from considering these findings.

FR:

Contexte : Les campus cliniques régionaux (CCR) se sont révélés prometteurs pour remédier à la pénurie de médecins. Les CCR ont été évalués positivement dans les collectivités rurales/éloignées, mais il n’est pas certain que ce modèle soit aussi bénéfique dans les zones urbaines mal desservies. La présente étude évalue l’impact d’un CCR dans une ville de taille moyenne (Windsor, Ontario). Nous comparons nos résultats avec ceux d’une étude similaire menée dans une collectivité éloignée en Colombie-Britannique (BC).

Méthode : Un large éventail de parties prenantes de la collectivité représentant différents secteurs a été consulté par le biais d’entrevues semi-structurées calquées sur celles de l’étude du BC Northern Medical Program (NMP). L’analyse thématique des riches données obtenues a été faite selon l’approche de la Grounded Theory (théorie ancrée).

Résultats : Vingt-trois participants (52 % d’hommes) des secteurs de la santé, de l’éducation, des affaires, de la vie communautaire, du gouvernement ou encore du monde politique ont été consultés. Leurs opinions concernant le campus clinique régional de Windsor (WRMC) s’articulaient autour de plusieurs thèmes : l’amélioration des soins de santé, le renforcement de la réputation de la collectivité, la stimulation du développement économique et communautaire, l’élargissement des possibilités de formation et l’engagement de la communauté envers le WRMC. Les résultats ont été comparés aux principales conclusions de l’étude du NMP, en analysant aussi bien les similitudes (par exemple, fierté accrue de la collectivité) que les différences (par exemple, les préoccupations en matière de ressources).

Conclusion : Percevant l’impact positif qu’a eu le WRMC dans la région urbaine, les acteurs de la collectivité témoignent d’un ferme appui à son égard. Ces résultats sont conformes aux études similaires portant sur des CCR dans les zones rurales/éloignées. Les résultats de l’étude seraient utiles à tous ceux qui souhaitant mettre sur pied un CCR.

EN:

Background: Focused objectives provide effective learning. Pediatric residents in Canada follow objectives set by the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) with the goal of becoming competent general pediatricians. During the gastroenterology rotation, it remains unclear as to what clinical problems listed in the aforementioned objectives are crucial to understand as part of general pediatric practice. The purpose of this study was to identify the gastroenterological conditions of most importance to incorporate into a focused curriculum for pediatric residents.

Methods: All pediatricians across four Canadian Atlantic provinces were surveyed by a mailed questionnaire. Questions included demographics and ranking of the 14 clinical problems currently listed in the RCPSC objectives along with six more generated after input was gained from pediatric gastroenterologists.

Results: Of the 234 pediatricians surveyed, 132 (56%) responded, 48% of whom were general pediatricians. Celiac disease, gastroesophageal reflux, and obesity (currently not on the RCPSC list) were identified as important/very important conditions to understand by 94.4%, 96.1%, and 96.0% of respondents, respectively. There were no significant differences in rankings between general pediatricians and subspecialists. Most (75.6%) recommended  that a rotation in gastroenterology be mandatory during pediatric residency.

Conclusions: Pediatricians from four Canadian Atlantic provinces recommended a list of gastrointestinal conditions to be included in pediatric residency training. It would be important to consider these recommendations to keep the training curriculum in sync with real world needs.

FR:

Contexte : L’établissement d’objectifs ciblés favorise un apprentissage efficient. Au Canada, les résidents en pédiatrie poursuivent les objectifs fixés par le Collège royal des médecins et des chirurgiens du Canada (CRMCC) pour devenir de bons pédiatres généralistes. Durant le stage en gastro-entérologie, les problèmes cliniques à prioriser dans cette liste d’objectifs, en vue d’une pratique pédiatrique générale, demeurent imprécis pour les résidents. Cette étude visait à identifier les troubles de l’appareil digestif les plus importante à inclure à un cursus ciblé à l’intention des résidents en pédiatrie.

Méthodologie : On a mené un sondage auprès de pédiatres des quatre provinces de l’Atlantique en leur envoyant un questionnaire par la poste.  Les questions visaient à obtenir des données démographiques et leur demander de classer 14 troubles faisant actuellement partie de la liste du CRMCC, puis six autres après avoir recueilli des avis auprès de gastro-entérologues pédiatriques.

Résultats : 132 (56 %) des 234 pédiatres sondés, dont 48 % étaient des pédiatres généralistes, ont répondu au questionnaire.  La maladie cœliaque, le reflux gastro-œsophagien et l’obésité (maladie qui ne figure pas actuellement sur la liste du CRMCC) ont été jugés comme des troubles importants ou très importants à connaître par 94,4 %, 96,1 % et 96,0 % des répondants, respectivement.  On n’a observé aucune différence significative entre le classement des pédiatres généralistes et celui des surs-spécialistes.  Une grande majorité de répondants ont recommandé qu’un stage en gastro-entérologie devienne obligatoire durant la résidence en pédiatrie.

Conclusions : Les pédiatres des quatre provinces de l’Atlantique ont recommandé une liste de troubles de l’appareil digestif à inclure au programme de résidence en pédiatrie. Il serait important de tenir compte de ces recommandations pour que le programme de formation reste adapté aux besoins de la réalité.

EN:

Background: The Computer-based Assessment for Sampling Personal Characteristics (CASPer) is a situational judgement test (SJT) adopted by medical schools to assess applicants’ interpersonal skills. CASPer applicants must compose their responses to ethical dilemmas, thereby highlighting the applicant’s rationale for ethical decision-making. Minority applicants usually lack access to a network of individuals who can offer guidance and expertise on ethical decision-making. As such, this study investigated the impact of a CASPer coaching program designed for minority applicants.

Methods: A free online intervention was designed to help minority applicants prepare for the CASPer test. The program consisted of 35 learners and three medical student tutors. Important attributes of the 4-week program included free access to a medical ethics book, feedback provision to in-class and homework student responses, and facilitation of a mock CASPer. Course feedback was collected. Additionally, a pre and post-program survey was administered to assess learners’ competence and confidence surrounding CASPer test-taking.

Results: Our pre and post-program survey showed significant student improvement in familiarity with the test, increased competence, confidence and preparedness, as well as reduced anxiety (p < 0.05).

Conclusions: Through peer-to-peer teaching and access to medical student mentors, our program addresses socioeconomic barriers that several minority applicants face when applying to medical school.

FR:

Contexte : L’évaluation informatisée des caractéristiques personnelles (CASPer) est un test de jugement situationnel (TJS) adopté par les facultés de médecine pour évaluer les compétences interpersonnelles des candidats à l’admission. Les candidats à l’examen CASPer sont invités à répondre à des dilemmes éthiques pour montrer leur raisonnement dans la prise de décisions éthiques. Les candidats issus de minorités n'ont souvent pas accès à des personnes qui peuvent leur offrir des conseils et une expertise en matière de prise de décision éthique. La présente étude examine l'impact d'un programme de soutien du CASPer conçu pour les candidats issus des minorités.

Méthodes : Un programme d’assistance gratuite en ligne d’une durée de quatre semaines a été conçu pour aider les candidats issus de minorités à se préparer à l’examen CASPer. L’encadrement était offert à 35 apprenants par trois tuteurs étudiants en médecine. Les principales caractéristiques du programme comprenaient l'accès sans frais à un manuel d'éthique médicale, un retour sur les réponses en classe et sur les devoirs, et l'animation d'un examen CASPer simulé. Nous avons recueilli les réactions des apprenants au programme et nous avons réalisé un sondage avant et après le programme pour évaluer les compétences et la confiance des étudiants en ce qui concerne l’examen CASPer.

Résultats : Le sondage a montré qu’après le programme, les candidats avaient une bien meilleure connaissance du test, que leurs compétences, leur confiance et leur préparation s’étaient améliorées, et que leur niveau d'anxiété avait baissé (p < 0,05).

Conclusions : Grâce au recours à l’apprentissage entre pairs et au mentorat par des étudiants en médecine, notre programme s'attaque aux obstacles socio-économiques que les candidats qui sont issus de minorités rencontrent dans le processus d’admission dans les facultés de médecine.

EN:

Background: During rotations, post-graduate medical residents must learn about interprofessional teamwork and collaboration. Our study examined the role of non-physician healthcare team members in such education, from the perspectives of both residents and team members themselves.

Methods: This qualitative study took place in the intensive care unit (ICU) of a teaching hospital in a Canadian city. We conducted semi-structured individual and focus group interviews with both residents (n = 6) and the team members with whom they collaborated: pharmacists, nurses, respiratory therapists, and a social worker (n = 19).

Results: We developed a number of themes about interprofessional education (IPE) in this context from the data, including the presence of planned, unplanned, and tacit teaching; the influence of contextual factors like ICU culture, work demands, resident motivation, power hierarchies, and perceptions of ‘good’ and ‘bad’ residents; the gap between team member perceptions of their contribution to residents’ IP education and residents’ own perceptions; and concerns about the transferability of IPE to other contexts.

Conclusions: The influence of non-physician team members on residents’ IPE in the clinical environment is an understudied topic. While our study was limited to one ICU, the themes that emerged may be of interest to others in similar contexts.

FR:

Contexte : Au cours des stages, les résidents en médecine doivent apprendre le travail d'équipe et la collaboration interprofessionnelle (IP). Notre étude examine le rôle des membres non-médecins de l'équipe soignante dans cette formation, de leur point de vue et du point de vue des résidents.

Méthodes : Cette étude qualitative a été réalisée dans l'unité de soins intensifs (USI) d'un hôpital universitaire dans une ville canadienne. Nous avons mené des entretiens individuels et des groupes de discussion semi-structurés avec les résidents (n = 6) et les membres de l'équipe avec lesquels ils collaboraient : des pharmaciens, des infirmières, des inhalothérapeutes et un travailleur social (n = 19).

Résultats : À partir des données, nous avons dégagé un certain nombre de thèmes sur la formation interprofessionnelle (FIP) dans ce contexte, notamment la présence d'un enseignement planifié, non planifié et tacite; l'influence de facteurs contextuels tels que la culture des soins intensifs, les exigences du travail, la motivation des résidents, les hiérarchies et la perception des résidents comme étant « bons » ou « mauvais »; le décalage entre les perceptions des membres de l'équipe quant à leur contribution à la formation interprofessionnelle des résidents et celles des résidents eux-mêmes; et les préoccupations concernant la transférabilité de la FIP dans d'autres contextes.

Conclusions : L'influence des membres non-médecins de l’équipe soignante sur la FIP des résidents en milieu clinique est un sujet peu étudié. Bien que notre étude se limite à une seule unité de soins intensifs, les thèmes qui en sont ressortis pourraient être généralisés à des contextes similaires.

EN:

Virtual care (VC) rapidly has become the preferred care model in family medicine settings during the COVID-19 pandemic.  Both residents and preceptors must rapidly adapt and develop new skills to provide and supervise virtual care. The College of Family Physicians of Canada (CFPC) created a VC supervision guide for family medicine residents and preceptors by quickly mobilizing a consensus driven approach leveraging existing CFPC educational committees, representing a broad range of teachers and residents in the country. The guide can be adapted to other settings and is provided in the hopes of being helpful to all preceptors providing VC and (virtual) supervision during the pandemic.

FR:

Pendant la pandémie de la COVID-19, les soins virtuels (SV) sont rapidement devenus le modèle de soins préféré en médecine familiale. Tant les résidents que les précepteurs doivent promptement s'adapter et développer de nouvelles habiletés pour fournir et superviser les soins virtuels. Sans tarder, le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) a mobilisé les comités éducatifs existants du CMFC, représentant un large éventail d'enseignants et de résidents du pays, pour créer, par le biais d’une approche consensuelle, un guide de la supervision des soins virtuels à l’intention des résidents et des superviseurs en médecine familiale. Le guide peut être adapté à d'autres contextes et il est offert dans l'espoir qu’il sera utile à tous les superviseurs qui prodiguent et supervisent des soins virtuels pendant la pandémie.

EN:

Although classically considered a cornerstone of inpatient care, rounding at patients’ bedsides is increasingly being replaced by rounding in workrooms. Workroom rounds may provide a sense of efficiency and comfort, however bedside rounds have multiple benefits for patients, trainees and staff physicians. Alongside its benefits, there are human and institutional challenges when incorporating bedside rounding. This article aims to draw on our own experience of implementing bedside rounding at Kingston Health Sciences Centre, to guide staff physicians and institutions on how to implement bedside rounding effectively while overcoming its challenges. The following seven tips provide a framework to avoid pitfalls when implementing bedside team rounding on inpatient services.

FR:

Bien que classiquement considéré comme la pierre angulaire des soins aux patients hospitalisés, les tournées médicales au chevet des patients sont de plus en plus remplacées par les tournées dans les salles d’enseignement. Bien que Les tournées en salle de travail puissent procurer un sentiment d'efficacité et de confort, les tournées au chevet présentent de multiples avantages pour les patients, les apprenants et les médecins superviseurs. Parallèlement à ses avantages, il existe des défis humains et institutionnels lors de l'intégration des tournéesau chevet du patient. Cet article vise à tirer parti de notre propre expérience de la mise en œuvre des tournéesau chevet au Kingston Health Sciences Centre, pour guider les médecins superviseurs et les institutions sur la façon de mettre en œuvre efficacement les tournées au chevet tout en surmontant ses défis. Les sept conseils suivants fournissent un cadre pour éviter les pièges lors de la mise en œuvre des tournées en équipes au chevet des patients hospitalisés.

EN:

The COVID-19 pandemic has had a tremendous effect on education programs worldwide, including medical education. Particularly, International Medical Graduates (IMGs) planning to pursue residency training in Canada have been profoundly impacted. Cancellation of away electives, as well as changes to the format, timeline, and requirements of mandatory medical licensing exams has left IMG residency applicants in uncharted territory. Given that IMGs comprise up to 25% of the Canadian healthcare force, and often are based in underserviced areas, the licensure and eligibility of IMGs to continue to enter the Canadian healthcare force is of the utmost importance in the midst of the COVID-19 pandemic. As the pandemic evolves, it is imperative that key decision makers and stakeholders continue to consider the downstream effect for IMGs and their eligibility to practice in Canada.

FR:

La pandémie de la COVID-19 a fortement affecté les programmes d'éducation dans le monde entier, y compris l’éducation médicale. En particulier, les diplômés internationaux en médecine (DIM) qui prévoyaient s’inscrire à un programme de résidence au Canada ont été profondément touchés. L'annulation des stages à l’étranger, ainsi que les changements apportés au format, au calendrier et aux exigences des examens requis pour l'obtention du permis d'exercice de la médecine ont laissé en territoire inconnu les candidats internationaux aux programmes de résidence. Étant donné que les DIM représentent jusqu'à 25 % des professionnels de la santé au Canada et qu'ils exercent souvent dans les régions mal desservies, l’octroi de permis d’exercice et le recrutement de DIM dans le réseau de la santé canadien revêtent une importance capitale en contexte de pandémie de la COVID-19. À mesure que la pandémie évolue, il est impératif que les principaux décideurs et intervenants continuent de tenir compte des effets néfastes qu’elle peut avoir pour les DIM et leur admissibilité à l’exercice de la profession au Canada.

EN:

Implication Statement: In order to best treat a patient, the carer must be able to clearly see their point of view. In the case of the complexities of insulin pump therapy, physicians may not fully understand the common challenges that drive patients to non-adherence. The author undertook a three-day simulation using wearable technology to explore this experience. This form of simulation represents a simple yet effective means by which to foster cognitive empathy in undergraduate and postgraduate medical education settings alike.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : Pour offrir le meilleur traitement possible, le soignant doit être en mesure de voir les choses du point de vue du patient. Or, les médecins pourraient ne pas comprendre les défis courants liés à la complexité du traitement par pompe à insuline qui expliquent la non-observance thérapeutique chez les patients. L'auteur a mené une simulation de trois jours pour explorer l’expérience de ce traitement à l’aide d’une technologie portable. Cette forme de simulation constitue un moyen simple et efficace pour favoriser l'empathie cognitive dans les établissements d'enseignement médical prédoctoral et postdoctoral.

EN:

Implication Statement: Acutely traumatic clinical events can exacerbate stress and burnout amongst healthcare providers. The Simulated Training for Resilience in Various Environments (STRIVE) course may provide a useful framework for medical educators to teach stress management skills to promote resilience amongst physician trainees. The course introduces the Big Four+ techniques (goal setting, visualization, self-talk, progressive muscular relaxation, attention control and tactical breathing) created by the Canadian Armed Forces using clinical scenarios. This framework can be easily adapted across other training contexts to equip future clinicians with a foundational skill set to optimize their response and recovery following critically stressful incidents.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : Un événement clinique très traumatisant peut exacerber le stress et l'épuisement professionnel vécus par les soignants. Le cours « Simulated Training for Resilience in Various Environments » ou STRIVE (formation par simulation pour développer la résilience dans divers environnements) offre un cadre utile aux enseignants en médecine pour initier les apprenants aux stratégies de gestion du stress afin de renforcer leur résilience. Le cours présente, à l'aide de scénarios cliniques, les principales techniques (les « Big Four+ ») créées par les Forces armées canadiennes, à savoir la fixation d'objectifs, la visualisation, le dialogue intérieur, la relaxation musculaire progressive, le contrôle de l'attention et la respiration tactique. Ce cadre peut être facilement adapté à d'autres contextes de formation afin de doter les futurs cliniciens d'un ensemble de compétences fondamentales pour optimiser leur capacité de réaction et de rétablissement face à un incident particulièrement stressant.

EN:

Implication Statement: Overuse of healthcare resources is prevalent, including among medical trainees. As front-line clinicians and near-peers, residents are well-positioned to teach resource stewardship to medical students and address barriers students may face while trying to “choose wisely.” We describe the implementation of two resident-led, case-based teaching sessions for medical students that focus on resource stewardship. Similar teaching models can be adapted by residents at their own institutions to enhance resource stewardship proficiency amongst trainees.

FR:

Énoncé des implications de la recherche : L’utilisation excessive des ressources en soins de santé est fréquente, y compris parmi les étudiants en médecine. En tant que cliniciens de première ligne et quasi-pairs des étudiants en médecine, les résidents sont bien placés pour leur enseigner la gestion des ressources et pour les aider à surmonter les obstacles à « choisir avec soin ». Nous décrivons la mise en oeuvre de deux sessions d'enseignement animées par des résidents fondées sur l’étude de cas et axées sur la gestion des ressources. Des modèles d'enseignement similaires peuvent être adaptés par les résidents dans leurs institutions respectives afin d'améliorer les compétences des étudiants en matière de gestion des ressources.

EN:

The authors of Mindful Medical Practitioners: A Guide for Clinicians and Educators, Patricia Lynn Dobkin and Craig Stephen Hassed, experienced teachers of mindfulness, describe in detail how mindfulness is being taught to medical students, residents and practicing professionals in their respective settings. The book provides guidance and addresses potential questions for clinicians and educators who wish to develop and integrate programs to teach mindfulness within their institutions. It is an invaluable resource that is informative, comprehensive and readable.

FR:

Les auteurs de Mindful Medical Practitioners : A Guide for Clinicians and Educators (la pleine conscience chez le médecin : un guide pour les cliniciens et les éducateurs), Patricia Lynn Dobkin et Craig Stephen Hassed, des enseignants expérimentés de la pleine conscience, décrivent en détail la manière dont elle est enseignée aux étudiants en médecine, aux résidents et aux professionnels en exercice dans leurs contextes respectifs. Ils offrent des conseils et ils abordent des questions pertinentes pour les cliniciens et les éducateurs qui souhaitent élaborer et intégrer un programme d’enseignement de la pleine conscience au sein de leurs institutions. Il s'agit d'une ressource inestimable qui est informative, complète et facile à lire.