Volume 22, Number 1-2, Fall–Spring 2009–2010 Résilience et deuil Guest-edited by Hélène Lefebvre and Bernard Michallet

FR:

La résilience est un concept émanant de réalités vécues et permettant de mieux comprendre les divers facteurs qui, en interaction, aident la personne, la famille ou la communauté, à vivre malgré un sombre pronostic et à s’en sortir, parfois grandies. Cet article vise plusieurs objectifs : définir le concept de résilience ; décrire en quoi il diffère ou rejoint d’autre concepts tels que ceux de coping, d’empowerment, de sens de cohérence, mis de l’avant dans les interventions de réadaptation auprès des personnes présentant une déficience physique ; envisager le concept de résilience dans ses dimensions individuelle, familiale et communautaire ; mettre en parallèle les concepts de deuil et de résilience, car les personnes qui subissent un traumatisme ou vivent avec des incapacités physiques font face à des pertes et des deuils parfois multiples ; envisager les applications possibles de la résilience dans le domaine de la réadaptation physique.

EN:

Resilience is a concept derived from life experience. It offers a better understanding of various factors that, through their interactions, help the person, their family or their community carry on with their lives despite a sobering prognosis and emerge from it, sometimes for the better. This article has several objectives : to define the concept of resilience ; to describe how it differs from and resembles other concepts — such as coping, empowerment, and a sense of coherence — that have been proposed for rehabilitation interventions with persons presenting physical impairments ; to develop a concept of resilience that comprises personal, family and community dimensions ; to compare the concepts of resilience and bereavement, since persons who sustain a trauma or live with physical disabilities sometimes face multiple losses and bereavements ; and to develop potential applications of resilience in physical rehabilitation.

FR:

Le concept de résilience est défini comme la capacité d’une personne de faire surgir de soi des ressources latentes insoupçonnées. De son côté, le deuil comporte des étapes bien identifiées mais aussi des processus d’identification moins connus. Le deuil et la résilience ont des points communs, particulièrement une origine traumatique. Également, ils ont en commun leur temporalité. Aussi le deuil et la résilience ont encore en commun le combat des émotions, des sentiments. Toutefois, il existe des différences entre le deuil et la résilience. Par exemple, le traumatisme qui les fait sourdre n’est pas de même nature. De plus, les temps de la résilience entretiennent des affinités avec ceux du deuil mais restent marqués par de grandes différentes. Résilience et deuil nous apparaissent comme des processus au long cours, en grande partie inconscients, qui présentent des analogies qui ne sont pas des similitudes. C’est dans le vécu des sentiments que se situe la plus grande différence entre le deuil et la résilience. Enfin, les ressemblances et les différences ont tissé des analogies entre la résilience et le deuil qui peuvent s’appuyer l’une sur l’autre de diverses manières.

EN:

The concept of resilience is defined as a person’s ability to bring out unsuspected latent resources. Grief, for its part, is comprised of clearly identified steps but also of lesser known identification processes. Grief and resilience both have in common a particularly traumatic origin. They also share their temporality. Furthermore, grief and resilience share an ongoing battle of conflicting emotions and feelings. However, there are notable differences between grief and resilience. For example, the trauma from which they spring is of a different nature. Moreover, times of resilience maintain an affinity with those of grief, but are still marked by considerable differences. Resilience and mourning both appear to us as long-term processes, largely unconscious, that present analogies that aren’t similarities. It’s in the feelings experienced that the biggest difference between grief and resilience lies. Finally, similarities and differences have forged analogies between resilience and grief that can build upon each other in various ways.

FR:

Cet article présente le concept de résilience comme réaction à une rupture vécue au cours de l’existence ainsi qu’en relation avec le processus de construction identitaire. Cette réaction est conditionnée par l’interaction entre les caractéristiques intrinsèques de la personne, ses occupations ainsi que des facteurs extrinsèques ou environnementaux. La résilience est présente quand la personne vit un processus de construction identitaire favorable en dépit des obstacles et des ruptures. Elle peut même être renforcée par eux. En réadaptation, la construction identitaire peut constituer une cible d’intervention ancrée dans les composantes porteuses de sens pour la personne. En fonction du modèle du Processus de production du handicap, il est possible d’agir sur une ou plusieurs composantes, soit la personne, l’environnement et la participation sociale ainsi que sur leurs interactions, pour favoriser la résilience et la construction identitaire.

EN:

This article presents the concept of resilience as a response to a rupture experienced during the existence of a person, in relation with the process of identity construction. This response is conditioned by the interaction between the person’s intrinsic characteristics, his/her social participation, and the environmental factors. Resilience is present when the person experiences a process of identity construction or reconstruction in spite of obstacles and ruptures. He/she can even be strengthened by them. In the rehabilitation process, the identity construction may consist of a target of intervention anchored in the features that are meaningful to the person. According to the Disability Creation Process model, it is possible to intervene on one or several features related to the person, the environment, the social participation, as well as on their interactions, in order to promote resilience and identity construction.

FR:

S’adapter à la sclérose en plaques (SEP) constitue un défi renouvelé au quotidien. La conceptualisation du processus d’adaptation pour les personnes atteintes de SEP à partir des théories sur le deuil permet une réflexion ouvrant sur des pistes d’intervention. Les caractéristiques spécifiques de l’adaptation à la SEP sont décrites pour faire le lien entre les principales étapes du processus, ses dérives et ses impasses qui sont définies comme des troubles de l’adaptation. Selon la littérature récente, le sens est déterminant dans l’adaptation réussie et la résilience. Des études tendent à démontrer que les troubles d’adaptation chez les personnes atteintes de SEP sont moins fréquents lorsqu’elles parviennent à donner un sens à leur maladie. D’où la pertinence de faciliter l’adaptation par la recherche de sens. La présentation d’une activité de groupe illustre une telle intervention en réadaptation.

EN:

Coping with multiple sclerosis (MS) is a challenge that must be faced every day. Conceptualizing the coping process for people with multiple sclerosis (MS) based on bereavement theories provides for reflection that leads to possible interventions. The specific characteristics of coping with MS are described so as to establish a connection between the principal steps in the process, its derivatives and its impasses, which are defined as coping problems. According to recent literature, meaning is a decisive factor in the case of successful coping and resilience. Studies tend to demonstrate that people with MS experience fewer coping problems when they manage to give meaning to their disease. As a result, facilitating coping through a search for meaning is pertinent. A group activity is presented to illustrate such a rehabilitation intervention.

FR:

Puisque l’annonce d’un diagnostic de déficience physique a des impacts tant sur la personne qui l’apprend que sur ses proches, plusieurs études se sont penchées sur ce que cette annonce fait vivre à ces derniers. Par contre, les étapes qu’ils traversent pour s’adapter à la nouvelle situation sont moins connues que celles vécues par la personne atteinte. Une recension des écrits a permis d’identifier deux processus traversés par les proches d’une personne atteinte à la suite de l’annonce du diagnostic. Le premier est chronologique et comporte quatre étapes : avant l’annonce, le choc suivant l’annonce, la réadaptation et après la réadaptation. Le deuxième est dynamique, systémique et évolutif, il s’agit du processus de deuil. Différentes issues à ces processus sont possibles ; elle peut être résiliente, haoméostatique, mésadaptée ou dysfonctionnelle. L’identification de ces processus permet d’identifier des pistes d’intervention.

EN:

Knowing that breaking the news of a physical handicap diagnosis has impacts both on the person with the handicap and on his or her relatives, many studies researched what were the impacts of that news on the latter. Nevertheless, the stages these relatives go through to adapt to the new situation are not as well known as the stages the person experiences him- or herself. A review of the literature enabled us to identify two processes the relatives of a person with a physical handicap go through. The first one is chronological and has four stages : before the news, the shock after the news, the rehabilitation period and after the rehabilitation. The second is dynamic, systemic and changes with time ; it is the grieving process. Many outcomes are possible after theses processes ; it can be resilient, homeostatic, maladaptive or dysfunctional. The identification of these processes enables us to suggest some intervention techniques.

FR:

Le concept de résilience est utilisé en sciences sociales depuis 30 ans. Il renvoie à la capacité de rebondir et d’apprendre d’une expérience difficile. La résilience familiale est un concept plus récent pour lequel aucun consensus n’est établi actuellement. Une analyse de concept, basée sur l’approche de Walker et Avant, est menée pour aider à la définir. Après avoir différencié les notions de coping et d’invulnérabilité de la résilience familiale, les antécédents, conséquences et attributs sont présentés afin d’en arriver à une définition. Pour que se développe la résilience familiale, il doit y avoir une situation perçue, par la famille, comme un défi. Le développement et l’apprentissage effectués par une famille à la suite du suicide d’un(e) adolescent(e) semblent liés à la résilience familiale. Les particularités du deuil familial suite à un suicide à l’adolescence sont présentées après l’analyse de concept afin d’énoncer les particularités de ce lien potentiel.

EN:

The concept of resiliency has been used in the social sciences for 30 years. It refers to the ability to bounce back, to grow, and to learn when confronted with a situation perceived as a challenge. Family resiliency is a newer concept and there is no consensus on its definition. A concept analysis, based on Walker and Avant’s approach, was used to help define family resiliency. First, the concept was distinguished from coping and invulnerability. Antecedent, consequences and attributes of family resiliency were then identified. In a broad sense, families should be facing a challenge for family resiliency to develop. Family development and learning following the suicide of one of its adolescent members seem intricately linked to family resiliency. The characteristics of family mourning following the suicide of an adolescent are presented after the concept analysis in order to help understand this potential link.

FR:

Si des études ont mesuré la satisfaction des individus ayant participé à une recherche, peu d’entre elles se sont penchées sur la satisfaction des individus plusieurs mois après leur participation à une recherche. L’étude actuelle a pour but de comparer la satisfaction de deux groupes de personnes ayant participé à une recherche alors qu’elles étaient en situation de vulnérabilité. Un groupe de 20 personnes endeuillées après un suicide ont été interviewées immédiatement après le processus de recherche, et 20 personnes, également endeuillées après un suicide, ont été questionnées une année après leur participation à une recherche scientifique. Les résultats des deux groupes sont semblables et démontrent un haut niveau de satisfaction. Tous les participants accepteraient de recommencer l’expérience et recommanderaient à d’autres personnes endeuillées de participer à une telle étude. Ainsi, les recherches qui sollicitent la participation d’individus endeuillés après un suicide peuvent être bénéfiques pour les participants et respecter toutes les normes éthiques quant à la validité du consentement.

EN:

Several researchers were interested in the satisfaction of the persons having participated in a study while in situation of vulnerability. If most research verified the satisfaction of the individuals at the end of research process, few investigated participant’s satisfaction several months after the end of the research. The current study aims at comparing the satisfaction of two groups of persons having participated in a research. A group of 20 persons in grief after a suicide was interviewed after the process of research, while a group of 20 persons, also in grief after a suicide, were questioned one year after their participation in a scientific research. The results of both groups were similar and demonstrate a high level of satisfaction. All the participants would agree to participate in the experiment again and all of them would recommend other people in grief to participate in such a study. The researches which seek individuals’ participation in grief after a suicide can be beneficial for the participants and respect all the ethical standards as for the validity of the consent.

FR:

Cette étude qualitative explore les processus d’adaptation/transformation des pères et des mères, sur le plan individuel, conjugal, parental et extrafamilial, ainsi que leurs similitudes et différences dans l’expérience de vivre avec un enfant ayant une déficience motrice cérébrale (DMC). Des entrevues ont été réalisées auprès de 13 pères et de 13 mères d’enfants ayant une DMC. Les résultats révèlent que les pères et les mères perçoivent plus souvent la situation de façon différente que semblable. Cette situation a un potentiel de transformation pour les deux parents. L’importance de la complémentarité entre les pères et les mères est présente dans chacun des sous-systèmes d’adaptation/transformation. Les deux parents cheminent au plan des croyances face à la différence, appliquent leurs nouveaux acquis dans toutes les sphères de leur vie et recherchent une normalisation de leur situation.

EN:

This qualitative study explored the adaptation/transformation process in mothers and fathers at the individual, marital, parental and extrafamilial levels, and the similarities and differences in their experience of living with a child with cerebral palsy (CP). Interviews were conducted with 13 mothers and 13 fathers of children with CP. The results show that mothers and fathers are more likely to view the situation differently than similarly. For both parents, the situation offers the potential for transformation. Complementarity between mothers and fathers is an important factor in each of the adaptation/transformation subsystems. Both parents embark on a journey changing their beliefs about difference, apply their new knowledge to every aspect of their life, and endeavour to normalize their situation.

FR:

Le présent article examine la reconstruction du monde vécu de quatre personnes ayant survécu à un traumatisme craniocérébral du point de vue de la théorie des rites de transition développée par Victor Turner (1969, 1982, 1986). Les transcriptions des récits de vie et des entrevues semi-structurées réalisées avec ces quatre personnes ont été analysées d’un point de vue thématique, syntaxique et conceptuel. Ces analyses démontrent que ces personnes ont eu recours après leur accident à trois stratégies principales afin de reconstruire leur monde vécu et leur propre personne : le réalignement, la transcendance et l’intégration dans des marges. Les auteurs présentent l’interaction entre ces stratégies, les bénéfices de la pluralité tactique, l’utilisation variée de ces stratégies au fil des contextes et du temps. Finalement, diverses implications de cette recherche, en ce qui a trait aux conceptions de la réinsertion sociale et à l’organisation des services de réhabilitation, sont soulignées.

EN:

In this article, the researchers explore the reconstruction of the lifeworld following acquired brain injury through the theoretical lens of Victor Turner’s (1969 ; 1982 ; 1986) theory of life transition processes. Life history and semi-structured interview transcripts collected with four brain injury survivors were analyzed using thematic, syntactic, and conceptual analysis. These analyses demonstrate that survivors used three main strategies, following their acquired brain injury, in order to reconstruct their lifeworld and their sense of personhood : realignment, transcendence, and an engagement with margins. This article addresses the interconnection between these strategies, the benefits of tactical plurality, the use of these strategies over time and across different injury experiences, and the relevance of these strategies for the study of adaptation processes, when confronted to major life disruptions. Finally, some implications of this research, with regards to our understanding of social inclusion and to the organization of rehabilitation services, are highlighted.

FR:

Le concept de résilience intéresse de plus en plus les chercheurs, les intervenants, les gestionnaires et les usagers des services de réadaptation. Toutefois, les écrits concernant des interventions soutenant la résilience des personnes et des proches sont très peu abondants. Cet article propose de décrire un programme d’accompagnement communautaire susceptible de soutenir la résilience des personnes ayant un traumatisme craniocérébral (TCC) modéré à sévère, l’Intervention personnalisée d’intégration communautaire (IPIC). L’IPIC, actuellement en implantation, devrait contribuer à soutenir la participation sociale et stimuler la résilience des personnes ayant subi un TCC. Le programme s’appuie sur quatre cadres de référence : l’intégration à la communauté fondée sur la perception de la personne de son intégration communautaire, le modèle écosystémique, le modèle du Processus de production du handicap (PPH) et la démarche pour cibler un but. L’IPIC adopte une perspective d’intervention centrée sur le projet de vie de la personne ayant un TCC.

EN:

The concept of resilience has captured the attention of a growing number of investigators, care providers, administrators and clients of rehabilitation services, yet the literature on interventions to support the resilience of persons and their loved ones is quite sparse. This article will describe a community-based support program that is likely to support the resilience of persons with a moderate to severe traumatic brain injury (TBI), the Personalized Community Integration Intervention (PCII). An implementation of PCII is currently underway, and it should help support the social participation of persons who have sustained a TBI. The program is based on four frames of reference : community integration based on the person’s perception of their integration into the community, the ecosystemic model, the Handicap Production Process (HPP) model, and the goal-setting process. PCII adopts the view that interventions should be centered on the life plan of the person with a TBI.

FR:

Cet article présente la façon dont l’outil interdisciplinaire Priorités d’intervention du client (PIC) fait appel à la résilience et à l’autodétermination soutenant le client dans le choix de ses objectifs d’intervention. Le PIC a été développé en contexte de réadaptation pour des personnes ayant un traumatisme craniocérébral. Il s’agit toutefois d’un outil interdisciplinaire, non spécifique à une discipline, à une clientèle ou à un contexte clinique, qui permet à diverses clientèles de cibler leurs priorités d’intervention ainsi que leurs forces, favorisant ainsi l’actualisation de leurs capacités d’adaptation et de résilience.

EN:

This article discusses how the interdisciplinary tool Client’s Intervention Priorities (CIP) enhances resiliency and self-determination supporting the client in the choice of his own goals of intervention. CIP has been developed in the context of rehabilitation for people with traumatic brain injury. It is however an interdisciplinary tool, it is not specific to any specialty, clientele or clinical context, which allows different clienteles to target priorities as well as their strengths, promoting their capacity of adaptation and resilience.

FR:

La spiritualité est l’un des facteurs qui permettent à l’être humain de donner du sens à sa vie. L’expérience de réadaptation à la suite d’un traumatisme ou d’une maladie peut devenir une occasion de transformation et de croissance spirituelle si elle s’inscrit dans le projet de vie de la personne. Le développement de l’outil Fil d’Ariane par le Centre de réadaptation Estrie a été réalisé dans cette perspective. Le regard positif posé par l’intervenant peut permettre à la personne en réadaptation d’exprimer sa résilience, et par-delà, de s’adapter et de rebondir en dépit de l’adversité.

EN:

Spirituality is one of the factors that provide human beings with the resources to give meaning to their life. When integrated into an overall life project, the rehabilitation process undertaken after a trauma or an illness can become an opportunity for transformation and spiritual growth. With this in mind, the CRE developed a rehabilitation tool called the Fil d’Ariane (Ariadne’s Clew). The caseworker’s positive outlook can help a person who is undergoing a rehabilitation process demonstrate resilience and, eventually, adapt and pull through in the face of adversity.

FR:

Une activité d’expression musicale est offerte au Centre de réadaptation Lucie-Bruneau (CRLB) pour les personnes atteintes de sclérose en plaques et leurs proches. Cette activité utilise les qualités créatives et émotives de la musique pour faciliter le contact et la prise de conscience du potentiel personnel chez les personnes impliquées. L’activité vise à sensibiliser la famille aux nombreux changements bio-psycho-sociaux en lien avec la sclérose en plaques et à améliorer l’extériorisation authentique des sentiments et des besoins des participants. Enfin, l’atelier a pour objectif de faciliter l’émergence de stratégies d’action pour réagir face à la maladie. Après une courte présentation de la clientèle, de l’établissement et de l’activité, les auteurs tentent de tracer les grandes lignes des enjeux psychosociaux d’une telle offre de services.

EN:

A musical expression activity is offered at the Centre de réadaptation Lucie-Bruneau (CRLB) for people with multiple sclerosis and their loved ones. This activity uses the creative and emotional qualities of music to facilitate contact and develop an awareness of personal potential for those involved. The activity is intended to make the family aware of the many bio-psycho-social changes that occur as a result of multiple sclerosis and improve the authentic expression of the participants’ feelings and needs. Finally, the objective of the workshop is to facilitate the emergence of action strategies for reacting to the disease. After a brief presentation of the clientele, the facility and the activity, the authors attempt to provide a summary of the major psycho-social issues of offering such a service.

FR:

Vouloir situer le concept de résilience dans la philosophie d’intervention en « déficience intellectuelle » peut apparaître, à première vue, un objectif assez inusité, car nous reconnaissons peu à ces personnes les capacités nécessaires pour relever le défi que représente leur intégration ou leur participation sociale. Concevoir la résilience comme un processus au lieu d’une capacité permet de considérer ce concept dans le réseau de la déficience intellectuelle à travers trois sens particuliers : historique, théorique et clinique. Le recours à une adaptation clinique du Processus de production du handicap (PPH) favorise une compréhension au quotidien des interactions entre les facteurs de risque et les facteurs de protection qui placent la personne présentant des incapacités intellectuelles en situation de vulnérabilité ou de résilience.

EN:

Trying to position the resilience concept in a mental retardation intervention philosophy can seem at first an odd objective because we often do not recognize to these individuals the capacity to face the challenges of their integration or social participation. Seeing resilience as a process instead of an ability allows this concept in the mental retardation network through three particular meanings : historical, theoretical and clinical. The clinical adaptation of the Disability Creation Process model helps a daily understanding of the interactions between the risks and the protection factors that put the person with mental disabilities in a situation vulnerability or resilience.

FR:

Cet article porte sur le rôle de médiation culturelle des ressources symboliques et narratives dans le processus de résilience qui est au coeur de l’expérience migratoire, notamment celle des migrations forcées. Il explique l’émergence du dit de vie et son processus d’élaboration à travers quatre exemples : le dit de vie de l’enfant comme une fraise ; le dit de vie de Kiroumi, l’enfant de nulle part ; le dit de vie de l’homme à la morsure de serpent ; le dit de vie de la profession et de la beauté, des forces de continuité dans la discontinuité. Enfin, il ouvre des pistes suggérant l’utilisation des dits de vie tirés de l’expérience des participants pour l’élaboration collective de dits de vie en groupes interculturels.

EN:

This article focuses on the role of cultural mediation of symbolic and narrative resources in the resilience process which lies at the heart of the migration experience, including forced migrations. It explains the emergence of “ life tales ” (dits de vie) and their development process through four examples : the life tale of the child as a strawberry ; the life tale of Kiroumi, the child from nowhere ; the life tale of the man with the snake bite ; the life tale of the profession and beauty, of the forces of continuity and discontinuity. Finally, it explores the passage from the use of life tales based on participant’s experience for the collective development of life tales within intercultural groups.