Résultats de recherche

RésuméLe nouveau dispositif de soins destinés aux adultes du Pavillon Albert-Prévost est décrit en le comparant avec celui d'avant septembre 1994. Cette réorganisation visait à trouver des solutions aux problèmes rencontrés dans l'ancien dispositif. Les étapes de cette réorganisation sont exposées ainsi que certains des résultats obtenus. Après cinq ans, la réforme se poursuit en tenant compte des données fournies par la recherche évaluative du GRIS (Farand et al., 1999).

Résumé«Les enfants constituent la population la moins organisée et la plus exploitée, face à l'échec d'une société incapable d'envisager de façon réaliste le phénomène de la sexualité humaine» (Swift, 1983, 19). S'il a été pénible pour une enfant de vivre une situation incestueuse il est également très pénible d'en parler. Ce sont de ces enfants qui ont maintenant grandi dont il sera question ici. Elles portent toutes depuis longtemps le poids de leur secret. Nous avons essayé de trouver un moyen de leur permettre de s'en dégager ou à tout le moins de le partager.

Fin des années cinquante, début des années soixante. Les nord-américains sont mûrs pour bien des changements. Sur la vieille scène usée des divans des psychanalystes et des hôpitaux psychiatriques disloqués, les programmes de santé commnautaire font leur apparition. Une révolution pour certains, un désastre pour les autres... Mais si les critiques y trouvent du meilleur et du pire, la population en général croit en ce mouvement comme elle avait cru, jadis, en ses chefs politiques et spirituels. De façon quasi mystique. Pourtant, le concept de santé mentale communautaire était loin d'être clair. Même les professionnels n'arrivaient pas à s'entendre pour définir la « santé mentale ». Leur approche était plutôt négative : ils insistaient sur l'absence de maladie, de mésadaptation, de déviation. À cela, une autre difficulté s'ajoutait : comment définir le « communautaire » ? Aujourd'hui encore, tout le monde parle au nom de la communauté sans que l'on sache exactement de quoi il s'agit. Marqués au départ par cette double ambiguïté, les programmes de santé mentale communautaire instaurés au Québec, au Canada et aux États-Unis, allaient bientôt baigner dans la confusion. Et décevoir la population. Résultat : les subventions gouvernementales qui, un peu partout, inondaient les chercheurs universitaires au cours des années soixante, se mirent à diminuer de façon inquiétante. Bien entendu, le domaine obscur de la prévention fut durement touché.

Le système de santé au Québec a connu, dans la foulée du Plan d'action en santé mentale, des transformations majeures dans les services publics destinés à la santé mentale. Plusieurs patients, autrefois suivis en psychiatrie, se voient désormais orientés et traités en première ligne. Cette réforme fût mise en place alors qu'on connaissait paradoxalement assez peu la pratique et les besoins des omnipraticiens qui prodiguent les soins en santé mentale à une vaste proportion de la population. Les études évaluant leur pratique clinique démontrent une divergence dans l'application des guides de pratique par rapport aux psychiatres et concluent souvent à une compétence moindre sur le plan des compétences diagnostiques. L'objectif de cette étude est de comprendre la nature de la pratique des omnipraticiens en santé mentale, leurs besoins et surtout les limites perçues par eux-mêmes de leurs prises en charge. À l'aide d'une méthodologie qualitative d'analyse de contenu, nous avons analysé 57 demandes de consultation des omnipraticiens envers une équipe spécialisée en santé mentale. Les demandes analysées révèlent certaines particularités de cette pratique : l'incertitude liée au vaste spectre de la normalité, l'aspect longitudinal de la relation et la proximité du soma, et permettent de dégager certains axes autour desquels on peut d'ores et déjà articuler les efforts de collaboration, d'enseignement et d'organisation de soins en santé mentale de première ligne.

Mots-clés : médecine familiale, omnipraticiens, santé mentale, psychiatrie, recherche qualitative, mental health, primary care, general practitionners, psychiatry, qualitative research

En exploitant la rencontre du Petit Prince et du renard (Saint-Exupéry), et après avoir défini l'accompagnement, cet article identifie certaines conditions de l'accompagnement et de l'intimité corporelle dans l'accompagnement. Il souligne, de plus, l'importance de l'observation du non-verbal de l'accompagné, la nécessité de l'écoute attentive et du respect mutuel des parties impliquées dans ce vécu délicat de l'accompagnement.

Mots-clés : accompagnement, respect, écoute active, caregiving, respect, active listening

L'auteur tente, à partir d'une citation de l'oeuvre de Jacques Ferron, de situer le rôle et la place de la marge et de la marginalité dans ses rapports dynamiques complexes avec la centralité. Trois grands défis humain, affirmer sa singularité et sa position par rapport au Tout, au soi et au rien, requièrent une position de marginalité, qu'elle soit extérieure ou intérieure. L'auteur ne néglige pas pour autant les aspects très cruels et néfastes d'une marginalité sociale imposée, entretenue par un système social, politique et économique engendrant souvent de l'exclusion, voire du rejet.

Mots-clés : marge intérieure, centralité, exclusion mortifère, marginalization, mortifying exclusion

C'est à partir de notre expérience avec des personnes atteintes d'un cancer mammaire que nous aborderons la question des conséquences de la notion de transmission génétique de certaines pathologies à pronostic létal. Dans les entretiens cliniques avec des femmes mammectomisées, il est question du risque génétique. Comment élaborent-elles cette donne médicale ? La mère qui a porté la vie se vit-elle avec le cancer, porteuse de la mort ? Le diagnostic de cette maladie est-il une entrave à la construction de relations mère-fille contenantes ? Comment un processus psychothérapeutique peut-il permettre un réaménagement tel que la fée des ténèbres puisse se vivre à nouveau comme une mère suffisamment bonne ? Toutes ces questions sont développées dans l'article à partir d'une vignette clinique.

Mots-clés : psycho-oncologie, mammectomie, génétique, transmission du féminin, psycho-oncology, mammectomy, genetics, passing on the feminine

Cet article, introduisant le second numéro thématique de la revue Service social sur la diversité familiale, porte un regard sur le soutien et l'accompagnement aux familles en situation d'adversité. Dans un contexte où les solidarités familiales ont progressivement cédé la place aux solidarités publiques, nous assistons à une prise en charge par l'État des familles vulnérables, qui se caractérise par des tensions entre soutien et contrôle social. L'intervention auprès des familles, tant sociale que judiciaire, s'appuie sur une lecture néolibérale des problématiques familiales, faisant reposer la responsabilité des difficultés individuelles sur les épaules des parents ou des proches, plutôt que sur des causes structurelles. Donner la parole aux actrices et aux acteurs sociaux directement concernés permet de mieux comprendre leur expérience des dynamiques de pouvoir qui s'opèrent avec les systèmes d'aide, ainsi que leurs besoins en termes d'accompagnement et de services.

Mots-clés : famille, diversité familiale, soutien aux familles, contrôle social, multidisciplinarité, intervention sociale, intervention judiciaire, family, family diversity, family support, social control, multidisciplinarity, social intervention, judiciary intervention

La transmission de la psychanalyse freudienne a souffert de son institutionnalisation, et des totems et tabous qui l'ont accompagnée. Comme la musique, la psychanalyse se transmet et s'interprète par le même geste, ce qui alimente la culpabilité de la trahir. L'interprétation ouvre en même temps une petite apocalypse salvatrice (Baricco) face aux pièges totémiques. L'évolution institutionnelle a contribué à appauvrir le dialogue entre la psychanalyse et la culture actuelle, tandis que cette culture s'est éloignée d'un intérêt pour le monde intérieur, dans la mouvance de ce que nous appelons une défense maniaque de la vie quotidienne, à la suite de Winnicott. L'institution psychanalytique donne des signes d'une nouvelle vitalité et les centres de consultation plus économiquement abordables font foi de ce mouvement.

Mots-clés : institution, interprétation, défense maniaque, totem, tabou, institution, interpretation, manic defence, totem, taboo

Mots-clés : Fantômes